3.3. Правила доз и интервалов

А. Промежутки между разными вакцинами. Интервал между введениями двух живых инъекционных вакцин (если они не были введены одновременно) должен составлять не менее 4-х недель. Это необходимо для того, чтобы исключить возможное влияние вакцин друг на друга. Если вакцины были введены не одновременно, но интервал составил менее 4-х недель, то иммунный ответ на введение второй вакцины может быть недостаточен.

Взаимодействия между инъекционными живыми вакцинами и пероральными живыми вакцинами (полиомиелит) нет, поэтому в данном случае нет необходимости выдерживать 4-х недельный интервал.

Б. Интервалы между двумя дозами одной вакцины и минимальный возраст для первичной вакцинации. Желательно соблюдать календарь прививок и вакцинацию проводить в максимально близкие сроки к календарю. Однако, если по каким-то причинам прививка не была сделана вовремя, это не считается серьезным нарушением. Установлено, чтоболее длинные, чем рекомендуемые интервалы между дозами вакцины не снижают иммунного ответа. В связи с этим прерывание графика иммунизациине требуетповторения полной серии вакцинации или добавления экстра-доз вакцины.

При этом введение дозы вакцины через меньший, чем рекомендуемый интервал может снизить иммунный ответ,чего следует избегать. Это особенно важно при первичной вакцинации. У некоторых вакцин, таких как АДС, АС, может иметь место увеличение числа местных или системных реакций при частом их введении.

Вакцина	Минимальный возраст для получения первой дозы	Минимальный интервал между первой и второй дозами	Минимальный интервал между второй и третьей дозами	Минимальный интервал между третьей и четвертой дозами
АКДС (АДС)	4 недели	4 недели	4 недели	12 месяцев; между 1-й и 2-й ревакцинациями - 4 года; между 2-й и 3-й ревакцинациями - 5 лет; далее - 10 лет;
ОПВ	4 недели	4 недели	4 недели	6 месяцев
ИПВ	4 недели	4 недели	4 недели	6 месяцев
Корь, Паротит, Краснуха	12 месяцев	1 месяц	-	-
Гепатит В	при рождении	1 месяц	2 месяца	-

В. Количество доз. Дляживых инъекционных вакцинпервая доза, как правило, дает достаточный иммунитет. Вторая доза дается для "гарантии". Например, первая доза прививки против кори вызывает иммунитет у 95-98% вакцинированных. Вторая доза увеличивает их количество до 100%. Дальнейших ревакцинаций при прививках живыми вакцинами, как правило, не требуется (кроме пероральных вакцин).

Для инактивированных вакцинпервая доза, как правило, не обеспечивает достаточного иммунитета. Для его формирования обычно необходимо 2-3 дозы. После вакцинации инактивированными вакцинами замечается снижение иммунитета через несколько лет после вакцинации, поэтому нужно регулярно проводить ревакцинацию.

Тем не менее, не все инактивированные вакцины требуют ревакцинации. Например, вакцина против вирусного гепатита В, так как после полного курса вакцинации против этой болезни остается длительная иммунологическая память. К тому же длительный инкубационный период при данном заболевании обеспечивает как бы "авторевакцинацию".