- •Часть 1. Основы общей иммунологии 3
- •Глава 1 3
- •Глава 2 6
- •Глава 3 16
- •Глава 4 22
- •Глава 5 29
- •Глава 7 основы иммунодиагностики 35
- •Глава 14 49
- •Часть 1. Основы общей иммунологии
- •Глава 1
- •1.1.Некоторые определения
- •1.2. Элементы иммунной системы
- •Глава 2
- •2.1. Распознавание антигена
- •2.1.1. Основные постулаты
- •2.1.2. Молекулярный аппарат антигенного распознавания
- •2.1.3. Основные этапы процесса антигенного распознавания
- •2.2. Формирование эффекторного звена иммунного ответа
- •2.2.1. Антигензависимая дифференцировка клона в-лимфоцитов
- •2.2.2. Образование цитотоксических т-лимфоцитов
- •2.3. Эффекторное звено иммунного ответа
- •2.3.1. Защита от инфекции с помощью антител
- •2.3.2. Роль острой воспалительной реакции в защите организма от инфекции
- •2.3.3. Взаимодействие цитотоксического лимфоцита с клеткой-мишенью
- •Глава 3
- •3.1. Органы иммунной системы
- •3.2. Клетки, участвующие в формировании иммунного ответа
- •Глава 4
- •4.1. Механизмы ограничения иммунного ответа
- •4.2. Механизмы неспецифической регуляции за счет системы цитокинов
- •4.3. Регуляторные иммунонейроэндокринные сети
- •Глава 5
- •5.1. Главный комплекс гистосовместимости
- •5.2. Полиморфизм антигенов мнс
- •5.3. Генетическая природа разнообразия антигенсвязывающих рецепторов и антител
- •5.4. Эволюция иммунной системы с точки зрения эволюции молекул суперсемейства иммуноглобулинов
- •Глава 7 основы иммунодиагностики
- •7.1. Сбор иммунологического анамнеза и характеристика основных иммунопатологических синдромов
- •7.2. Диагностические тесты, проводимые непосредственно у боЛbНого (тестыinvivo)
- •7.3. Основные тесты лабораторной иммунодиагностики
- •7.4. Методы исследования лимфоцитов
- •7.4.1. Методы, основанные на изучении поверхностных маркеров
- •7.4.2. Исследование функционального состояния лимфоцитов
- •7.4.3. Оценка гиперчувствительности замедленного типа
- •7.5. Оценка функционаЛbНого состояния фагоцитов
- •7.6. Основные методы выявления антител и антигенов
- •7.7. Определение комплемента
- •Глава 14
- •14.1. Иммуностимулирующие препараты
7.7. Определение комплемента
В клинической практике невозможно обходиться без определения содержания комплемента и его компонентов в сыворотке крови. Это касается как вариантов патологии со сниженной антивностью комплемента, так и случаев повышения его активности.
Таблица 14. Заболевания, для которых характерно изменение содержания комплемента
|
Снижение |
Увеличение |
|
СКВ с поражением почек |
Обструктивная желтуха |
|
Острый гломерулонефрит |
Тиреоидит Хашимото |
|
Сывороточная болезнь |
Острая ревматическая лихорадка |
|
Иммунокомплексные заболевания |
Ревматоидный артрит |
|
Цирроз печени |
Узелковый периартериит |
|
Комбинированные иммунодефициты |
Дерматомиозит |
|
Септический эндокардит с гломерулонефритом |
Острый инфаркт миокарда Язвенный колит |
|
Рецидивирующие ангионевротические отеки Пароксизмальная холодовая гемоглоби-нурия |
Тифозная лихорадка Диабет I типа Синдром Рейтера |
|
Миастения Гравис |
Подагра |
|
Вирусный гепатит с поражением суставов |
|
|
Смешанная криоглобулинемия |
|
|
Лимфома |
|
Таблица 15. Возможные причины изменения некоторых показателей иммунограммы по Б. М. Пухлику (1992)
|
Показатель |
Направленность изменения (+ увеличение; — уменьшение) |
Клинические причины | |
|
Фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ) |
+ |
Острые бактериальные инфекции | |
|
НСТ-тест |
|
Первичные иммунодефициты, хронические заболевания, аутоиммунные и аллергические заболевания, вирусные инфекции, СПИД | |
|
Число лейкоцитов, нейтрофилов и ФАЛ |
+ |
Инфекции, хирургические вмешательства, отторжение трансплантата, кровопотери, роды, ожоги, острая лучевая болезнь | |
|
Лимфоциты |
|
Сепсис, авитаминозы, голодание, аутоиммунные лейкопении, лейкопенический лейкоз | |
|
|
+ |
Инволюция инфекции, паротит, коклюш, лим-фобластоз, мононуклеоз инфекционный, хроническая лучевая болезнь | |
|
Бактерицидная активность сыворотки |
|
Острая лучевая болезнь, СПИД, лейкопенический лимфолейкоз, хронические инфекции | |
|
Титр комплемента |
|
Иммунодефициты, онкопатология, СКВ (особенно С 1,С4) | |
|
|
+ |
Острые пневмонии, аутоиммунные расстройства, саркоидоз | |
|
IgA |
|
Хронические заболевания (особенно респираторного и желудочно-кишечного тракта), нагноения, бронхиальная астма (особенно S-lgA); туберкулез, опухоли, болезнь тяжелых -цепей, иммунодефициты | |
|
|
+ |
Инфекции (острое воспаление), саркоидоз, аллергическая бронхиальная астма (при дефиците S-lgA), аутоиммунные заболевания с локализацией в легких и кишечнике, IgA-нефропатия | |
|
IgM |
|
Иммунодефициты (первичные и вторичные) | |
|
|
+ |
Бронхиальная астма, инфекции (острое или обострения), аутоиммунные заболевания, особенно ревматоидный артрит | |
|
IgG |
— |
Иммунодефициты (первичные и вторичные) | |
|
|
+ |
Аллергии, аутоиммунные заболевания, им-мунодефициты | |
|
Т-лимфоциты |
+ |
Лимфопролиферативные заболевания, ГЗТ, реконвалесценция,туберкулез | |
|
|
Бактериальные хронические инфекции, иммунодефициты, аллергозы, опухоли, туберкулез, стресс, травма, ожоги, кровоизлияния, инфаркт | ||
|
T(CD4+) |
+ |
Инфекции, аллергия, аутоиммунные заболевания | |
|
|
СПИД, цитомегаловирусная инфекция | ||
|
+ |
Саркоидоз, инфекции, ГЗТ | ||
|
Т (CD8+) |
— |
Вирусные инфекции иммунной системы, аллергия, аутоиммунные заболевания, рев | |
|
|
Матизм | ||
|
В-лимфоциты |
+ |
Инфекции, СПИД, аутоиммунные и аллергические заболевания, лимфолейкозы, миеломная болезнь | |
|
— |
Иммунодефициты, опухоли | ||
|
|
| ||
Общую активность комплемента определяют в гемолитической системе, включающей эритроциты барана и специфические антиэритроцитарные антитела. Исследуемый образец сыворотки сравнивают с референс-препаратом, представляющим собой пул сывороток крови здоровых лиц с известной комплементарной активностью. Интенсивность лизиса оценивают спектрофотометрически через различные промежутки времени. На основании полученной кривой определяют время 50% гемолиза (СН50).
Помимо определения общей гемолитической активности комплемента, с помощью радиальной иммунодиффузии по Манчини (см. выше) определяют концентрацию отдельных компонентов комплемента (чаще C3 и С4). В табл. 14 перечислены некоторые заболевания, для которых характерно изменение содержания комплемента в периферической крови.
В заключение целесообразно привести сводную таблицу вероятных причин нарушения некоторых показателей иммунограммы, составленную Б.М.Пухликом (табл. 15).