6. Из ручных методов искусственного дыхания наиболее распространены способы Шефера, Каллистова, Сильвестра, Лаборда.
Способ Шефера. Положение пострадавшего и оказывающего помощь изображено на рис. 10. Большие пальцы спасающего располагаются параллельно позвоночнику пострадавшего, а остальные пальцы охватывают его нижние ребра. Перенесение тяжести тела спасающего на спину и ребра пострадавшего (руки не сгибать в локтях) вызывает выдох (рис. 10, слева), прекращение--давления — вдох (рис. 10, справа). Способ прост, не требует фиксации языка, применяется при наличии у тонувшего переломов костей плеча и предплечья; противопоказан при переломе ребер.
Рис. 10. Искусственное дыхание способом Шефера: левый рисунок — выдох, правый — вдох
Способ Каллистова. На спину пострадавшего в области лопаток накладывается полотенце, концы которого проводятся под мышками, Спасающий берет оба конца полотенца и поднимает туловище пострадавшего. При этом происходит значительное расширение грудной клетки — вдох (рис. 11, вверху). При опускании туловища грудная клетка сжимается — выдох. Более эффективный вариант приведен на рис. 11, внизу. Способ Каллистова обеспечивает хорошую легочную вентиляцию, а в сочетании со способом Шефера позволяет достигнуть наибольшей по сравнению с любым другим ручным способом искусственного дыхания легочной вентиляции.
Рис. 11. Два варианта искусственного дыхания способом Каллистова
Способ Сильвестра. Вытягивают и прибинтовывают язык пострадавшего к подбородку, под спину подкладывают одежду. Захватив руки тонувшего около локтей, поочередно вытягивают их вверх, за голову,— вдох (рис. 12, внизу), затем сгибают в локтевых суставах и прижимают предплечья к грудной клетке — выдох (рис. 12, вверху). Способ дает хорошую вентиляцию легких. Противопоказан при переломах рук и ребер.
Способ Лаборда — ритмичное (через каждые 3—4 секунды) энергичное потягивание языка. Появляющееся сопротивление языка при потягивании служит признаком восстановления самостоятельного дыхания. Этот способ целесообразно применять со способом Сильвестра, следя за тем, чтобы потягивание языка совпадало с движениями, обеспечивающими вдох пострадавшего.
Рис. 12. Искусственное дыхание способом Сильвестра: верхний рисунок — выдох; нижний — вдох
Независимо от способа искусственное дыхание должно проводиться непрерывно, с частотой дыхательных движений 14—16 в минуту. При появлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное, тщательно следя за тем, чтобы искусственные вдохи точно совпадали с естественными. Искусственное дыхание можно закончить лишь при полном восстановлении самостоятельного дыхания.
В тяжелых случаях, когда не только отсутствует дыхание, но и не определяются пульс и сердцебиение, одновременно с искусственным дыханием рекомендуется непрямой массаж сердца: оказывающий помощь кладет ладонь (или обе ладони) на область сердца (4—5-е ребро слева от грудины) и, не отрывая кончиков пальцев от грудной клетки, ладонью производит энергичные толчкообразные удары 60—70 раз в минуту.
После полного восстановления самостоятельного дыхания пострадавшему дают чай и сердечные средства.
При всех случаях, сопровождающихся остановкой дыхания, ухудшением сердечной деятельности и потерей сознания, наряду с оказанием первой помощи по описанным выше методам пострадавшего следует по возможности в короткий срок обеспечить квалифицированной медицинской помощью.