Новые диагностические методы исследования и методы хирургического лечения узлового зоба

В настоящее время большинство пациентов с заболеваниями щитовидной железы (которым показано оперативное лечение) подвергаются традиционному хирургическому лечению, известные недостатки которого часто являются причиной отказа пациента от операции. Среди недостатков могут быть выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, немалое число осложнений и неудовлетворительный косметический эффект. Хирургия отличается от всех остальных разделов медицины тем, что в процессе лечения или операции органы и ткани больного подвергаются механическому повреждению. При этом объем, и степень повреждений могут быть весьма обширными. После операции организм больного преодолевает не только болезнь, но и собственно операционную травму. При этом совершенно понятно, что чем меньше сопутствующих повреждений здоровых тканей произошло во время операции, тем раньше и легче выздоравливает больной. Впервые в России с 2000г., на кафедре хирургии и онкологии ФПК МР РУДН (заведующий кафедрой профессор Валерий Николаевич Егиев) применяется новый метод - эндовидеохирургическое лечение заболеваний щитовидной железы (метод успешно применяется в зарубежных клиниках). На кафедре разработана техника малоинвазивного видеоассистированного хирургического вмешательства на щитовидной железе и представлены клинические результаты. Малоинвазивный метод оперативного лечения патологии щитовидной железы основан на новейших достижениях эндоскопической хирургии. Сочетание усовершенствованной хирургической техники и современной аппаратуры позволяет выполнить любой объем операции на щитовидной железе через разрез длиной 2см., который мало заметен уже в ближайшие дни после операции. Видеоассистированная операция на щитовидной железе выполняется с использованием ультразвуковых ножниц. Использование ультразвуковых ножниц вместо шовного материала сводит к минимуму риск возможных операционных осложнений, связанных с лигатурными свищами и позволяет улучшать косметические результаты операции. На кафедре, под руководством проф. В.Н.Егиева, защищены кандидатская диссертация: "Видеоассистированный метод хирургического лечения доброкачественных образований щитовидной железы", докторская диссертация: "Малоинвазивная хирургия щитовидной железы". Среди сотрудников кафедры трудятся докторнаук и кандидат наук, занимающиеся проблемой заболевания щитовидной железы. Кафедра имеет возможность всем пациентам, идущим на операцию, в кратчайшие сроки (1 - 2 дня) провести комплексное обследование с помощью современных лабораторных и инструментальных методов, включающее: высокочувствительные радиоиммунологические исследования тиреоидных гормонов и специфических антител, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, прицельную пункционную биопсию щитовидной железы под контролем УЗИ. Перед оперативным лечением применяется усовершенствованная топическая диагностика узловых образований щитовидной железы. Сотрудники используют методику топографического картирования узловых образований щитовидной железы при УЗИ для повышения эффективности пункции узлов щитовидной железы, (манипуляция выполняется перед операцией под контролем УЗИ) и планирования операции с максимальным сохранением неизмененной тиреоидной ткани. Использование метода ультразвукового картирования узлов, лимфоузлов, сосудов щитовидной железы позволяет до операции планировать объем операции, сохранять неизмененную тиреоидную ткань и проводить профилактику возможных осложнений и рецидивов заболеваний. Интраоперационное срочное гистологическое исследование позволяет уточнить морфологический характер заболевания и определить адекватный объем хирургического лечения. Сущность усовершенствованной топической диагностики заболеваний щитовидной железы состоит в следующем: На топографическую схему щитовидной железы наносятся все выявленные при УЗИ узловые образования, определяется отношение их к поверхностям долей, размеры и особенности взаиморасположения. Ниже приводятся схемы щитовидной железы с нанесенным узловым образованием щитовидной железы и объемом возможной операции.

На схеме узловое образование располагается интрапаренхиматозно в нижнем полюсе и средней части правой доли щитовидной железы. Верхний полюс правой доли щитовидной железы не содержит узловых образований. При резекции правой доли щитовидной железы планируется сохранить верхний полюс:

Таким образом, по показаниям, возможно максимальное сохранение неизмененной ткани щитовидной железы. Если у Вас при ультразвуковом исследовании выявлено узловое образование в щитовидной железе, какие методы обследования проводятся: Лабораторные: анализ крови на ТТГ, свободный Т4, АТ - ТПО. Инструментальные: ультразвуковое исследование щитовидной железы, ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований щитовидной железы, основными показаниями для проведения биопсии является наличие любого пальпируемого узла в щитовидной железе или узла более 1 см в диаметре. При необходимости оперативного лечения проводятся следующие оперативные вмешательства:

• традиционное

• малоинвазивное (через минидоступ без пересечения мышц шеи)