Вопросы для самоконтроля

Возьмите чистый лист бумаги и письменно дайте ответ на следующие вопросы:

1. Перечислите факторы, способствующие развитию ортопедической врожденной патологии: а)…, б)…, в)….

2. Назовите экзогенные факторы, способствующие развитию врожденной ортопедической патологии: а.., б.., в.., г.., и т.д.

3. Перечислите степени дисплазии тазобедренного сустава: I, II, III.

4. Какой сустав поражается чаще (левый? правый?)

5. Перечислите клинические симптомы врожденного вывиха бедра у новорожденного: 1…7.

6. Перечислите симптомы врожденного вывиха бедра у детей старше одного года: 1…13.

7. Дайте признаки триады Путти: 1,2,3.

8. Дайте нормальные параметры тазобедренного сустава по схеме Хильгенрейнера: -ацетабулярный угол = …, – дистанция = …, -высота =

9. Как изменяется дистанция «d» в зависимости от степени дисплазии (уменьшается? увеличивается?).

10. Чем отличается рентгенологическая картина тазобедренного сустава при травматическом и врожденном вывихе бедра?

11. В каком квадранте тазобедренного сустава по схеме Рейберга находится ядро окостенения головки бедра в норме?

12. Как изменяется линия Шентона при врожденном вывихе бедра?

13. Виды лечения врожденного вывиха бедра: 1.., 2…?

14. Сущность лечения в отводящих шинах.

15. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра?

Эталонные ответы к вопросам исходного уровня

1. подвздошная, лонная, седалищная

2. головка бедра

3. плотный соединительнотканный «хрящ», расположенный по краю вертлужной впадины, плотно прилегает к головке бедра и таким образом «углубляет впадину».

4. круглая связка бедра

5. ягодичная группа мышц

6. m. ileopsoas

7. внутрикостные сосуды бедра, артерия круглой связки бедра, ветви огибающей артерии бедра.

8. проходит по передней поверхности и находится на капсуле тазобедренного сустава

9. при врожденном вывихе бедра выявляются признаки недоразвития крыши вертлужной впадины и проксимальной части бедра, которые отсутствуют при травматическом вывихе.

10. нарушение опороспособности повреждений конечности, боль, ограничение движений, укорочение или удлинение конечности, симптом «поршня» (пружинящего сопротивления).

Эталонные ответы к вопросам для самоконтроля

1. эндогенные, экзогенные, генетические

2. вынужденное положение плода, механическое сдавление плода, воздействие физических и химических факторов, инфекционные заболевания и т.д.

3. предвывих, подвывих, вывих

4. левый

5. симптом Маркса (щелчка); – ограничение отведения, – асимметрия кожных складок, уплощение ягодичной области, – наружная ротация ножки, – укорочение ножки, – отсутствие головки в скарповском треугольнике

6. позднее начало ходьбы, – нещадящая хромота, – симптом Тределенбурга, – симптом неисчезающего пульса, – симптом Рэдулеску, – симптом Эрлахера, -симптом Эттори, – симптом «поршня», – нарушение треугольника Бриана, – большой вертел выше линии Розера-Нелатона, – отклонение линии Шемакера, – увеличение поясничного лордоза, симптомы 1-го года жизни.

7. избыточная скошенность крыши вертлужной впадины;

смещение проксимального конца бедра кнаружи-кверху;

позднее появление ядра окостенения головки бедра.

8. 26º – 28,5º; 10-12 мм.; 10 мм.

9. увеличивается

10. при врожденном вывихе определяются признаки недоразвития сустава

11. нижне-внутреннем

12. прерывается

13. консервативный; оперативный

14. центрация головки бедра в вертлужной впадине – постоянный раздражитель для отстройки крыши вертлужной впадины

15. отсутствие эффекта консервативного лечения; поздний диагноз.

9