Механизм
анальгетического действия морфина
Кора больших |
5 |
полушарий |
|
|
таламу |
4 |
с |
|
Средний мозг
3
1
Продолговатый
мозг
2 |
Спинной
мозг
Сравнительная характеристика опиоидных анальгетиков
Препарат
ПРОМЕДОЛ
МОРФИН
ФЕНТАНИЛ
Активность 
в 2-4 раза менее активен
в 100-400
раз активнее
Длительнос |
Угнетени |
ть действия |
е |
дыхания |
|
3-4 часа |
+ |
4-5 часов |
+ |
+ |
|
|
+ |
20-30 минут |
+ |
|
Примечание
Нейротоксичен,
меньше повышает тонус гладкой мускулатуры
Повышает тонус гладкой мускулатуры
Повышает тонус скелетных
Сравнительная характеристика опиоидных анальгетиков
Препарат
МОРФИН
БУТОРФАНОЛ
БУПРЕНОРФИН
Активнос |
Длительнос |
Угнетен |
ть |
ть действия |
ие |
дыхания |
||
|
4-5 часов |
+ |
|
+ |
|
в 3-5 раз |
3-5 часов |
+ |
активнее |
|
|
|
|
|
в 20-60 |
5-9 часов |
+ |
раз |
||
активнее |
|
Лекарственн
ая
зависимость
++
+
+
+
Показания к применению опиоидных анальгетиков
1. Выраженный болевой синдром при травмах, инфаркте миокарда, в послеоперационный период, при злокачественных новообразованиях.
Показания к применению опиоидных анальгетиков
1. Выраженный болевой синдром при травмах, инфаркте миокарда, в послеоперационный период, при злокачественных новообразованиях.
2. Премедикация перед общим наркозом.
Показания к применению опиоидных анальгетиков
1. Выраженный болевой синдром при травмах, инфаркте миокарда, в послеоперационный период, при злокачественных новообразованиях.
2.Премедикация перед общим наркозом.
3.Нейролептанальгезия.
Показания к применению опиоидных анальгетиков
1. Выраженный болевой синдром при травмах, инфаркте миокарда, в послеоперационный период, при злокачественных новообразованиях.
2.Премедикация перед общим наркозом.
3.Нейролептанальгезия.
ФЕНТАНИЛ
(опиоидный
анальгетик)
+
ДРОПЕРИДОЛ
(типичный
нейролептик)
Показания к применению опиоидных анальгетиков
1. Выраженный болевой синдром при травмах, инфаркте миокарда, в послеоперационный период, при злокачественных новообразованиях.
2.Премедикация перед общим наркозом.
3.Нейролептанальгезия.
ФЕНТАНИЛ
(опиоидный
анальгетик)
+
ДРОПЕРИДОЛ
(типичный
нейролептик)
-Усиление анальгетического эффекта
-Усиление седативного действия
-Эмоциональная индифферентность
-Предупреждение вегетативных реакций
Острое отравление морфином
Основные симптомы:
-Точечные зрачки
-Угнетение дыхания
-Спутанность
сознания
-Судороги
Острое отравление морфином
Основные симптомы:
-Точечные зрачки
-Угнетение дыхания
-Спутанность
сознания
-Судороги
Терапия острого отравления:
-Введение антагониста опиоидных анальгетиков НАЛОКСОНА.
-Использование искусственной вентилляции легких для восстановления функции дыхания.
-Введение миорелаксантов периферического действия.
-Промывание желудка, гемодиализ, форсированный диурез.