- •1 Билет.
- •2 Билет
- •Тиамин – препарат группы витаминов в (в1).
- •3 Билет
- •1. М холинолитики – препараты, блокирующие мхр и препятствующие проведению нервного импульса.
- •2. Противопротозойные препараты - лек. В-ва для лечения и профилактики заболеваний, вызванных простейшими
- •4 Билет
- •Противоглистные средства — химиотерапевтические средства для лечения заболеваний, вызываемых паразитическими червями и их личинками.
- •Витамины.
- •5 Билет
- •1.Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, ницерголин, карведилол).
- •4.3.3 А, β -Адреноблокаторы
- •2. Растительные слабительные средства (клещевины обыкновенной семян масло, препараты сенны, крушины и ревеня). Масло вазелиновое.
- •3. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат)
- •6 Билет
- •1.Этанол. Местное и резорбтивное действие.
- •2. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин).
- •3.Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, этакридиналактат, формальдегид).
- •7 Билет
- •1.Средства для наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол, натрия оксибутират). Премедикация.
- •5.2. Средства для неингаляционного наркоза
- •2. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан).
- •17.4.2. Ингибиторы апф
- •8 Билет
- •Применение - Общая анестезия: индукция и поддержание наркоза при хирургических операциях (в т.Ч. На фоне хронических заболеваний дыхательных путей), включая кесарево сечение.
- •Применение - Ингаляционный наркоз, анальгезия при родах.
- •9 Билет
- •1 Снотворные средства — группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности.
- •Классификация
- •3. Фармакокинетика и Фармакодинамика – общие понятия. Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •2 Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы
- •3. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •11 Билет
- •2. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа).
- •3. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное; избирательное и общепротоплазматическое.
- •12 Билет
- •1.Наркотические анальгетики (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин, бупренорфин, трамадол).
- •2. Слабительные средства (магния сульфат, натрия пикосульфат, макрогол, бисакодил).
- •3. Виды действия лекарственных средств: прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое
- •13 Билет
- •2 Средства,влияющие на тонус и сократ акт-тьмиометрия
- •14 Билет
- •1.Нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, мелоксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб).
- •2. Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфит, кальция хлорид, фибриноген, тромбин).
- •3. Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия.
- •4.8. Аллергические реакции
- •15 Билет
- •1.Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон).
- •2. Средства, влияющие на фибринолиз (стрептокиназа, алтеплаза, апротинин, аминокапроновая кислота).
- •22.2.3.1. Фибринолитические средства
- •22.2.3.2. Антифибринолитические средства
- •3. Комбинированное действие лекарств: синергизм, антагонизм, антидотизм.
- •16 Билет
- •1.Противоаллергические средства (преднизолон, эпинефрин, салбутамол, аминофиллин, кромоглициевая кислота, кетотифен).
- •26.4. Симптоматические противоаллергические средства
- •26.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток
- •2. Мочегонные средства (спиронолактон, триамтерен).
- •18.2. Калийсберегающие диуретики
- •3. Понятие о дозах. Принципы дозирования лекарственных препаратов. Широта терапевтического действия.
- •17 Билет
- •1.Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства (лиотиронин, левотироксин натрий, тиамазол, пропилтиоурацил, калия йодид).
- •23.2.1. Препараты фолликулярных гормонов щитовидной железы
- •2. Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол).
- •12.2.1. Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов
- •3. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
- •23.4.1.1. Препараты инсулина
- •2.Бронхолитические средства (эпинефрин, салбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин).
- •3. Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо-калиевые, цинка оксид)
- •19 Билет
- •1.Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •14.2. Кардиотонические средства
- •2. Противовирусные средства (арбидол, римантадин, осельтамивир, ацикловир, зидовудин, саквинавир, препараты интерферонов).
- •3. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, магния гидросиликат (тальк), полисорб, смекта, уголь активированный).
- •20 Билет
- •2. Нейротропные антигипертензивные средства (клонидин, метилдофа, моксонидин, празозин, доксазозин, пропранолол, метапролол).
- •3. Раздражающие средства (ментол, раствор аммиака, горчичники)
- •21 Билет.
- •1. Блокаторы ca каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем, циннаризин)
- •2. Противоэпилептические (вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам, этосуксемид).
- •3. Препараты мж. Гормонов (тестестерон). Анаболич стероиды (нандролон, метандиенон).
- •22 Билет
- •1. Антиангинальные (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •2. Ганглиоблокаторы (азаметония бромид и трепирия йодит).
- •3. Этанол. Острое и хроническое отравление (клиника и помощь). Дисульфирам, апоморфин.
- •23 Билет
- •1.Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, триметазидин).
- •16.1.1. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- •16.1.2. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
- •2. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин)
- •3. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •24 Билет
- •1.Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, триметазидин).
- •16.1.1. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- •16.1.2. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
- •2. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин)
- •3. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •25 Билет
- •1. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, пентоксифиллин, дипиридамол)
- •2. Миорелаксанты (пипекурония бромид, атракурия бесилат, суксаметония йодит)
- •3. Гастропротекторы (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол)
- •26 Билет
- •1. Антикоагулянты (гепарин, надропарин са, натрия гидроцитрат, варфарин)
- •2. Адреномиметики (добутамин, фенотерол, сальбутамол)
- •3. Противопаркинсонические (циклодол, леводопа, наком, амантадин, бромокриптин, селегилин)
- •27 Билет
- •1.Сульфаниламидные средства (сульфадимидин, ко-тримоксазол, сульфадиметоксин, фталилсульфатиазол, сульфацетамид).
- •29.2.1.1. Сульфаниламиды
- •29.2.1.2. Производные диаминопиримидина
- •29.2.1.3. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом
- •2. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, лоратадин, цетиризин)
- •26.1. Антигистаминные средства, блокирующие н1-рецепторы
- •3. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора).
- •28 Билет
- •1. Средства группы 8-оксихинолина и фторхинолона (нитроксолин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин)
- •2. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус)
- •3. Противокашлевые (кодеин, глауцин, либексин)
- •29 Билет
- •2. Иммуностимуляторы (левамизол, тактивин, алдеслейкин, натрия нуклеинат).
- •3. Миотропные антигипертензивные (нифедипин, амлодипин, натрия нитропруссид, магния сульфат).
- •30 Билет
- •1.Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефиксим, цефепим).
- •2. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, репаглинид, метформин).
- •23.4.1.2. Синтетические гипогликемические средства
- •3. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, сибутрамин).
- •31 Билет
- •1.Макролиды и азалиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин).
- •29.1.2.4. Макролиды
- •29.1.2.5. Линкозамиды
- •2. Препараты эстрогенов и гестагенов (эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстрол, прогестерон). Гормональные противозачаточные средства.
- •3. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, метилурацил, натрия нуклеинат).
- •22.1.2. Стимуляторы лейкопоэза
- •22.1.3.Средства, угнетающие лейкопоэз
- •32 Билет
- •29.1.2.1. Аминогликозиды
- •2. Противоаритмические средства (хинидин, прокаинамид, лидокаин, фенитоин).
- •3. Отхаркивающие средства (препараты термопсиса, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин , трипсин кристаллический)
- •33 Билет
- •29.1.2.3. Хлорамфеникол (левомицетин)
- •2. Антиатеросклеротические средства (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, холестирамин, кислота никотиновая.
- •3. Важнейшие противоядия (димеркаптол (унитиол), натрия тиосульфат, трилон б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид).
- •36.2. Инактивация всосавшегося яда
- •36. 3. Нейтрализация фармакологического действия яда
- •36.4. Ускоренное выведение яда
- •36. 5. Симптоматическая терапия
2.Бронхолитические средства (эпинефрин, салбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин).
Бронхолитические средства. Средства, стимулирующие в- адренорецепторы бронхов. 1) а-в-адреномиметики- адреналин, эфедрин 2) в1-2- адреномиметики- изадрин, орциприналина сульфат. 3) в2- адреномиметики- фенотерол, тербуталин. МД: стимуляция в2- адренорецепторов бронхов, накопление цАМФ- снижение концентрации ионов Са- расслабление гладкомышечных клеток и стабилизация мембран тучных клеток. П: купирование и профилактика бронхоспазма. Миотропные бронхолитики- эуфилин, диафиллин, аминофилин. МД: тот же + угнетение фосфодиэстеразы. М- холиноблокаторы- атропин, метацин, платифилин, ипратропиум- бромид. МД: блокада м-холинорецепторов бронхов- снижение концентрации цГМФ- уменьшение концентрации ионов Са- расслабление гладкомышечных клеток. П: те же.
3. Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо-калиевые, цинка оксид)
Вяжущие средства при нанесении на воспаленные слизистые оболочки вызывают уплотнение (свертывание) белков слизи. Образовавшаяся белковая пленка защищает клетки слизистой оболочки и чувствительные нервные окончания от действия различных раздражающих веществ. При этом уменьшаются боль, отек и гиперемия слизистой оболочки. Таким образом, вяжущие вещества действуют как местные противовоспалительные средства.
К органическим вяжущим средствам относятся танин, отвар коры дуба, настои листьев шалфея, цветков ромашки, травы зверобоя, плодов черники и др. Эти средства применяют в виде полосканий, смазывания при воспалении слизистой оболочки рта, горла. Настои зверобоя, черники назначают внутрь при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, растворы танина, отвар коры дуба используют при лечении ожогов, язв. Танин иногда применяют при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, с которыми танин образует малорастворимые нестойкие соединения.
Неорганические вяжущие средства — висмута нитрат основной, дер-матол, ксероформ, свинца ацетат, квасцы, цинка сульфат оказывают в небольших концентрациях вяжущее и противомикробное действие.
Как вяжущие средства их применяют при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи: висмута нитрат основной, дерматол и ксероформ в виде мазей, свинца ацетат и квасцы в виде промываний и примочек, цинка сульфат в виде глазных капель при конъюнктивитах и в виде промываний при уретритах, вагинитах.
Висмута нитрат основной в таблетках «Викаир», «Викалин» назначают внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах.
19 Билет
1.Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
14.2. Кардиотонические средства
Кардиотонические средства усиливают сокращения сердца. Кардиотоническими свойствами обладают сердечные гликозиды и β 1-адреномиметики.
Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения; выделены из наперстянки, строфанта (африканская лиана), ландыша и ряда других растений.
В настоящее время наиболее употребителен препарат гликозида наперстянки шерстистой — дигоксин. Реже используют ланатозид С (целанид; предшественник дигоксина), дигитоксин (гликозид наперстянки пурпуровой), уабаин (строфантин; содержит гликозиды строфанта) и коргликон (содержит гликозиды ландыша).
Сердечные гликозиды, действуя на сердце:
1) усиливают сокращения,
2) урежают сокращения,
3) затрудняют атриовентрикулярную проводимость,
4) повышают автоматизм волокон Пуркинье.
Усиление сокращений миокарда (положительное инотропное действие) связано с тем, что сердечные гликозиды ингибируют Na+,K+-ATOa3y (конкурируют с ионами К+ за места связывания Na+,K+- ATФaзы) — Мg2+-зависимый тиоловый фермент (содержит SH-группы) клеточной мембраны кардиомиоцитов. Na+,K+-ATФaзa способствует транспорту ионов Na+ из клетки и ионов К+ в клетку. При действии сердечных гликозидов в связи с ингибированием Na+,K+- ATФaзы содержание Na+ в кардиомиоцитах повышается, а содержание К+ снижается.
Повышение содержания в клетке ионов Na+ препятствует выходу из клетки ионов Са2+ (нарушается обмен внеклеточного Na+ на внутриклеточный Са2+). Увеличивается выход Са2+ из саркоп-лазматического ретикулума; уровень Са2+ в цитоплазме повышается. Ионы Са2+ связываются с тропонином С, который входит в состав комплекса тропонин-тропомиозин. В результате уменьшается тормозное влияние этого комплекса на взаимодействие актина и миозина.
Урежение сокращений сердца (отрицательное хронотропное действие) связано с тем, что при действии сердечных гликозидов повышается тонус вагуса, который оказывает тормозное влияние на автоматизм синоатриального узла. При действии сердечных гликозидов возникает кардио-кардиальный рефлекс: возбуждение по афферентным волокнам поступает в центры блуждающих нервов и по эфферентным волокнам вагуса возвращается к сердцу.
С повышением тонуса вагуса связывают и затруднение атриовен-трикулярной проводимости (отрицательное дромотропное действие).
Повышение автоматизма волокон Пуркинье объясняют снижением концентрации К+ в цитоплазме кардиомиоцитов. При этом ускоряется течение медленной диастолической деполяризации (фаза 4), которая обусловлена входом Na+, но протекает медленно в связи с выходом из клетки К+; рис. 32; При сердечной недостаточности сердечные гликозиды усиливают сокращения сердца и делают их более редкими (устраняют тахикардию). Ударный и минутный выброс сердца при этом увеличиваются; улучшается кровоснабжение органов и тканей, устраняются отеки.
Препараты сердечных гликозидов различаются по способам введения, активности, скорости и длительности действия.
Наиболее часто из сердечных гликозидов используют дигоксин, выделенный из наперстянки шерстистой (Digitalis lanata). При назначении внутрь препарат действует через 1—2 ч; максимум действия — через 5~8 ч; общая продолжительность действия — 2—4 дня ( t1/2 - 39 ч).
Дигоксин применяют в основном при хронической сердечной недостаточности, особенно в тех случаях, когда хроническая сердечная недостаточность сопровождается мерцательной аритмией предсердий. При тахиаритмической форме мерцательной аритмии дигоксин нормализует сокращения желудочков в связи с угнетением атриовентрикулярной проводимости.
В экстренных случаях возможно внутривенное введение дигоксина в растворе глюкозы (внутримышечное введение не используется из-за раздражающего действия).
Ланатозид С (целанид) — гликозид наперстянки шерстистой, из которого образуется дигоксин. Целанид действует несколько быстрее и слабее дигоксина.
Дигитоксин — гликозид наперстянки пурпуровой. Отличается медленным и длительным действием (t1/2 — 160 ч). Препарат назначают внутрь. При повторном систематическом приеме дигитокси-на возможна его материальная кумуляция.
Уабаин (строфантин) и коргликон превосходят по активности препараты наперстянки, действуют быстрее и менее продолжительно. Иногда применяются при острой сердечной недостаточности; вводятся внутривенно медленно в растворе глюкозы. При назначении внутрь не эффективны.
Токсическое действие сердечных гликозидов проявляется относительно часто, так как терапевтическая широта препаратов мала. При передозировке сердечных гликозидов возникают экстрасистолы. Одиночные, парные, групповые. Наиболее тяжелая форма аритмий, которую могут вызывать сердечные гликозиды — фибрилляция желудочков. Аритмогенное действие сердечных гликозидов объясняют развитием деполяризации сразу после окончания потенциала действия (поздняя постдеполяризация; связана с повышением уровня Са2+ в цитоплазме кардиомиоцитов).
Сердечные гликозиды затрудняют атриовентрикулярную проводимость и в больших дозах могут вызывать атриовентрикулярный блок.
Токсические эффекты сердечных гликозидов более выражены на фоне гипокалиемии и гипомагниемии, а также при повышении уровня кальция.
При передозировке сердечных гликозидов возможны также: тошнота, рвота (возбуждение хеморецепторов триггер-зоны рвотного центра), диарея, нарушения зрения, беспокойство, психотические реакции.
Для устранения токсических эффектов сердечных гликозидов применяют препараты калия (ионы К+ препятствуют связыванию гликозидов с Na +,К+-АТФазой) и магния (Na+,K+- АТФаза — Mg2+-зависимый фермент). Растворы калия хлорида вводят внутривенно. Панангин, аспаркам (содержат калия аспарагинат и магния аспара-гинат) назначают внутрь и внутривенно. Кроме того, внутривенно вводят динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (Na 2ЭДТА; трилон Б), которая связывает ионы Са2+. Препарат антител по отношению к дигоксину — дигибинд вводят внутривенно в изотоническом растворе в течение 30—60 мин.