Древний Китай

В Древнем Китае впервые был создан государственный медицин­ский орган управления - Медицинский Приказ.

Врачи делились на 5 категорий. Для диагностики они применя­ли неинструментальные методы наружно исследования больного. Особое внимание уделялось "окнам тела" – ушам, ноздрям и другим естественным отверстиям тела. Большую роль играло учение о пульсе. Различали разновидности пульса по скорости, силе, ритму, характеру пауз пульсовой волны. В медицинской практике широко ис­пользовали такие методы лечения, как иглоукалывание (чжэнь-цзю терапия), лечебное прижигание Смокса), пластическая гимнастика, массах. Арсенал лекарственных средств состоял из большого числа веществ растительного, животного и минерального происхождения. Особое место занимали женьшень, ревень, морские водоросли, пе­чень морских рыб, ртуть и др. Развитие оперативного лечения было стеснено религиозными запретами.

В китайской хронике сообщается о благоустройстве древних го­родов. Территории будущих поселений подвергались санитарной ме­лиорации, площади, улицы были замощены, кварталы располагались на сухих, освещенных склонах, вблизи источников доброкачественной воды. В сборнике "Ши цзи" имеется много стихов, воспеваюцих забо­ту простых людей о чистоте и опрятности жилья: "Когда в порядке держишь дом, среди домашних радость в нем". Мытье, стирка белья были общепринятым обычаем, широко пользовались горячей водой для поддержания чистоты тела. На высоком уровне стояла военная гигие­на. С целью предупреждения заболевания оспой применяли вариоляцию.

В8 Медицина античного периода (Древняя Греция, Древний Рим).

Древняя Греция

Наряду с храмовой медициной существовала и народная. В Древ­ней Греции в ряде городов были общественные врачи, которые без­возмездно лечили больных и принимали меры против эпидемий. У зна­ти были домашние врачи. Странствуюцие врачи (периодевты) обслужи­вали торговцев и ремесленников. Светские - оказывали помощь ране­ным во время войны.

Храмовое врачевание развивалось на фоне эмпирического. Были воздвигнуты асклепейоны, где большая роль отводилась водолечению, гимнастическим упражнениям, внушению. Наряду с асклепейонами су­ществовали лечебницы и школы врачей-нежрецов, а также мелкие "ятрейи" - лечебницы на дому у врача.

Характерной чертой древнегреческой культуры было большое внимание к физических упражнениям, закаливанию, личной гигиене.

Древний Рим

Врачеванием в Древнем Риме занимались обычно иноземцы. Сна­чала рабы из вольноотпущенных, затем - вольноотпущенники и приез­жие иностранцы. В организации медицинского дела были элементы го­сударственной регламентации: наряду с "эдилами" (они не были вра­чами, а следили за соблюдением общественного порядка и санитар­ных законов) и "водным ведомством" (надзор за чистотой и состоя­нием акведуков) были утверждены в городах и отдельных провинциях врачи-архиатры. Они работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах, цирках, получали большие права и льготы. Подоб­ные привилегии обусловили широкий наплыв в Древний Рим иноземных врачей, а следовательно, их избыток, конкуренцию, узкую специали­зацию. Уже к концу II века до н.э. здесь наряду с глазными врача­ми появились врачи, которые лечили только фистулы или только бо­лезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только одну операцию, например, удаление грыжи или камнесечение.

Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной меди­цины: были созданы военные госпитали (валетудинарии), выделены лагерные врачи, врачи легионов и т.п.

Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприя­тиям санитарного характера являются Законы "Двенадцати таблиц", включающие постановления, посвященные охране чистоты города и здоровья его обитателей. До нашего времени сохранились следы са­нитарных сооружений: акведуки (арочные каменные мосты и системы подземных труб, служащие для подачи чистой воды из горных источ­ников), клоаки (для стока нечистот. "Cloaca maxima" функциони­рует по сей день), бани.

В9 Гиппократ, историческое значение его трудов.

ГИППОКРАТ (460-377 гг. до н.э.) в трактате "О воздухах, во­дах и местностях" большое внимание уделял причинам возникновения болезней. Во второй части этого произведения он впервые описал основные конституции, или типы телосложения и темпераменты людей.

Из других его трудов представляют интерес "Афоризмы", "Прог­ностика", "О диете", "О диете при острых болезнях".

"Афоризмы" состоят из восьми отделов, в которых собраны дие­тические и терапевтические наставления для врачей, практикующих в области как внутренней медицины, так и в хирургии, акушерстве и др.

В "Прогностике" подробно освещены основные составляющие прогноза: наблюдение, осмотр, опрос больного. Стало классическим приведенное в ней описание лица умирающего больного (Facies Hippocratica).

В сочинениях "О диете", "О диете при острых болезнях" под­черкивается, что терапия должна сводиться главным образом к уре­гулированию диеты, поскольку пищевые вещества должны быть лечеб­ным средством. При этом отмечается, что количество принимаемой пиши должно соответствовать конституции человека, его возрасту, а также времени года, характеру местности.

Основные принципы терапии, которых придерживались Гиппократ и его последователи:

1. "Прежде всего не навредить!" Primum поп посеге!

2. "Противоположное излечивается противоположным." Contraria contrariis curantur!

3. "Природа исцеляет, врач лечит". Natura sanat, medicus curat!

Методы общей терапии Гиппократа: лечить надо железом, лекар­ством, словом.

Большое значение Гиппократ придавал этической стороне дея­тельности врача: деньги брать у больного не вперед, а только пос­ле его выздоровления: стыдно обирать умиравшего: первая обязан­ность врача - оберегать здоровье здоровых.

В10 Клавдий Гален - крупный врач и естествоиспытатель, клас­сик античной медицины.

КЛАВДИЙ ГАЛЕН (130-200) систематизировал основные положе­ния античной медицины в области физиологии, анатомии, понимания и лечения болезней. Он впервые ввел в практику медицины экспери­мент, описал мышечную систему, выявил соотношение между дыха­тельными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевяз­ки сосудов. Считал головной мозг источником движения, чувстви­тельности, душевных способностей, описал блуждающий нерв, четверохолмие, 7 пар черепно-мозговых нервов, высказал идею о чувстви­тельных, двигательных и смешанных нервах в зависимости от их твердости.

Перерезая спинной мозг обезьян и свиней на разных уровнях. К. Гален наблюдал выпадение дыхательных функций и чувствительнос­ти. Писал о перекресте нервных волокон в спинном мозге. Обобщил способы обработки лекарственных веществ - получение галеновых препаратов. Считал печень органом кроветворения, принимал диасто­лу за активное движение, систолу - за пассивное и т.д. Написал более 400 трактатов по Философии и медицине.

В11 Медицина периода эллинизма.

Период эллинизма охватывает три столетия: начинается с воца­рения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.) и за­канчивается в середине I в.н. э. Самым крупным эллинистическим го­сударством было Царство Птолемеев (эллинистические Египет и Ли­вия) со столицей Александрией. В нем был основан александрийский Мусейон (от греч. museion - храм или святилище муз), где жили и творили механик Архимед, математик Эвклид, физиолог Зенодот, вра­чи Герофил, Эразистрат и др.

ГЕРОФЙЛ (IV - III в. до н.э.) считается первым греком, вскрывавшим человеческие трупы. В труде "Анатомия" он подробно описал основные элементы центральной и периферической нервной системы: твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного моэ-га и особенно его желудочки, проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом. Им описаны пе­чень, двенадцатиперстная кишка (дал ее название) и другие внут­ренние органы. Некоторые анатомические структуры до сих пор но­сят данные Герофилом названия: Plexus chorioidei. Sinus Venosi и др. В работе "О глазах" он описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в сочинении "О пульсе" - легочную артерию, дал назва­ние легочным венам, положил начало учению об артериальном пульсе (с помощью водяных часов считал пульс и описал его свойства: на­полнение, частоту, силу, ритм). Также Герофил положил начало уче­нию о специфическом действии лекарств.

ЭРАЗИСТРАТ (IV - III вв. до н. э.) описал сердечные и веноз­ные клапаны, мозговые извилины, ветвления некоторых нервов, раз­делил нервы на чувствительные и двигательные. Считай, что все части организма связаны между собой системой нервов, вен и арте­рий, которые в свою очередь, соединены мелкими сосудами - "сина-настомозами" ( подошел к идее циркуляции крови). Изобрел желудоч­ный зонд.

В период эллинизма успехи анатомии оказали положительное влияние на развитие хирургии. Была введена практика перевязки со­судов. Александрийские врачи проникли в полости организма и опе­рировали почку, печень и селезенку, делали ампутации конечностей, вскрывали грудную полость при накоплении в ней жидкости, опериро­вали мочевой пузырь и извлекали из него камни, производили лапаротомию при завороте кишок и др.

В12 Основные черты медицины Древнего мира

1. Зарождались этические врачебные нормы и правила.

2. Создавались первые государственные медицинские органы уп­равления.

3. Появились семейные и ремесленные школы обучения врачева­нию.

4. Возникли зачатки военно-медицинской организации.

5. Развивалось учение о болезни, ее этиологии, диагностике и прогностике.

6. Развивались анатомо-физиологические знания.

7. Составлены классификации лекарственных средств по их Фар­макологическим свойствам (кровоочистительные, чихательные, слаби­тельные).

8. Процветал культ здоровья и красоты человеческого тела.

В13 Медицина в Арабских халифатах

Для Формирования единой арабской народности, идеологии, го­сударственной организации возникла новая религия - ислам (в пере­воде с арабского "покорность"), сформировавшаяся к 622 г. Ее ос­новоположником был Мухаммед (Магомед; 570-632) из Мекки. Он соз­дал первую в Западной Аравии мусульманскую общину (умму), став­шую первым теократическим исламским государством. В результате последующих арабских завоеваний за пределами Аравийского полуострова это государство превратилось в обширную феодальную му­сульманскую державу - халифат (от Индии до Атлантического океана и от Средней Азии до Центральной Америки) с центром в г.Багдад.

Завоеванные народы привнесли элементы своей культуры в культуру Арабских халифатов. Так бумага из Китая дала возмож­ность сменить древние пергаментные свитки на рукописные книги. Стало вестись исчисление времени, появились стрелка, географичес­кая карта и др.

В медицине впервые сконструировали перегонный куб, водяную баню, что дало возможность получить дистиллированную воду, ис­пользовать фильтрование и др. Была открыта азотная и соляная кис­лоты, царская водка, нитрат серебра, хлорная известь, спирт, са­хар.

Как известно, ислам запрещает вскрытие человеческого тела, однако отдельные врачи этим занимались. Иоан Ибн Масавейх из Гун-дишапура, придворный врач покровителя ученых халифа Мамуна (813 -833) и два его преемника проводили вивисекцию животных

В 754 г. в Багдаде была открыта первая аптека. Сведения об основании больниц в Халифате относятся к 800 г., когда в Багдаде при халифе Харун Ар-Рашиде (786 - 809) армянский врач Джибраил ибн Бахтишу организовал первую больницу. Халиф назначил этого врача-христианина главой медиков Багдада.

Больницы финансировались за счет частных пожертвований При них создавались библиотеки и медицинские школы, а специальные чи­новники надзирали за их деятельностью. В больницах помещали па­циентов с близкими по клинической картине заболеваниями, т. е. появлялись профильные отделения.

Начальное образование сводилось к обучению чтению и письму, а также заучиванию текстов Корана. Среднее образование получали в школах при мечетях (медресах), объем обучения соответствовал ви­зантийскому "энциклиос педиа" (с элементами медицины) Высшее об­разование давалось в "Домах знаний" (Дарил-финул). Здесь, в час­тности, обсуждались медико-гигиенические проблемы (в соответ­ствии с представлениями Галена). Медицина в Халифате была в осо­бом почете, т. к. согласно учению Пророка, знание состояло из двух частей: знание религии и знание тела. Коран (куран - чтение) требует периодических омовений (5 раз в день), запрещает употреб­ление в пищу свинины и спиртных напитков и тем самым способ­ствует сохранению здоровья человека.

В14 Ученые-медики Арабских халифатов (Ибн Сина, Ар-Рази).

АБУ АЛИ АЛ-ХУСЕЙН ИБН АБДАЛЛАХ ИБН АЛ-ХАСАН ИБН АЛИ ИБН СИНА (АВИЦЕННА: 980 – 1037) родился в Афшане. в селении близ Бухары, в прогрессивной и культурной семье. Его отец был одним из просве­щенных людей своего времени и служил у Бухарского эмира сборщиком податей. Мать - Ситора - принадлежала к древнему зороастрийскому роду.

Впервые слава к Авиценне пришла после того, как он предуп­реждал людей, что после голода не следует есть много мяса и хле­ба, так как это может привести к гибели, и тем самым спасал их.

Авиценна написал "Канон врачебной науки", который только при его жизни издавался 40 раз. Поучительны разделы "Канона" "О вос­питании", "Подарок матерям", "Закон детства" и др. Он разработал "Философию здоровья", где указывает на четыре основы жизни: воз­дух, вода, земля, огонь, которым соответствуют четыре свойства организма: сухость, влажность, холод, тепло.

К тому же великий Философ, естествоиспытатель и врач вошел в историю как сторонник рациональной психологии, заявивший о взаимовлиянии психического и телесного в патологии и подтверди­вшей это клиническими наблюдениями и опытным путем.

АБУ БАКР МУХАММАД ИБН ЗАКАРИЙА АР-РАЗИ (865 - 925) впервые на Востоке ввел в практику историю болезни. С его именем связано применение в медицине ваты и изобретение инструмента для извлече­ния инородных тел из гортани и др. Ему принадлежат первые в Ара­вийской литературе энциклопедические труды "Всеобъемлющая книга по медицине" (25-томов). "Медицинская книга" (10-томов), "Об ос­пе и кори". Ар-Рази рекомендовал применять физические упражнения, ванны, массаж, вариоляцию, детально разработал меры ухода за гла­зами, полостью рта и зева.

В15 . Медицина в Византии (Орибасий).

С историей Византии тесно связано возникновение и развитие монастырских больниц и больничного дела. В IV веке появляются "ксенодохии" (монастырские приюты для увеченных и больных путни­ков) - прообразы монастырских больниц.В XII веке больница имела постоянный штат врачей специалис­тов (хирурги, повитухи и их помощники), работавших в 2 смены. В каждом отделении было по 2 врача, которые получали жалованье деньгами и продуктами, пользовались бесплатным жильем, освещением, монастырскими лошадьми, но не имели права частной практики без специального разрешения императора.Сооружались гражданские больницы, финансировавшиеся, глав­ным образом, церковными властями.В Византийских больницах существовал "Устав", который поз­днее был принят в древнерусских монастырских лечебницах. Другой формой развития больничного дела была организация изоляторов для инфекционных больных - прообраз лазаретов (часть из них в Европе была преобразована в больницы, часть - в бога­дельни). При них работали школы для обучения врачебному искусству Первоначально обучение велось при монастырях и гражданских больницах и носило характер дискуссии: окончательное решение вы­носил патриарх - покровитель школы. Пройдя полный курс обучения, учащиеся сдавали экзамены специально назначенной коллегии врачей.Непрекращающиеся эпидемии вынуждали правительство сохранять должности врачей для бедных. Остались со времен Рима институт го­родских архиатров и медико-санитарная организация в армии.Мытье в бане использовалось как лечебное средство при монас­тырях. Акведуки (водопроводы) были необходимы для постоянного по­полнения водой колодцев, фонтанов и подземных резервуаров - цис­терн (например, акведук Валента, цистерна Базилики и др.).Врачи Византии собирали и переписывали работы ученых антич­ного мира и тем самым передавали их другим народам. Так лейб-ме­дик византийского императора Юлиана - Орибасий (326 - 403) соб­рал греческую литературу и составил обширную медицинскую энцикло­педию "Синопсис" в 70 томах, которую дополнил собственными наблю­дениями. Такие же своды составляли византийские врачи - Азций из Амиды (VI в )

В16 Медицина Западной Европы и Русского государства. Эпиде­мии заразных болезней в средние века и меры борьбы с ними.

Наука и образование в Западной Европе носили схоластический характер. Здесь господствовало убеждение, что все знания, необхо­димые человеку, даны в трудах общепризнанных "авторитетов".

По всей Европе появились гостиницы-госпитали (hospital -гостевой, гостеприимный).

Хирурги в Европе делились на длиннополых (1-й разряд) и ко­роткополых (2-й разряд, фельдшера).

В отличие от Древней Греции, где больные лечились в ятрейях или в храмах (асклепейонах). Древнего Рима, где во время импера­тора Августа были открыты военные лагеря - валетудинарии, от Ви­зантии, где гражданское население лечилось в монастырях (призрен­ные старики и инвалиды), либо в гражданских больницах, в России возникли приюты для путешествующих ("странноприемные дома"). Бо­гадельни превратились в больницы. Лечили монахи главным образом постом и молитвами, а также рациональными средствами. Богатых ле­чили за "мзду" (деньги), а бедные отрабатывали кабалу. Они назы­вались "прощенниками" ("Положение о прощенниках" разработано ус­тавом Владимира Святославовича).

На Руси существовало попечительство за увеченными, калеками, хроническими больными и т. д. Богадельни финансировались населе­нием (в отличие от Западной Европы).

При монастырских больницах функционировали медицинские шко­лы (Смоленск, Чернигов, Новгород, Псков, Киев, Могилев и др.).

Эпидемии заразных болезней и меры борьбы с ниши

В период раннего и развитого средневековья в Западной Евро­пе и в Российском государстве разразились эпидемии заразных бо­лезней. Их причины:

- крестовые походы с запада на восток: опустошительные вой­ны, массовое передвижение огромного количества людей:

- хозяйственная разруха;

- холод:

- голод;

- антисанитария средневековых городов.

Население умирало от чумы, тифа, проказы и других заболева­ний. Эпидемия "черной смерти" (1347 г.) - чумы - унесла 9/10 на­селения многих европейских городов (Вена, Будапешт, Прага, Париж, Марсель, Лондон, Амстердам и др ). На территории Беларуси она ох­ватила Могилев, Полоцк и другие города. Необходимо было срочно открывать противоэпидемические учреждения, изоляторы.

В 1374 г. власти Милана создали за пределами города "чумный дом"; был установлен карантин (от итал. quarantena; quaranta gironi - сорок дней) - срок изоляции и наблюдения за судами и экипажами.

В 1378 г. в Вене был организован санитарный совет, появи­лись попечители здоровья. Они изолировали прокаженных в лазареты, издавали правила - "регламенты" - с целью предупреждения заноса и распространения заразных болезней. Привратники осматривали на кордонах всех при подходе к городу.

На Руси рекомендовалось погребать умерших "черной смертью" вдали от жилья, их вещи либо не носить, либо перед использова­нием пропускать через дым костра из можжевельника, а металличес­кие предметы С деньги!) опускать в уксус.

В17 Медицина Беларуси в составе Древнерусского государства.

Древнерусское государство, на определенных землях которого позднее сформировалась белорусская народность, образовалось в ре­зультате объединения отдельных княжеств.

Существовала церковно-монастырская и светская медицина. У лекарей большой популярностью пользовалось "резание", раны заши­вались суровыми конопляными нитками, "струнами" из кишок и брюши­ны молодых животных. Во время операций больным давали болеутоляю­щие средства С красавка, болиголов, опий). Перевязочным материа­лом служила баранья шерсть. Лекарь умел делать кровопускания, мог ампутировать конечности, вправлять грыжи, удалять опухоли и др.

Наряду с этим лечили и внутренние болезни диетой, лекарства­ми растительного и животного происхождения, водой, внушениями и другими методами. В X в. появляются первые больницы при монастырях. Издавна известно значение гигиенических условий жизни для сохранения здоровья. По данным археологических исследований в XI-XIII вв. уже были благоустроенные жилые каменные здания, дере­вянные и булыжные мостовые. Для длительного хранения продуктов питания в натуральном виде делались подпольные кирпичные клети и другие кладовые. Широко использовались предметы для переработки продуктов питания (кадки, ведра, колотушки, ложки, миски, тарел­ки, ковши и др.). Гигиеническое значение имело захоронение тру­пов: гробы обкладывали берестой, подсыпали под них песок или зо­лу и обжигали на костре. В результате труп частично дезинфициро­вался и гниение гроба замедлялось. Хоронили умерших за пределами поселений, преимущественно на возвышенных песчаных местах. В Древней Руси особенной заслугою было соблюдение телесной чистоты, и, следовательно, повсеместное распространение бань.

В18 Основные черты медицины Беларуси в составе Великого кня­жества Литовского.

Население, проживавшее на территории Беларуси, лечили в като­лических соборах врачи-канонники (доктора), в монастырях - мона­хи-лекари и аптекари. Хирургическую помощь оказывали цирюльники (от греч. хейрургас), брадобреи, "портачи" и "приходни" (недоу­чившиеся цирюльники), "лазебники" (банщики). Появились аптекари и аптечные учреждения (первое упоминание относится к 1550 г.).

Выкладывались каменные мостовые, на рынке и на улицах строи­лись водопроводы. В уставах мясников, солодовников, хлебников, резников появились гигиенические требования.

В XIV в. на территории Беларуси прокатилась пандемия "чер­ной смерти" (чума и др.). Усилия медиков были направлены на про­тивоэпидемические мероприятия С изоляция больных, организация зас­тав, санитарного надзора, установка кордонов, использование де­зинфицирующих средств: камфоры, серы, благовонных трав: соблюде­ние гигиены при разделе и продаже мяса, открытие баней-"лазенок" и др.).

В19 Первый доктор медицины Беларуси Ф. Скорина.

ФРАНЦИСК СКОРИНА (около 1490 - 1552) - выходец из полоцкой купеческой семьи. Начальное образование получил в родном городе в школе церковного братства. В 1504 г. поступил в Краковский уни­верситет, где изучал философские и медицинские науки. В 1506 г. был возведен в степень бакалавра семи свободных наук. Позднее, в 1512 г. в Падуанском университете ученые единодушно присвоили ему звание доктора медицины. Доктор медицины и философии, магистр В. Баризон от имени коллегии вручил Ф. Скорине диплом медицинско­го Факультета и атрибуты доктора медицины: докторские берет, ман­тию, кушак, а на палец - перстень Гиппократа (серебряное кольцо).

Ученый впоследствии занимался лечебной практикой, организо­вал книгопечатание, подбирал и изучал церковные книги, подлежа­щие изданию. Это позволило за короткий срок (1517 - 1519) издать в Праге "Псалтырь" и 22 книги "Ветхого завета", под общим назва­нием "Библия Руска".

В 1525 г. Ф. Скорина открыл типографию в г.Вильно. С 1534 г. жил в Праге, где по приглашению чешского короля работал врачом и придворным ботаником.

Большое влияние на развитие медицины Беларуси оказывали кни­ги, поступавшие из Западной Европы: "Галиново на Иппократа" (пе­реписанная Кириллом, основателем Белозерского монастыря), "Арис­тотелевы врата" (по гигиене), "Тайная тайных", "Лацидариус" ("Просветитель"), "Логика", "Загадки царя Давида" и др. В 1534 г. в Кракове вышла книга Стефана Фалимижа "О зелах и моцу их" ("О травах и их действии").

В20 Основные черты медицины раннего и развитого средневе­ковья.

1. Характерны сохранение и разработка античного наследия в Византии (Орибасий), Арабских Халифатах (Ар-Рази, Ибн Сина).В За­падной Европе развита схоластика (галенизм).

2. Образование осуществлялось через широкую сеть медицин­ских школ при монастырях и светских больницах. В Западной Европе открыты университеты с медицинскими факультетами.

3. Появились больницы для гражданского населения (Византия IY в.).

4. Открыты первые аптеки (Багдад - 754 г., Западная Европа -XI в.).

5. Разработаны меры борьбы с эпидемиями, инфекционными забо­леваниями (в том числе, появление городских врачей и медицинских регламентов).

B21 Обоснование опытного метода в медицине. Ятрохимики (Парацельс) и ятрофизики (С.Санторио. Р.Декарт), их сильные и сла­бые стороны.

Для медицины эпохи Возрождения характерно утверждение опыт­ного метода. Представители естествознания отказались от прежнего слепого подчинения авторитету и стремились проверить все положе­ния природы опытным путем. При этом они придерживались либо ятро-химического направления (считали совершающиеся в организме про­цессы химическими), либо ятрофизического (ятромеханического). Представителем ятрохимии был Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (Парацелъс). Ятрофизики (ятромеханики) в объяснении жизненных процессов приписывали исключительную роль механическим закономерностям. Этого течения придерживались С. Санторио, А. Везалий, Леонардо да Винчи, Рене Декарт и др.

ФИЛИПП АУРЕОЛ ТЕОФРАСТ БОМБАСТ Фон ГОГЕНГЕИМ (ПАРАЦЕЛЬС: 1493 - 1541) одним из первых выступил против галенизма и схолас­тики в медицине и придерживался опытного метода: "Теория врача -это опыт", - говорил Парацельс. Он ввел учение о дозировке ле­карств. В лечении широко использовал ртуть (при сифилисе), сви­нец, железо, сурьму, олово, медь, мышьяк, соли, минеральные воды. Рекомендовал предохранять раны чистыми повязками и настаивал на тесной связи хирургии и терапии. Его книга «Большой лечебник ра­нений (1536)» и другие сочинения пользовались большой популяр­ностью в течении многих столетий.

САНТОРИО САНТОРИО (1561 - 1636) изучал обмен веществ. В спе­циально сконструированной камере производил взвешивание как само­го себя, так и принимаемой им пиши и своих экскрементов, давая преимущественно механическое объяснение этим явлениям.

РЕНЕ ДЕКАРТ (1596 - 1650) разработал в простейшем виде схе­му рефлекторной дуги и разделил все нервы на центростремительные и центробежные.

Изучил анатомию человеческого глаза и предложил новую теорию света и зрения. Сформулировал теорию боли, голода, жажды, теорию памяти. «Рассуждение об опыте»

B22 Развитие анатомических знаний (Леонардо да Винчи, А. Везалий). Развитие хирургии (А. Паре).

ЛЕОНАРДО ДА ВИНЧИ (1452 - 1519) - основоположник современ­ной анатомии. В числе первых в Европе стан вскрывать человечес­кие трупы и систематически изучать их строение. Описал и зарисо­вал многие мышцы, кости, нервы и внутренние органы, создал пер­вую классификацию мышц. Внедрил новые методы анатомических иссле­дований: промывание органов проточной водой, инъецирование вос­ком желудочков мозга и сосудов, распилы костей и органов. Впер­вые установил, что сердце - полый мышечный орган, состоящий из 4 камер. Открыл щитовидную железу

АНДРЕАС ВЕЗАЛИИ (1514 - 1564) на основании вскрытия трупов изложил свои наблюдения в "Анатомических таблицах" (1538) и в 1543 г. издал "Эпитоме" - краткий учебник анатомии, где пра­вильно описал скелет человека, его мышцы и многие внутренние ор­ганы. Он обнаружил отсутствие в сердечной перегородке отверстий, описал клапаны сердца, исправил более 200 ошибок Галена. Свои от­крытия систематизировал, чем и превратил анатомию в науку

«О строении частей человеческого тела»-7томов:

1.Кости,суставы

2. Анатомия мышц

3. Кровеносная система

4. периферическая н.с.

5. органы брюшной полости

6. строение сердца и легких

7. головной мозг и органы чувств

Хирургия Э. Возр. хар-ся перех. от «карательной » к «щадящей». Этот переход осуществил А. Паре.

АМБРУАЗ ПАРЕ (1517 - 1590) вместо прижигания ран приклады­вал к ним "дигестив" (яичный желток, розовое и терпентинное мас­ла) и прикрывал их чистыми повязками. Разрабатывал ортопедические приборы, улучшал методы ампутации, ввел рассечение огнестрельных ран и первые летучие лазареты.

В23 Развитие учения о кровообращении (М.Сервет, И.Фабриций, У.Гарвей, М. Мальпиги)

В эпоху Возрождения развилось учение о кровообращении Над этой темой работали М Сервет. И Фабриций, У Гарвей, М Мапьпиги.

МИГЕЛЬ СЕРВЕТ (1509 - 1553) впервые описал малый круг кро­вообращения в книге "Восстановление христианства" (1553).

ИЕРОНИМ ФАБРИЦИЙ (1533 - 1619) описал венозные клапаны и до­казал одностороннее движение крови по венам.

УИЛЬЯМ ГАРВЕЙ (1578 - 1657) - создатель стройной теории кро­вообращения. Математически рассчитал и экспериментально обосно­вал теорию кровообращения, согласно которой кровь возвращается к сердцу по малому и большому кругам. Установил истинное значение систолы и диастолы

МАРЧЕЛЛО МАЛЬПИГИ (1628 - 1694) - ученик У. Гарвея В 1661 г. наблюдал движение крови (из артерий в вены) в капиллярах. Ему принадлежит описание развития цыпленка в яйце. Дал гистологичес­кое описание кожи, желез, печени, селезенки, легочных альвеол, почек (мальпигиевы клубочки).

В24 Развитие учения о внутренних и инфекционных болезнях (Дж Монтано, Г.Бурхааве, Дж. Фракасторо)

ДЖОВАННИ БАТТИСТА МОНТАНО (1489 - 1552) считал, что: - источник медицинской науки - только у постели больного: учить можно не иначе, как посещая больных.

ГЕРМАН БУРХААВЕ (1668 - 1738) - ятрофизик. Сущность его уче­ния вытекает из труда "Введение в клиническую дисциплину, где клинической называется медицина, которая:

- наблюдает больного у их ложа:

- там же изучает подлежащие применению средства:

- рекомендует, чтобы преобладала клиническая практика над теорией.

ДЖИРОЛАМО ФРАКАСТОРО (1478 - 1553) - итальянский врач, фи­зик, астроном, поэт. Его труд "О контагии, контагиозных болезнях и их лечении" в 3 книгах (1546) - раскрывает сущность и пути рас­пространения заразных болезней, об особенностях отдельных заболе­ваний и лечении их.

Дж. Фракасторо различал 3 пути заражения:

- при непосредственном соприкосновении с больным:

- через зараженные предметы:

- по воздуху на расстоянии.

Он описал сифилис в поэме "О сифилисе или гальской болезни (1525). Ввел термин "инфекция".

В25 Зарождение учения о профессиональной патологии (Эллен-бог, Парацельс, Георг Агрикола (Бауэр), Штокгаузен. Б. Рамаццини).

В26. Основные черты медицины эпохи Возрождения.

Эпоха Возрождения охватывает XYI - XYII вв. и характеризует­ся восстановлением лучших традиций прошлого и прогрессом во всех отраслях знаний, в том числе и в медицине.

Для медицины эпохи Возрождения характерно утверждение опыт­ного метода. Представители естествознания отказались от прежнего слепого подчинения авторитету и стремились проверить все положе­ния природы опытным путем. При этом они придерживались либо ятро-химического направления (считали совершающиеся в организме про­цессы химическими), либо ятрофизического (ятромеханического). Представителем ятрохимии был Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (Парацелъс). Ятрофизики (ятромеханики) в объяснении жизненных процессов приписывали исключительную роль механическим закономерностям. Этого течения придерживались С. Санторио, А. Везалий, Леонардо да Винчи, Рене Декарт и др.

В27. Развитие экспериментально-физиологического направления медицины в России (А.М. Филомафитский, И.М.Сеченов, И П Павлов, Н. Е. Введенский).

ИВАН ПЕТРОВИЧ ПАВЛОВ (1849 – 1936) и его учение - вершина развития физиологии 2-й половины XIX - начала XX вв. Направления его исследований следующие:

- клиническая фармакология: работы по изучению сердечных гликозидов в лаборатории клиники С. П. Боткина:

- физиология системы кровообращения: разработка законов ин­нервации сердца, изучение нервов, регулирующих деятельность сер­дца, нервной регуляции кровяного давления в работах "О нор­мальных колебаниях кровяного давления у собаки" (1879), "Иннерва­ция силы сердечных сокращений (1887), "О трофической иннервации" (1922) и др.:

- физиология системы пищеварения. Серией блестящих экспери­ментов И.П. Павлов доказал ведущую роль нервной системы в регуля­ции деятельности пищеварительных желез. Его работы по пищевому центру, аппетиту, двух фазах желудочной секреции были положены в основу при разработке вопросов режима питания:

- изучение высшей нервной деятельности: учения И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности, условных и безусловных рефлексах, о первой и второй сигнальных системах, изложены в работах "Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной дея­тельности животных" (1923) и "Лекции о работе больших полушарий головного мозга" (1927) и др.

НИКОЛАЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ ВВЕДЕНСКИЙ (1852 – 1922) в 1883 - 1884 гг., применяя метод телефонического выслушивания возбужден­ного нерва, впервые показал, что нервное возбуждение является ритмическим процессом, и что нервный ствол в течение многих ча­сов способен производить ритмичные импульсы, не проявляя при этом признаков утомления. Он утверждал, что для каждого данного сос­тояния возбудимой ткани существует оптимум силы и частоты раздра­жения для получения максимального эффекта. Когда же сила и часто­та раздражения возрастает по сравнению с оптимумом, тогда ответ­ная реакция ткани на раздражение угнетается (реакция пессимум). Состояние стационарного возбуждения Н.Е.Введенский назвал пара­биозом. Ученый открыл явление "периэлектрона", т.е. явление стой­кого возбуждения, возникающего в определенном участке нерва, из­меняющего возбудимость всего нервного ствола, создавая по длине его очаги то повышенной, то пониженной возбудимости.

АЛЕКСЕЙ МАТВЕЕВИЧ ФИЛОМАФИТСКИЙ (1807 - 1849) издал первое в России руководство по физиологии в 3 томах «Физиология,изданная для руководства своих слушателей» . Ряд исследований посвятил изучению ингаляционного наркоза (им предложена маска для ингаляционного наркоза) В 1848 г опубликовал "Трактат о перели­вании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь)

ИВАН МИХАЙЛОВИЧ СЕЧЕНОВ (1829 - 1905) - физиолог, прогрес­сивный общественный деятель, активный сторонник высшего женского медицинского образования в России.

Направления его работ:

- исследования газообмена крови, изложенное в труде "Мате­риалы для будущей физиологии алкогольного опьянения":

- изучение высшей нервной деятельности (труды "Рефлексы го­ловного мозга" (1863), "Кому и как разрабатывать психологию" (1873). "Элементы мысли" (1878) и др )

- изучение физиологии труда (ритмика трудовых процессов, за­кон "трех восьмерок" - как Физиологическая основа рабочего дня (1894), "Очерк рабочих движений человека" (1901)

В28 Вклад белорусских ученых в развитие физиологии в России (М. Л. Гомолицкий, Я. О. Наркевич-Йодко, Н. О. Цыбульский. Б. Ф. Вериго, Т.К. Куодис).

МИХАШ ЛЕОНОВИЧ ГОМОЛИКИЙ (1791 – 1861) - уроженец Слоним­ского уезда. С 1824 по 1827 г. возглавлял кафедру физиологии в Виленском университете. Широко проводил опыты на животных и изу­чал вопросы переливания крови.

ЯКОБ ОТТОНОВИЧ НАРКЕВИЧ-ИОДКО (1847 – 1905) родился в Мин­ской губернии. Окончив Дерптский университет работал приват-до­центом глазных болезней в Варшаве. Практический опыт привел его к открытию нового метода электромассажа и электротерапии при лече­нии неврологических больных. Кроме того, для исследования Физио­логического состояния живых организмов, ученый одним из первых применил метод "электрографии" С18913.

НАПОЛЕОН ОСИПОВИЧ ЦЫБУЛЬСКИИ (1854 – 1919) родился в Кривоносах под Мяделем, окончил Минскую гимназию и Петербургскую меди­ко-хирургическую академию. В 1885 г. возглавил кафедру физиоло­гии в Краковском университете. В 1893 - 1896 гг. впервые получил активный экстракт надпочечников, что позволило в дальнейшем выде­лить гормоны этой железы в чистом виде.

БРОНИСЛАВ ФОРТУНАТОВИЧ ВЕРИГО (1860 – 19253) - выпускник Ви­тебской гимназии, профессор Физиологии в Одесском, затем в Пер­мском университетах. Исследования Б. Ф. Вериго посвящены электрофи­зиологии газообмена в легких и тканях.

ТЕОДОР КАЗИМИРОВИЧ КУОДИС (1861 – 1917) с 1896 по 1901 г. возглавлял кафедру патологии и патологической анатомии в Вашингтонском университете, где изучал свойства веществ головного моз­га, электрическое сопротивление в мышцах, воздействие низких тем­ператур на животный организм. В Петербурге в Военно-медицинской академии продолжал опыты по оживлению охлажденного организма. В 1903 г. защитил докторскую диссертацию на тему "Переохлаждение животного организма". С 1904 г. жил в Минске и работал хирургом в губернской (ныне 2-й клинической) больнице, где одним из первых сделал операцию по созданию искусственного мочевого пузыря, нало­жение швов на сердце и т. д.

В29 . Развитие патологической анатомии и патологической Физио­логии в России (Н.А Полунин, М. М.Руднев, В. Б. Пашутин).

АЛЕКСЕИ ИВАНОВИЧ ПОЛУНИН (1820 – 1888) первым в России на­чал самостоятельное преподавание патологической анатомии на меди­цинском факультете Московского университета. Он выступал за рас­смотрение патологической анатомии в комплексе с физиологией. Дал патолого-анатомическое описание холеры. На основании данный много­численных вскрытий доказал излечимость легочного туберкулеза.

МИХАИЛ МИХАЙЛОВИЧ РУДНЕВ (1837 - 1878) - основатель петер­бургской школы патологоанатомов. Направления его работ:

- патологическая анатомия инфекционных заболеваний С туберку­лез, сифилис, менингит, тиф, холера):

- изучение опухолей (дал точное гистологическое описание ря­да их форм, предпринимал попытки трансплантации опухолей живот­ных, подчеркивал важность микроскопического изучения патологичес­ких изменений в организме):

- гистохимия (внедрил в гистологическую практику в качестве реактива на липиды осмиеву кислоту).

Зарождение патологической Физиологии как науки связано с деятельностью В. В. Пашутина.

ВИКТОР ВАСИЛЬЕВИЧ ПАШУТИН (1845 - 1901) посвятил ряд работ вопросам голодания, обмена веществ, теплообмена, кислородной не­достаточности, переливанию крови, теории ожога. Для изучения об­мена веществ организма животного сконструировал специальную каме­ру - калориметр. В. В. Пашутину принадлежит приоритет в правильном определении сущности цинги (авитаминоз С).

В30 Зарождение микробиологии как науки. Работы Э. Дженнера, Л. Пастера, Р. Коха, П. Эрлиха.

ЛУИ ПАСТЕР (1822 - 1895) - основоположник микробиологии и им­мунологии Основные открытия: Ферментативная природа молочнокис­лого (1857), спиртового (1860) и маслянокислого (1861) брожения, изучение "болезней" вина и пива (с 1857), опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения микроорганизмов (1860), исследова­ние болезней шелковичных червей (1865), основы представлений об искусственном иммунитете (1880), создание вакцины против сибир­ской язвы (1881) и бешенства (1885).

ПАУЛЬ ЭРЛИХ (1854 - 1915) положил начало учению об антите­лах как Факторах гуморального иммунитета.

РОБЕРТ КОХ (1843 - 1910) - основоположник бактериологии. Первым предложил метод выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах (1877), окончательно установил этиологию сибирской язвы (1876), открыл возбудителя туберкулеза (1882) и холеры (1883).

ЭДВАРД ДЖЕННЕР (1749 - 1823) - основатель оспопрививания по методу вакцинации. В 1798 г. опубликовал статью "Исследования причин и действий коровьей оспы".

В31 Вклад российских ученых в развитие (И.И. Мечников, Г.Н. Габричевский, Д.И.Ивановский).

ИЛЬЯ ИЛЬИЧ МЕЧНИКОВ (1845 - 1916) - основоположник иммуноло­гии, создатель теории Фагоцитоза, основатель первой в России пас­теровской станции (Одесса, 1886).

В научном творчестве выделяют три периода:

1 Работа по общей биологии (зоологии) - изучение беспозво­ночных, сравнительная эмбриология, изучение внутриклеточного пи­щеварения.

2. Изучение реакции воспаления с открытием явления фагоцито­за.

3. Работы, связанные с микробиологией: учение об иммунитете на основе Фагоцитарной теории, роль центральной нервной системы в иммунитете.

Ученый изучал полиморфизм и антагонизм микробов, процессы старения организма. Разработал вопросы сравнительной патологии воспаления и невосприимчивости к инфекционным болезням.

ГРИГОРИИ НОРБЕРТОВИЧ ГАБРИЧЕВСКИЙ ( I860 - 1907) - выдающий­ся бактериолог конца XIX - начала XX вв. Основатель первого бак­териологического института в России (1895). Показательны работы ученого по дифтерии ( разработка методики приготовления и органи­зации производства противодифтерийной сыворотки в 1895 г. ), скар­латине ( прививки разводками стрептококка), малярии ("комариная" теория передачи инфекции), чуме, местному иммунитету, а также по изучению кишечной палочки.

ДМИТРИЙ ИОСИФОВИЧ ИВАНОВСКИЙ (1864 - 1920) - основоположник вирусологии. Научные работы связаны с изучением мозаичной болез­ни табака.

В32 Развитие общественной медицины (земская, фабрично-заводская, страховая) и врачебных обществ в Русском государстве.

В эпоху нового времени в России различали земскую, фабрич­но-заводскую и городскую Формы организации медицинской помощи на­селению.

Земская медицина - система медицинского обслуживания сельского населения. Была организована земскими самоуправлениями в 1864 г. До начала 80-х годов представляла собой разъездную сис­тему С врач проживал в уездном городе и объезжал обслуживаемую территорию). Постепенно была заменена стационарной Формой, и цен­тром оказания медицинской помощи на селе стал сельский врачебный участок с амбулаторным приемом и больничными койками. Земские врачи играли определенную роль в подготовке медицинских кадров, создании типов и Форм санитарной деятельности.

Фабрично-заводская медицина - организация медицинской помо­щи рабочим промышленных предприятий. По изданному Комитетом ми­нистров в 1866 г. специальному Положению "в виде временной меры" на предпринимателей возлагалась обязанность устраивать больницы при предприятиях. Согласно "Уставу о промышленности", с рабочих запрещалось брать плату за оказанную помощь.

Городская медицина - организация медико-санитарного обслужи­вания городского населения - находилась в ведении городского са­моуправления.

Развитые клинического направления в медицине во второй половине XIX в. в Российской империи

Состояние клинической медицины второй половины XIX века ха­рактеризуется терапевтическими школами Г. А. Захарьина, С. П. Ботки­на, А. А. Остроумова и В. П. Образцова и др.

В33 Медицина Российской империи в XVIII в.

В эпоху нового времени продолжали совершенствоваться такие классические методы диагностики как опрос, пальпация» выстукива­ние. Так в первой половине XVIII века была детально разработана методика системного обследования больного. Большой вклад в реше­ние этого вопроса внесли С.С. Зыбелин, М. Я. My дров и др.

СЕМЕН СЕМЕНОВИЧ ЗЫБЕЛИН (1735 - 1802) развивал идеи об охра­не здоровья народа, считал необходимым изучение влияния окружаюшей среды и социальных факторов (голод, "налоги", "утеснения") на организм человека. Предложил новые методики преподавания клини­ческих и теоретических дисциплин, что способствовало более качес­твенной подготовке медицинских кадров.

МАТВЕИ ЯКОВЛЕВИЧ МУДРОВ (1776 - 1831) - разработал методику опроса больного, схему написания истории болезни и принципы лече­ния больных. Основные положения его медицинской системы: един­ство организма и внешней среды, целостность самого организма.

В34 Развитие клинического направления в медицине во второй половине XIX в. в Российской империи (С. Г. Захарьин, С. П. Боткин, В. П. Образцов, А. А. Остроумов).

ГРИГОРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ ЗАХАРЬИН (1829 - 1897) в своей клини­ческой деятельности индивидуализировал каждый случай заболевания, разработал методику расспроса больного. При этом обращал внима­ние на условия и образ жизни, неблагоприятные воздействия окру­жающей среды, непосильный труд, злоупотребление алкоголем, куре­ние и другие вредные привычки, наследственность. Отводил ведущую роль нервной системе в патологии (открыл зоны кожной чувстви­тельности - "зоны Захаръина-Геда").

СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН (1832 - 1889) - создал нейрофизиоло­гическую теорию патологии, установил участие нервных центров в патологических процессах. Ввел экспериментальный метод в клинике, разработал клинико-физиологическое направление в медицине. Значи­тельны его труды по инфекционной желтухе, крупозной пневмонии, заболеваниям почек, сердца и сосудов.

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ ОСТРОУМОВ (1845 - 1908) - подчеркивал единство и целостность организма, рассматривал болезнь как нару­шение равновесия между организмом и средой.

ВАСИЛИИ ПАРМЕНОВИЧ ОБРАЗЦОВ (1852 - 1920) предложил метод диагностики заболеваний органов брюшной полости путем системати­ческой глубокой пальпации и перкуссии одним пальцем. Весомы его работы по изучению сердечно—сосудистой системы. Совместно со своим учеником и исследователем Н.Д. Стражеско, прижизненно диаг­ностировал тромбоз венечных сосудов сердца с инфарктом миокарда (1910).

В35 Вклад белорусских ученых в развитие терапии (Е.Д.Герберский, Ф. Рымкевич, Ф. И. Пастернацкий, С.С. Зимницкий).

ВИКЕНТИЙ ДАНИЛОВИЧ ГЕРБЕРСКИИ (1783 - 1826) - уроженец г. Слонима, профессор терапевтической клиники Виленского универси­тета. Обучался исследованию болезней легких и сердца с помощью стетоскопа у Р. Лаэннека, внедрил этот метод в клиники и пропаган­дировал его среди врачей.

ФЕЛИКС РЫМКЕВИЧ (1799 - 1851) - ученик В. Д. Герберского. Уро­женец Могилева. С 1826 г. - профессор Виленского университета, автор более 40 научных работ. Одна из них - "О применении стетос­копа" (1824) - была первым трудом о выслушивании сердца и легких.

ФЕДОР ИГНАТЬЕВИЧ ПАСТЕРНАЦКИЙ (1845 - 1902) уроженец Мин­ской губернии. В 1888 г. защитил диссертацию на тему: "О дей­ствии жаропонижающих - Таллина, антипирина и антифибрина - на внутреннюю и наружную температуру и на потерю тепла кожею лихора­дящего организма". С 1891 г. стал профессором кафедры госпи­тальной терапевтической клиники Петербургской военно-медицинской академии.

Основной тематикой его работ была диагностика почечных забо­леваний (пальпация почки, перкуссия поясничной области, определе­ние "симптома Пастернацкого") и их лечение.

СЕМЕН СЕМЕНОВИЧ ЗИМНИЦКИЙ (1873 - 1927) - уроженец Могилевской губернии. Защитил докторскую диссертацию на тему: "Отдели­тельная работа желудочных желез при задержке желчи в организме".

Создал новый Физиологический подход к функциональной диаг­ностике при болезнях почек (по его методу ("проба Зимницкого") определяют функциональную способность почек к осмотическому кон­центрированию и разведению), желудочно-кишечного тракта (предло­жил изучать секреторную функцию желудка с помощью двойного проб­ного завтрака). Посвятил ряд работ патологии сердечно-сосудистой

-системы ( гипертонической болезни).

В36 Развитие хирургии в Западной Европе

В эпоху нового времени в области хирургии были сделаны сле­дующие открытия:

- впервые применили наркоз, устраняющий шок и боль при опе­рациях:

- заложили основы асептики и антисептики:

- открыли группы крови.

В 1846 г. бостонский зубной врач УИЛЬЯМ МОРТОН (1819 -1868) по совету врача и хирурга ЧАРЛЬЗА ДЖЕКСОНА (1805 – 1880) и после опыта, проведенного на себе, удалил у больного зуб под эфирным наркозом. В этом же году главный врач, хирург Массачусетского госпиталя ДЖОН УОРРЕН (1778 – 1856) публично произвел удач­ную операцию по удалению опухоли шеи под эфирным наркозом. Хлоро­форм начали применять с 1847 г. (ДЖЕЙМС СИМПСОН).

В 1845 г. РИНД изобрел полую иглу, а в 1853 г. А. ВУД и X.ПРАВАЦ (1791 – 1833) предложили использовать шприц: его стали применять для местной анестезии после того, как в 1860 г. был вы­делен алкалоид кокаин.

В 1899 г. немецкий хирург АВГУСТ ВИР (1861 – 1949) впрыснул кокаин в подпаутинное пространство спинного мозга при помощи предложенной ранее Г.КВИНКЕ поясничной пункции, и, таким образом, открыл спиномозговую анестезию.

В 90-х годах XIX в. получил распространение метод обезболи­вания струей хлорэтила.

К вопросам асептики и антисептики наиболее близко подошли венгерский акушер И. Земмельвейс и английский хирург Дж. Листер

ИГНАИИ ЗЕММЕЛЬВЕЙС (1818 – 1865) установил причину ро­дильной горячки и предложил метод обработки рук раствором хлор­ной извести.

ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР (1827 – 1912) впервые разработал и теоретичес­ки обосновал мероприятия по борьбе с нагноением ран. Его система базируется на применении 2-5%-го раствора карболовой кислоты в качестве антисептика для обработки ран и асептики ( для обработки рук хирурга), перевязочного материала, , соприкасающихся с раной

инструментов

Перелить кровь стало возможным после открытия трех групп крови КАРЛОМ ЛАНДШТЕИНЕРОМ (1868 – 1943) и четвертой А ДЕКАСТЕЛЛО и А. ШТУРЛИ в 1902 г., а также после создания первой их полной классификации ЯНОМ ЯНСКИМ (1873 – 1921).

Знание хирургами анатомии позволило разработать технику опе­ративных подходов к глубоко лежащим органам и тканям. Обезболива­ние дало возможность более медленного и спокойного оперирования. Применение методов асептики, использование жгутов, кровоостанав­ливающих зажимов, пинцетов (пеанов) для обескровливания позволи­ло оперировать не только на конечностях и поверхности человечес­кого тела, но и в его полостях. Зарождение полостной хирургии связано с именами Т. Бильрота и Т. Кокера.

ТЕОДОР БИЛЬРОТ (1829 – 1894) разработал и первый произвел операции удаления зоба, гортани, простаты, резекции пищевода, же­лудка (операции названы его именем: Бильрот-I и Билърот-П), опе­рации на языке, печени, влагалищное удаление матки.

ТЕОДОР КОХЕР (1841 – 1917) изучал эндемический зоб, разра­ботал операции зоба, исследовал обшепатологическую сторону проб­лемы (креатинизм, кахексия при зобе) и рекомендовал использовать йод для его лечения.

В37 Н. И. Пирогов - выдающийся хирург мировой медицины.

НИКОЛАИ ИВАНОВИЧ ПИРОГОВ (1810 – 1881) - выдающийся анатом, основатель военно-полевой хирургии, основоположник топографичес­кой (метод "ледяной анатомии")и хирургической анатомии в России. Обладал виртуозной хирургической техникой, предложил ряд ориги­нальных и усовершенствованных методов операций, впервые широко использовал для лечения переломов иммобилизацию гипсовой повяз­кой. Впервые применил в военно-полевых условиях эфирный наркоз (1847). Издал труд "Начала общей военно-полевой хирургии" (1865), ввел понятие сортировки при поступлении раненых на полевые меди­цинские учреждения.

Разработал учение о профилактике хирургических инфекций, ввел в практику антисептические средства (настойку йода, марганцовокислый калий, раствор хлорной извести, азотнокислое серебро). В 1841 г. в своей Петербургской клинике выделил особое отделение для больных пиемией, рожей и гангреной (“гнойное” отделение), чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

В38 Вклад белорусских ученых в развитие хирургии (Ф.Т. Зме, К. И. Гибенталь, К. И. Грум-Гржимайло, Е. Б. Еще).

КАРЛ ИВАНОВИЧ ГИБЕНТАЛЬ (ВРАНГЕЛЬ ФОН ГИБЕНТАЛЬ; 1786 -1858) один из зачинателей костнопластической хирургии на терри­тории Беларуси ("Остеопластика или искусство заменить дефект кос­ти человека костью животного", 1825). В работе "Изображение и описание некоторых новых инструментов" (1830) К. И. Гибенталь опи­сал созданный им первый в России инструмент для удаления камня из мочевого пузыря.

КОНДРАТИИ ИВАНОВИЧ ГРУМ-ГРЖИМАЙЛО (1794 - 1874) родился в Могилеве. Разработал новые методы операции грыжи ("Монография о радикальном лечении пахово-мошоночных грыж"). Занимался вопроса­ми оспопрививания и за проделанную работу в 1841 г. был отмечен Академией наук Демидовской премией. Написал трехтомное "Руковод­ство к воспитанию, образованию и сохранению здоровья детей" (1843 - 1845).

ЕГОР БОГДАНОВИЧ (ГЕОРГ ИМАНУЭЛЬ) ЕШЕ (1815 - 1876) в 1838г. защитил в Дерптском университете диссертацию "О легочной апоплек­сии" на степень доктора медицины, затем совершенствовался в кли­никах Берлина, Вены, Вюрцбурга, Парижа. С 1844 г. работая в Мин­ске в должности врача-ординатора Минской еврейской больницы Опе­рировал онкологических больных, делал первичные ампутации, орто­педические и глазные операции, резекции нижней челюсти, применял крахмальные повязки, камнесечение и др. Является автором труда "Очерки пластической хирургии" (предложил новый метод кожной пластики, т.е. пересадки кожи для закрытия ее больших дефектов-свежих или незаживающих).

ВЕНЦЕСЛАВ ВЕНЦЕСЛАВОВИЧ ПЕЛИКАН (1790 - 1873) - уроженец Слонима. После окончания Виленского университета работал в нем профессором хирургии и анатомии, затем ректором университета. В.В.Пеликан провел несколько научных исследования в области хи­рургии сосудов, оперативного лечения камней мочевого пузыря, по­чек и др. Его диссертация была посвящена аневризме ("De anevrysraate", Petropoli, 1815).

В39 Вклад белорусских ученых в развитие гинекологии (Э.Я. Крассовский, И. П. Лазаревич)

ИВАН ПАВЛОВИЧ ЛАЗАРЕВИЧ (1829 - 1902) - основоположник аку­шерства в России, выходец из Могилевской губернии, профессор аку­шерства, женских и детских болезней Харьковского университета. Создал акушерские щипцы, которые отличались незначительной тазо­вой кривизной и отсутствием перекреста ложек.

ЭДУАРД-АНТОН ЯКОВЛЕВИЧ КРАССОВСКИЙ (1821 - 1898) - выходец из Минской губернии. Профессор кафедры акушерства, женских и дет­ских болезней Петербургской медико-хирургической академии.

Произвел успешные операции овариотомии и удаления матки, предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, разрабо­тал показания для наложения акушерских щипцов, ввел систему пос­ледипломного образования акушеров, издал "Курс практического аку­шерства" .

Организовал первое в России Петербургское акушерско-гинеко-логическое научное общество (1887) и первый в этой области "Жур­нал акушерства и женских болезней" (1887).

В40 Организационная структура медико-санитарного дела в РСФСР.

В октябре 1917 г. в России при Военно-революционном комите­те Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был уч­режден медико-санитарный отдел во главе с М. И. Барсуковым. В нояб­ре были созданы медико-санитарные отделы на местах, а в нояб­ре-декабре - врачебные С медицинские) коллегии при отдельных На­родных комиссариатах С внутренних яел, государственного призрения, просвещения, путей сообщения и др. ). В январе 1918 г. был учреж­ден Совет врачебных коллегий- Его председателем был назначен А. Н. Винокуров, заместителями председателя - В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) и М. И. Барсуков.

В июне состоялся Всероссийский съезд медико-санитарных отде­лов Советов, а в июле вышел Декрет "Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения" РСФСР. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Н. А.Семашко, его первым замес­тителем - З.П.Соловьев

В развитие санитарного дела историческая роль принадлежит декрету Совета Народных Комиссаров РСФСР от 15 сентября 1922 г. "О санитарных органах республики", послужившему законодательной основой и определившему задачи, права и нормы санитарной органи­зации. В июле 1936 г. был организован Народный комиссариат здра­воохранения СССР. Первым народным комиссаром здравоохранения СССР был назначен Г. Н. Каминский.

Развитие гигиены предполагало ее профилактическую направлен­ность. В Народном Комиссариате здравоохранения была организована санитарно-эпидемиологическая секция во главе с А. Н. Сысиным. Кро­ме того, были созданы Институт народного здравоохранения РСФСР (1920), в состав которого входило 7 институтов, в том числе сани­тарно-гигиенический и институт питания. Были также созданы инсти­тут по изучению профессиональных заболеваний. Всесоюзная государ­ственная инспекция (1933). Так началось развитие специализирован­ных отраслей санитарного дела.

В41 Вклад Н.А.Семашко, З.П.Соловьева, М.И. Барсукова и Г.Н. Каминского в становление и развитие здравоохранения

НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ СЕМАШКО (1874 - 1949) - первый на­родный комиссар здравоохранения РСФСР (1918 - 1930). В 1922 г. возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены на медицин­ском Факультете Московского университета и руководил ею 27 лет. Был главным редактором (1927 - 19363 первого издания Большой ме­дицинской энциклопедии. В течение 10 лет (1926 - 1936) возглав­лял детскую комиссию BU1/IK. Участвовал в создании Академии меди­цинских наук СССР (1944) и был одним из первых ее академиков. Под его руководством создавался Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР, директором которого он был с 1947 по 1949 г. Среди его работ по организационным и теоретическим вопро­сам здравоохранения - "Очерки по теории организации советского здравоохранения" (1947).

ЗИНОВИИ ПЕТРОВИЧ СОЛОВЬЕВ (1876 - 19283 - уроженец г. заместитель народного комиссара здравоохранения РСФСР. Он выдвинул и обосновал тезис о единстве профилактической и лече&-ной медицины. В работах "Пути и перепутья современной медицины", "Профилактические задачи лечебной помощи". "Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа", "Научные основы военно-сани­тарной службы" освещались вопросы организации медицинского дела и образования в стране. В г. Гродно его имя носит областная больница.

МИХАИЛ ИВАНОВИЧ БАРСУКОВ (1890 - 1974) - народный комиссар здравоохранения БССР (1924 – 1930). Принимал активное участие в основании и укреплении высшей медицинской школы в республике: ставил вопросы о реформе медицинского образования, о практичес­кой подготовке будущего врача, об обязательной производственной практике студентов в лечебно-профилактических учреждениях, об умении будущего врача еще в стенах института вести профилактику заболеваний, обследовать условия быта и труда, выявлять лиц, нуж­дающихся в лечебной помощи. С 1924 г. заведовал кафедрой со­циальной гигиены МГМИ. Среди многих его работ следует отметить "Лечебно-санитарное обслуживание застрахованных в БССР (1927), "Главнейшие пути развития высшего медицинского образования в БССР (1928) и др.

ГРИГОРИИ НАУМОВИЧ КАМИНСКИЙ (1895 - 1938) - первый народный комиссар здравоохранения СССР, главный государственный санитар­ный инспектор МЗ СССР. По его докладу XVI Всероссийский Съезд Со­ветов (1935) принял развернутую программу мероприятий по улучше­нию медицинского обеспечения городского и сельского населения. При его непосредственном участии проходило становление Всесоюзно­го института экспериментальной медицины (Москва, Ленинград).

В42 Медицина в период Великой Отечественной войны. Героизм белорусских медиков.

С первых дней Великой Отечественной войны были проведены досрочные выпуски студентов-медиков двух последних курсов меди­цинского института, организована ускоренная подготовка фельдше­ров и младших военфельдикров. Ко второму году войны армия была укомплектована врачами на 91%, Фельдшерами на 97. 8%, санитарными инструкторами на 91.8%, фармацевтами на 89.5%. Впервые в истории воин в период ВОВ в войсках не было эпидемий. В результате героического труда медицинских работников вернулись в строй 72.3% ра­неных и 90.6% больных. За подвиги в годы ВОВ более 116 тыс. меди­цинских работников были награждены орденами и медалями, 47 воен­ных медработников удостоены звания Героя Советского Союза. Срединик П. М. Буйко, Е. В. Клумов, Н. В. Троян и др.

ПЕТР МИХАИЛОВИЧ БУИКО (1895 - 1943) - Герой Советского Сою­за, профессор, родился в Гродненской области. В первый день вой­ны добровольцем ушел на фронт, был ранен, попал в плен, затем бе­жал. Работал в больнице, тайно спасая жизни раненным бойцам и ко­мандирам Красной Армии. С 1943 г. был в партизанском отряде. В октябре 1943 г. схвачен фашистами и после жестоких пыток казнен. Звание Героя Советского Союза присвоено посмертно в августе 1944 г. Его именем назван Киевский НИИ педиатрии, акушерства и гинеко­логии.

ЕВГЕНИИ ВЛАДИМИРОВИЧ КЛУМОВ (1876 - 1944) - Герой Советско­го Союза. После окончания Московской гимназии (1895), поступил в Московский университет на медицинский факультет, работал в Но­во-Екатерининской больнице при Московском воспитательном доме, участвовал в первой мировой войне, награжден орденом Св.Анны III степени и получил звание титулярного советника» Работал в 3-й клинической больнице г.Минска. В 1935 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему "Преждевременное половое созревание". С 1938 г. - профессор. Читал лекции в институте усовершенствования врачей. К началу ВОВ ему было 64 года. Е. В. Клумов не успел эва­куироваться из Минска и ушел в подполье (псевдоним Самарин). Ле­чил партизан, подпольщиков, спасая людей от угона в Германию. После ареста фашисты склоняли его к работе на их стороне и после отказа казнили.

НАДЕЖДА ВИКТОРОВНА ТРОЯН (род. в 1921 г.) - Герой Советско­го Союза, доцент, хирург. Война застала Н. В. Троян в МГМИ студен­ткой. С июня 1942 г. - разведчица партизанской бригады "Дядя Ко­ля". Участвовала в подготовке уничтожения палача белорусского на-Рода В. Кубз. В 1947 г. окончила 1-й Московский медицинский инсти­тут. В 1962 г. защитила кандидатскую диссертацию. Была председа­телем Исполкома ЦК обшества Красного Креста и Красного Полумеся­ца СССР, член Президиума Советского комитета ветеранов войны.

ТАТЬЯНА ВАСИЛЬЕВНА БИРИЧ (1905 - 1993) - Герои Социалисти­ческого труда, член-корреспондент АН БССР, заслуженный деятель науки БССР, доктор медицинских наук, профессор. Ее исследования обогатили офтальмологическую науку и практику. После окончания медицинского факультета Белорусского государственного университе­та была направлена на должность ординатора в Минскую клинику глазных болезней. В 1937 г. защитила кандидатскую диссертацию "Экспериментальные, гистологические и клинические исследования по образованию каверн зрительного нерва".

В период ВОВ - военврач II ранга. Первой в СССР применила метод криоэкстракции при удалении хрусталика глаза при катаракте (1960). Возглавила борьбу с трахомой.

В43 Медицина Беларуси XX века. Направления развития медици­ны в БССР и Республике Беларусь.

Становление медицины БССР проходило в рамках общего направ­ления развития медицины СССР. В городах и сельских населенных пунктах были созданы медицинские, санитарно-гигиенические и фар­мацевтические учреждения, организации охраны материнства и дет­ства. Создана страховая медицина. Развивалась профилактическая медицина. Основаны первые санитарные станции. Началось обществен­ное движение за санитарную культуру в городах и сельской местнос­ти.

В области медицины разрабатывались следующие основные проб­лемы:

- общее учение о болезни, общие закономерности развития за­болевания, восстановления и компенсации нарушенных функций, дис­пансеризация населения:

- молекулярная биология и молекулярная генетика:

- иммунология и аллергология (методы профилактики, диагнос­тики и лечения аллергических заболеваний, тканевая несовмести­мость):

- вирусы и генетика микроорганизмов; эпидемиология, диагнос­тика, профилактика и лечение вирусных и других инфекционных забо­леваний):

- медицинская генетика и наследственные заболевания:

- синтез новых веществ: противоопухолевых, сердечно-сосудис­тых, психотропных, гормональных:

- гигиена нервно-психической системы человека, профилактика и лечение психических заболеваний, в том числе алкоголизма:

- охрана здоровья матери и ребенка;

- адаптация и акклиматизация человека (комплексное изучение):

- научные основы социальной гигиены, гигиены труда и насе­ленных мест, гигиены питания детей и подростков:

- патогенез, новые методы диагностики и лечения терапевти­ческих заболеваний, в первую очередь гипертонических состояний, атеросклероза, ишемической болезни сердца и головного мозга:

- трансплантация органов:

- создание искусственных органов:

- этиология, патогенез, методы диагностики и лечения онколо­гических заболеваний:

- развитие различных направлений нейрохирургии, травматоло­гии, урологии, реаниматологии, анестезиологии, трансфузиологии:

- развитие стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии, космической медицины, радиационной медицины:

- выяснение роли метаболических нарушений, гуморальных и клеточных факторов естественной резистентности в патогенезе забо­леваний кожи и др.

В44. Основные черты медицины новейшего времени

1. Дальнейшая дифференциация медицины, выделение фтизиатрии, пульмонологии, онкологии, эндокринологии и других в самостоя­тельные науки.

2. Совершенствование военно-полевых наук.

3. Открытие антибиотиков.

4. Создание синтетических медицинских препаратов.

5. Открытие ферментов (коферментов), гормонов.

6. Развитие генной инженерии, генетики человека, медицин­ской генетики, иммуногенетики, Фармакогенетики.

7. Развитие космической медицины.

8. Развитие научных работ по трансплантации сосудов и орга­нов.

9. Развитие радиационной медицины.