- •Воспаление
- •Общие признаки воспаления
- •Первичная и вторичная альтерация. Медиаторы воспаления
- •Сосудистые реакции. Экссудация плазмы, эмиграция форменных элементов крови и фагоцитоз.
- •Пролиферация и исходы воспаления
- •Течение воспаления. Острое и хроническое воспаление
- •Теории воспаления
- •Значение воспаления для организма
Общие признаки воспаления
Воспаление — это процесс, который проявляется не только ярко выраженными местными признаками, но и весьма характерными и нередко существенными изменениями во всем организме. Из факторов, обусловливающих взаимосвязь местных и общих изменений при воспалении, наряду с образующимися и циркулирующими в крови аутокоидами (кинины, ци-токины, компоненты системы комплемента, простагландины, интерфероны и др.), большое значение имеют так называемые реактанты «острой фазы». Эти вещества неспецифичны для воспаления, они появляются после разнообразный повреждений пашей, и том числе после повреждения при воспалении. Наибольшее значение из них имеют С-реактивный белок, а2-макро-глобулин, а1-гликопротеид, гаптоглобин, трансферрин, аппоферритин. Большинство реактантов «острой фазы» синтезируются макрофагами, гепатоцитами и другими клетками.
О развитии воспаления могут свидетельствовать следующие изменении ни уровне целостного организма, так называемые признаки общего характера:
1. Изменение количества лейкоцитов в периферической крови.
Подавляющее большинство воспалительных процессов сопровождается лейкоцитозом, значительно реже, при воспалении вирусного происхождения — лейкопенией. По своей природе лейкоцитоз является, в основном, перераспределительным, т. е. обусловлен перераспределением лейкоцитов в организме, выходом их в кровяное русло. Определенный вклад в увеличение количества лейкоцитов в периферической крови вносит и активация лейкопоэза. К числу основных причин развития лейкоцитоза относятся стимуляция симпатоадреналовой системы, воздействие некоторых бактериальных токсинов, продуктов тканевого распада, а также ряда медиаторов воспаления (интерлейкин-ф, фактор индукции моноцитопоэза и др.).
Лихорадка развивается под влиянием поступающих из очага воспаления пирогенных факторов: первичных пирогенов экзо- и эндогенного происхождения (эндотоксины — структурные элементы липополисахаридной природы клеточных мембран различных бактерий, различные антигены микробного и немикробного происхождения, аллоантигены, различные экзотоксины и др.) и вторичных пирогенов (интерлейкин-1B, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли).
Изменение количественного и качественного состава белков плазмы крови (диспротеинемия). При остром воспалительном процессе в крови накапливаются, синтезируемые гепатоцигами, макрофагами и другими клетками, так называемые «белки острой фазы». Для хронического течении воспаления характерно увеличение в крови содержания а- и особенно у-глобулинов, дисбаланс альбуминов и глобулинов.
Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что особенно имеет место при хронических воспалительных процессах, обусловлено по вышением вязкости крови, снижением отрицательного заряда и агломерацией эритроцитов, изменениями физико-химических констант, состава белков (диспротеинемии) крови, подъемом температуры.
Изменения содержания гормонов в крови заключаются, как правило, в увеличении концентрации катехоламинов и кортикостероидов.
ПАТОГЕНЕЗ ВОСПАЛЕНИЯ
Патогенетическую основу воспаления составляют три компонента (стадии) — альтерация, экссудация и пролиферация. Они тесно взаимосвязаны между собой, взаимно дополняют и переходят друг в друга, между ними нет четких границ (рис).
Поэтому в зависимости от процесса, преобладающего на определенном этапе воспаления, выделяют следующие стадии.
I. Стадия альтерации (повреждения, ……).
А. Первичная альтерация.
Б. Вторичная альтерация.
П. Стадия экссудации и эмиграции (_._._._.).
III. Стадия пролиферации и репарации (______).
А. Пролиферация.
Б. Завершение воспаления.