- •Асфиксия новорожденных
- •II. Интранатальная диагностика.
- •III. Диагноз асфиксии новорожденного устанавливается на основании:
- •IV. Необходимость оценки других систем организма:
- •Родовая травма
- •Родовая черепно-мозговая травма (рчмт)
- •Травматические повреждения спинного мозга, плечевого сплетения
- •Судорожный синдром
- •Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
- •Основные показатели ацидоза и алкалоза
- •Содержание электролитов в сыворотке крови у новорожденных
- •Коагуляционные скрининг-тесты у новорожденных
- •Показатели артериального давления у доношенный (Tulassay t. Et al.,1998) и недоношенных детей (Гаврюшов в.В., и др., 1982)
- •Обобщенные показатели лабораторного анализа спинномозговой жидкости здоровых новорожденных и при гнойном менингите
- •Оглавление
- •Литература
- •Асфиксия новорожденных
- •Рецензия на учебно-методическое пособие «асфиксия новорожденных. Перинатальная патология нервной системы»
Основные показатели ацидоза и алкалоза
Характер ацидоза |
Показатели в капиллярной крови
| |||
РН при 370С
|
РСО2(кПа) |
SВ (ммоль/л) |
ВВ (ммоль/л) | |
Норма |
7,37-7,45
|
4,2-6,1 |
24-28 |
45-52 |
Метаболический ацидоз
|
6,8-7,35 |
4,6-2,0 |
4-24 |
20-46 |
Респираторный ацидоз
|
7,0-7,35 |
13,3-6,0 |
28-45 |
46-70 |
Метаболический алкалоз
|
7,45-7,65 |
7,3-4,6 |
28-50 |
52-75 |
Респираторный алкалоз
|
7,45-7,7 |
4,6-1,3 |
15-24 |
40-52 |
Приложения 2
Содержание электролитов в сыворотке крови у новорожденных
Компонент |
Содержание |
Суточная потребность |
Коррекция дефицита |
Натрий |
135-155 ммоль/л |
2-4 ммоль/кг |
NaCl10%-1,0мл = 1,7ммольNa; 0,9% - 1,0 мл = 0,15 ммоль Na
|
Калий |
4,6-6,6 ммоль/л |
1,5-2,0 ммоль/кг |
КCl4% - 1 мл = 0,5 ммоль К
|
Хлор |
96-107 ммоль/л |
|
|
Кальций общий |
2,25-2,87 ммоль/л (1,5-2,5 ммоль/л) |
1,5-2,0ммоль/кг |
Са глюконат 10% - 1 мл = 0,25 ммоль Са
|
Кальций ионизированный |
1,1-1,35 ммоль/л |
|
|
Магний |
0,66-0,95 ммоль/л |
0,2 ммоль/кг |
Мg2SO4 25 % - 1мл = 2 ммоль Мg
|
Железо сывороточное |
5,0-33,5 мкмоль/л |
0,25 мг/сутки |
Препараты железа 5-6 мг/кг/сутки |
Цинк |
11,3-22,3мкмоль/л |
|
|
Медь |
1,9-10,5 мкмоль/л |
|
|
Дефицит К=(К норма– К больного)(0,5)массу (кг) + суточная потребность К
Дефицит Na=(Na норма –Naбольного)(0,5)массу (кг) + суточная потребностьNa
NaНСО3 4% мл = ВЕ больного 0,5массу (кг)
Приложения 3
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ (мл) НОВОРОЖДЕННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА (Методические рекомендации РАСПМ, 2002г)
Масса/возраст |
1сут. |
2сут. |
3сут. |
4-7сут. |
14-28сут. |
Доношенные и недоношенные (2000г) |
60 |
80 |
110 |
130 |
130-160 |
Недоношенные (1500-1999г) |
60(70) |
80 |
110 |
110 |
130-160 |
Недоношенные (1250-1499г) |
70(80) |
90 |
120 |
120 |
130-170 |
Недоношенные (1000-1249г) |
70(80) |
100 |
130 |
130 |
140-170 |
Недоношенные (770-999г) |
70(90) |
100(110) |
140 |
140(160) |
150-180 |
Коагуляционные скрининг-тесты у новорожденных
(J.F. Casella, 1994)
ТЕСТ |
ПОКАЗАТЕЛИ |
Число тромбоцитов крови, тыс/мм3 |
310 68 |
Частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ), сек |
55 10
|
Протромбиновое время, сек |
13 – 20 |
Тромбиновое время, сек |
дон.-10-15; недон.- 20-25 |
Время кровотечения, мин |
4 1,5 |
Фибриноген г/л |
2,4 – 4,0 |
ПТИ |
1сут.-50-60%, 2сут.-40-50%, 6-7сут.-55-60%, 20сут.-90%, 1мес-100% |
Приложения 4