- •Ответы к государственному экзамену по общественному здоровью и здравоохранению.
- •1. Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения (закон «о здравоохранении»).
- •2. Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья (закон «о здравоохранении»).
- •3. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья (закон «о здравоохранении»).
- •4. Права, обязанности и социальная защита медицинских и фармацевтических работников (закон «о здравоохранении»).
- •5. Права и обязанности пациента при обращении за медицинской помощью (закон «о здравоохранении»).
- •6. Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении.
- •7. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Роль ее в работе организаций здравоохранения и врачей. Задачи. Основные методы исследований.
- •8. Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
- •1) Органа управления:
- •2) Учреждений системы зо
- •3) Кадрового потенциала системы зо
- •9. Государственная система здравоохранения, организационные принципы. Система здравоохранения в Республике Беларусь.
- •7) Прогнозирование
- •10. Страховая медицина в зарубежных странах. Организационные принципы.
- •11. Частная медицина. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Основные формы предпринимательства.
- •12. Управление здравоохранением в Республике Беларусь. Центральные и местные органы управления. Главные специалисты органов здравоохранения, разделы работы.
- •13. Научные основы управления. Основные методы управления, их характеристика.
- •14. Управленческий цикл. Стиль руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива.
- •II этап – разработка и принятие управленческого решения, включает:
- •15. Автоматизированные системы управления в здравоохранении (асу). Медицинские информационные системы. Классификация.
- •16. Информационное обеспечение процесса управления. Виды информации в здравоохранении. Роль статистической информации в управлении здравоохранением.
- •2. Создание единого информационного пространства отрасли (среды).
- •17. Экономика здравоохранения. Определение, задачи. Понятие о медицинской, социальной, экономической эффективности здравоохранения.
- •18. Планирование здравоохранения. Основные принципы планирования. Виды планов.
- •19. Методы планирования. Нормы и нормативы в здравоохранении. Территориальные программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи населению.
- •20. Финансирование здравоохранения, источники финансирования. Бюджет, виды бюджета. Внебюджетные средства.
- •21. Платные медицинские услуги. Ценообразование в здравоохранении.
- •22. Первичная медико-санитарная помощь. Организации, основные функции. Организация первичной медико-санитарной помощи в рб. Виды медицинской помощи.
- •23. Врач общей практики: определение, виды деятельности. Основные задачи врача общей практики. Роль и место воп в системе пмсп. Амбулатория общей практики, штатные нормативы, организация работы.
- •25. Организация медицинской помощи населению в условиях стационара. Номенклатура больничных организаций. Основные направления совершенствования стационарной помощи в республике.
- •26. Организация специализированной помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, их виды, задачи, структура.
- •27. Охрана здоровья матери и ребенка – приоритетное направление здравоохранения рб. Управление, номенклатура организаций.
- •28. Организация акушерско-гинекологической помощи. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин.
- •29. Организация лечебно-профилактической помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.
- •30. Организация медицинской помощи сельскому населению. Принципы, особенности, этапы. Управление здравоохранением в сельском районе.
- •II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
- •III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
- •32. Медико-социальная экспертиза (мсэ), определение, содержание, основные понятия. Управление службой медико-социальной экспертизы и реабилитации в рб.
- •35. Профилактика, определение, современные особенности ее. Национальные программы профилактики, их роль в укреплении и охране здоровья.
- •36. Уровни и виды профилактики. Основные принципы первичной профилактики. Факторы, обусловливающие необходимость усиления профилактики на современном виде.
- •38. Гигиеническое обучение и воспитание населения в Республике Беларусь. Основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •39. Врачебная этика и медицинская деонтология. Определение понятий. Основные разделы. Современные проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии.
- •40. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Направления профилактики. Организация кардиологической помощи населению.
- •41. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация онкологической помощи населению.
- •42. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Организация психо-неврологической помощи населению.
- •43. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Пути профилактики. Организация наркологической помощи.
- •44. Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения. Государственная программа «Здоровье народа».
- •46. Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 гг. Цель, задачи. Структура. Ожидаемые результаты.
- •47. Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь.
- •50. Общие и специальные показатели рождаемости. Методика вычисления, оценочные уровни. Типы воспроизводства населения. Характер воспроизводства в Республике Беларусь.
- •52. Младенческая смертность, факторы, определяющие ее уровень. Показатели, методика вычисления. Основные причины младенческой смертности в Республике Беларусь. Направления профилактики.
- •54. Естественное движение населения, влияющие на него факторы. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения населения в Республике Беларусь.
- •55. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра), ее роль в статистическом изучении заболеваемости и смертности населения.
- •56. Заболеваемость населения как медико-социальная проблема. Значение данных о заболеваемости для здравоохранения. Современное состояние заболеваемости в Республике Беларусь.
- •Показатели общей и первичной заболеваемости.
- •Основные показатели для анализа заболеваемости с вут.
- •Показатели инфекционной заболеваемости.
- •Основные показатели, характеризующие важнейшую неэпидемическую заболеваемость.
- •3) Заболевания у госпитализированных больных
- •Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости:
- •4) Заболевания с временной утратой трудоспособности (см. Вопрос 58).
- •61. Изучение заболеваемости населения по данным профилактических осмотров. Виды осмотров. Группы здоровья. Учетные документы. Показатели патологической пораженности.
- •2) Моментная пораженность
- •3) Распределение осмотренных по группам здоровья:
- •62. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти. Учетные документы. Роль врача в регистрации умерших. Врачебное свидетельство о смерти, правила заполнения.
- •Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
- •Тенденции инвалидности в рб.
- •7) Среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию на дому
- •65. Регистратура поликлиники, структура, задачи. Организация записи пациентов на прием к врачу. Хранение медицинской документации в регистратуре поликлиники.
- •67. Диспансерный метод в работе поликлиники. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Показатели, характеризующие качество и эффективность диспансеризации.
- •3 Основных направления в профилактической врача:
- •Этапы диспансеризации:
- •1Ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.
- •2Ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
- •68. Основные разделы работы участкового врача-терапевта. Основная документация в работе участкового врача. Показатели деятельности. Методика вычисления.
- •70. Отделение медицинской реабилитации поликлиники, структура, задачи. Принципы, методы медицинской реабилитации. Порядок направления больных на реабилитацию. Индивидуальная программа реабилитации.
- •71. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому.
- •72. Кабинет медицинской статистики поликлиники, основные разделы работы. Роль статистической информации в управлении поликлиникой. Основные отчетные формы. Показатели работы поликлиники.
- •73. Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы. Показатели деятельности стационара.
- •74. Организация работы приемного отделения больницы. Документация. Лечебно-охранительный режим в больнице. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций.
- •76. Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям. Показатели работы детской поликлиники.
- •77. Профилактическая работа детской поликлиники. Патронаж новорожденных. Кабинет профилактической работы с детьми, содержание его работы. Диспансеризация детей. Показатели.
- •79. Детская больница, задачи, структура, организация работы. Особенности приема пациентов в детский стационар. Учетная документация. Показатели работы детской больницы.
- •80. Женская консультация. Задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин.
- •81. Родильный дом. Задачи, структура, организация работы. Основная учетная документация. Показатели деятельности родильного дома.
- •85. Врачебно-консультационная комиссия (вкк), состав, функции. Разделы работы вкк. Порядок направления больных на вкк, выдача листка нетрудоспособности через вкк.
- •86. Организация экспертизы инвалидности. Документы, регламентирующие проведение экспертизы инвалидности. Порядок направления больных и инвалидов на мрэк. Направление на мрэк, правила его оформления.
- •90. Отчет о деятельности стационара (ф.14), его структура. Показатели деятельности стационара, методика вычисления, оценка.
- •Раздел 1. Состав больных в стационаре и исходы их лечения
- •Раздел 2. Состав больных новорожденных, переведенных в другие стационары в возрасте 0-6 суток и исходы их лечения
- •Раздел 3. Коечный фонд и его использование
- •Раздел 4. Хирургическая работа стационара
- •91. Отчет лечебно-профилактических организаций (ф.30), структура. Основные показатели деятельности. Методика их вычисления.
- •Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
- •Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
- •Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
- •Раздел 6. Работа диагностических отделений.
- •92. Отчет о медицинской помощи детям (ф.31), структура. Основные показатели. Методика вычисления.
- •Раздел I. Число детей, состоящих на учете
- •Раздел VI. Отдельные нарушения здоровья у детей
- •Раздел II. Родовспоможение в стационаре
- •Раздел III. Материнская смертность
- •Раздел IV. Сведения о родившихся
- •94. Модель конечных результатов, содержание, роль в повышении эффективности работы лпо. Анализ деятельности лпо на основе модели конечных результатов.
- •1. Показатели здоровья:
- •2. Показатели деятельности:
- •3. Показатели дефектов:
- •I этап. Оценка показателей здоровья населения
- •IV этап. Комплексная оценка результатов.
- •95. Планирование работы лечебно-профилактических организаций. Годовой план работы лпо, его разделы. Порядок составления. Данные, необходимые для составления годового плана работы лпо.
- •96. Финансирование лечебно-профилактических организаций. Источники финансирования. Смета, порядок ее составления и утверждения. Основные статьи сметы. Внебюджетные средства.
- •97. Диспансеры. Виды, задачи, структура. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- •Связь цГиЭ со стационаром:
- •99. Организация скорой медицинской помощи населению. Задачи станции скорой медицинской помощи. Больница скорой медицинской помощи. Задачи, структура.
- •101. Планирование семьи. Содержание работы по планированию семьи в лечебно-профилактических организациях. Роль его в сохранении здоровья женщин и детей.
- •102. Центральная районная больница (црб), структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности.
- •104. Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности.
- •105. Показатели развития здравоохранения. Методика вычисления. Современные уровни в Республике Беларусь.
- •106. Медицинская статистика, ее разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.
- •107. Статистическая совокупность, определение, виды. Выборочная совокупность. Способы формирования выборки.
- •108. Организация статистического исследования, этапы. План и программа статистического исследования.
- •Статистическое наблюдение может быть:
- •110. Интенсивные и экстенсивные показатели. Методика вычисления, использование в здравоохранении.
- •112. Графические изображения в статистике. Виды диаграмм, правила их построения.
- •114. Средние величины, виды, методика вычисления. Использование в медицине.
- •Вариационные ряды бывают:
- •115. Характеристика разнообразия изучаемого признака. Среднее квадратическое отклонение, методика вычисления.
- •116. Ошибка репрезентативности, методика вычисления ошибки средней и относительной величины.
- •1) Для средних величин:
- •2) Для относительных величин:
- •117. Оценка достоверности различий относительных и средних величин. Критерии «t».
- •118. Динамический ряд, виды, методы выравнивания. Показатели динамического ряда, методика вычисления.
- •119. Особенности проведения клинического исследования.
- •120. Основные ошибки при проведении статистического исследования.
- •121. Рынок: сущность, функции, структура и инфраструктура.
- •122. Механизм рыночного ценообразования. Равновесие рынка.
- •123. Рынок труда и его особенности. Занятость, безработица, ее виды. Проблемы государственного регулирования рынка труда в Республике Беларусь.
- •124. Рынок медицинских услуг и его особенности в Республике Беларусь.
- •125. Роль государства в рыночной экономике. Методы регулирования рынка.
- •126. История медицины как наука (ее задачи, цели, методы исследования). Источники изучения истории медицины. Периодизация истории медицины.
- •127. Вклад в развитие медицины ученых Древнего мира (Гиппократа и к.Галена) и ученых эпохи раннего и развитого средневековья (Абу Али Ибн-Сины (Авиценны) и Ар-Рази.
- •128. История развития учения о кровообращении (Ан-Нафис, у.Гарвей, м.Мальпиги). Открытие групп крови (к.Ландштейнер, а. Декастелло, а. Штурлии, Ян Янский).
- •130. Организация охраны здоровья населения на территории Беларуси в составе Киевской Руси, Великого княжества Литовского, Речи Посполитой, Российской империи.
7) Среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию на дому
Полученные данные сравниваются с утвержденными нормами нагрузки врача на приеме в поликлиники и по обслуживанию пациентов на дому. Для врачей узких специальностей нормы дифференцированы с учетом возраста обслуживаемых пациентов (взрослые, дети).
в) профилактическая работа
1) охват профилактическими осмотрами
Этот показатель определяется по отдельным группам (рабочие, подростки и др.). Величина его должна быть близка к 100%.
2) структура осмотренных лиц по группам диспансерного наблюдения
3) охват целевыми профилактическими осмотрами на туберкулез
Аналогично рассчитывается показатель охвата профилактическими осмотрами с целью выявления больных сифилисом.
г) работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) - рассчитываются показатели:
- число процедур (по видам) на 100 посещений поликлиники
- число процедур (по видам) на одного пролеченного в отделении (кабинете);
- структура процедур по видам и др.
д) диагностическая работа поликлиники - рассчитываются интенсивные и экстенсивные показатели:
- число исследований (по видам) на 100 посещений поликлиники;
- число исследований (по видам) на одного пролеченного;
- структура исследований по видам;
- удельный вес сложных видов исследований и специализированных исследований;
- число исследований на одну занятую должность врача, нагрузка врача отделения и др.
65. Регистратура поликлиники, структура, задачи. Организация записи пациентов на прием к врачу. Хранение медицинской документации в регистратуре поликлиники.
Регистратура – основное структурное подразделение по организации приема больных в поликлинике и на дому.
Задачи регистратуры:
- организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону
- обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи
- проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники
Организация работы регистратуры:
- работа регистратуры должна строиться по централизованной системе, исходить из участково-территориального принципа обслуживания населения и бригадного метода работы врачей поликлиники
- работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом главного врача поликлиники
- правильная организация приема больных возложена на медицинского регистратора, который первый встречает больного, беседует с ним, в необходимых случаях помогает больному разобраться в организации приема; медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицинским показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больных
- управление сложным потоком больных обеспечивается внедрением прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медицинского персонала, а также путем совершенствования существующих форм работы регистратуры с учетом установленных норм нагрузок
- рациональная организация приема призвана сократить время ожидания больных на прием к врачам, от нее зависит ритмичность работы всех подразделений поликлиники, обеспечение наиболее оптимального распределения потоков посетителей, уменьшение затрат времени больных на посещение поликлиники
Организация записи пациентов:
а) на прием к врачу – в настоящее время предусмотрено 3 метода организации записи посетителей на прием к врачу:
1) талонная система - поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов; посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием
2) самозапись - посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема, для чего в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед; дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу; заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных; перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист самозаписи, по окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи - в кабинет медицинской статистики; при необходимости срочного приема больного регистратор направляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема, одновременно он заказывает в картохранилище нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача.
3) комбинированный метод - в лист самозаписи записываются только первичные больные; за 15-20 мин до начала приема врача больной получает в регистратуре заранее заготовленный талон и идет к кабинету врача, где будет принят в соответствии с указанным в талоне временем; при такой системе регистратор всегда знает, сколько человек не явилось на прием к врачу, и имеет право по истечении определенного времени выдать талоны другим больным, желающим попасть на прием к врачу в это время; повторным больным врач выдает специальную «фишку» с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон формы №025-4/у; при посещении больных на дому, если врач определил необходимость повторного осмотра в поликлинике, он сразу же выдает больному талон формы №025-4/у с указанием даты, времени приема и номера очереди.
Внедрение комбинированного метода записи позволяет решить следующие задачи:
- разделить поток первичных и повторных больных
- точно учитывать и контролировать нагрузку врача
- использовать талоны неявившихся больных для выдачи больным, нуждающимся в приеме врача вдень обращения
- уменьшить время ожидания больными приема врача.
б) для вызова рвача на дом – производится очно и по телефону; принимаемые от населения вызовы регистратор заносит в книгу записей вызовов врача на дом, в которой помимо паспортных данных, указывают основные жалобы больного или просьбу о вызове того или иного специалиста. Эти книги ведутся по каждому терапевтическому участку, а также отдельно для врачей «узких» специальностей отдельно.
За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделение. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность его труда, но также и ответственность за свой участок работы.
Над рабочим местом каждого участкового регистратора должны быть помещены надписи с указанием номера терапевтического отделения и перечислением названия улиц и номеров домов, которые обслуживаются регистратором, а также с указанием фамилий участковых врачей отделений и работающих вместе с ними «узких» специалистов; иногда описание работы врачей всех специальностей помещается отдельно в вестибюле поликлиники.
Целесообразно организовать более подробную «немую справку»: расписание работы врачей всех специальностей с указанием часов приема на все дни недели, номеров кабинетов врачебных участков с входящими в них улицами и домами и распределение их между бригадами. Четкая информация должна быть и о правилах вызова врачей на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам с учетом системы самозаписи. В регистратуре должны быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время и место приема населения главным врачом и его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время, часы и объем работа кабинетов доврачебного приема, правила подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови и т.д.).
Основные принципы хранения медицинской документации в регистратуре поликлиники.
1) расстановка амбулаторных карт в стеллажах по участкам, а внутри них – по улицам, домам и квартирам – позволяет организовать быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру
2) маркировка амбулаторных карт разными цветами в зависимости от терапевтического участка
3) номерная система хранения медицинских карт - каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета возможного роста населения), при этом поиск одной карты сокращается до нескольких секунд
Для использования медицинской и общей документации в практической и научной работе в поликлинике должен быть создан медицинский архив, где производится прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменения их места жительства или запросов различных организаций. В архиве хранятся вся документация о работе поликлиники, в том числе приказы по поликлинике, годовые отчеты, личные дела уволенных, а также вся медицинская документация (в основном медицинские карты амбулаторных больных). Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 3 лет не обращался в поликлинику. Кроме того, в действующий архив можно передавать «утолщенные» и принявшие небрежный вид
медицинские карты, после того как взамен их будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза.
При оформлении медицинских документов (справок, направлений и др.) регистраторы имеют право задерживать неправильно выданные и неверно оформленные документы и передавать их для выяснения администрации. Вместе с тем, они несут ответственность за документы, наряду с лицами, выдавшими документ. Особого внимания требует оформление ЛН (больничных листов). Бланки ЛН, выданные врачами, регистрируются в «Книге регистрации ЛН».
66. Профилактическая работа городской поликлиники. Отделение профилактики, задачи. Организация медицинских осмотров населения. Виды осмотров. Показатели профилактической работы – см. вопрос 67, показатели профилактической работы – вопрос 64.