• 1. определение возможностей медицинского учреждения оказывать заявленные виды медицинской помощи

• 2. проверка выполнения договорных обязательств между учреждениями здравоохранения и страховыми компаниями

• 3. Оценка качества выполнения медицинской услуги конкретному пациенту

• 4. анализ случаев оказания медицинской помощи пациентам, имеющим полис ОМС, выданный определенной страховой компанией

Тема 6 Вопрос_94 СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ПО ДОНАБЕДИАНУ ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩУЮ ТРИАДУ СТАНДАРТОВ

• 1. медицинский, социальный, экономический

• 2. доступность, безопасность, эффективность

• 3. смертность, заболеваемость, травматизм

• 4. Ресурсы, процесс, результат

Тема 6 Вопрос_95 МЕТОД КОНТРОЛЬЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

• 1. Методом сплошной выборки

• 2. методом экспертной оценки

• 3. методом случайной выборки

• 4. методом выкопировки данных

Тема 6 Вопрос_96 КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ВРАЧЕБНАЯ КАТЕГОРИЯ СО ДНЯ ИЗДАНИЯ ПРИКАЗА О ЕЕ ПРИСВОЕНИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНА В ТЕЧЕНИЕ

• 1. 3года

• 2. 5лет

• 3. 7лет

• 4. 10 лет

Тема 6 Вопрос_97 РАЗРАБОТКА СОВРЕМЕННЫХ И НАДЕЖНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НА ОСНОВАНИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ СТАНДАРТОВ - ЭТО

• 1. структурный подход к обеспечению качества медицинской помощи

• 2. процессуальный подход к обеспечению качества медицинской помощи

• 3. юридический подход к обеспечению качества медицинской помощи

• 4. экономический подход к обеспечению качества медицинской помощи

Тема 6 Вопрос_98 ОДНИМ ИЗ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕД. ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. плановость

• 2. положительный конечный результат лечения

• 3. низкая стоимость лечения

• 4. доступность

Тема 6 Вопрос_99 НА НУЛЕВОЙ СТУПЕНИ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕД. ПОМОЩИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

• 1. средним мед. работником

• 2. лечащим врачом

• 3. зав. отделением

• 4. главным врачом

Тема 6 Вопрос_100 НА 1-ОЙ СТУПЕНИ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

• 1. лечащим врачом

• 2. зав. отделением

• 3. главным врачом

• 4. врачебной комиссией медицинской организации

Тема 6 Вопрос_101 ТРАДИЦИОННАЯ СИСТЕМА КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕД. ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЕТ

• 1. 3ступени

• 2. 4ступени

• 3. 5ступеней

• 4. 6ступеней

Тема 6 Вопрос_102 Основными путями реализации прав граждан на социальную защиту граждан являются

• 1. Принятие федеральных и региональных законов для обеспечения жизнедеятельности граждан

• 2. Создание специальных фондов для финансирования

• 3. Финансирование социальной защиты населения из фондов предприятий и организаций

• 4. Обязательное создание благотворительных взносов

Тема 6 Вопрос_103 Из пенсионных фондов выделяются финансовые средства

• 1. на погребение (в случае смерти застрахованного или несовершеннолетнего члена его семьи)

• 2. на пособие при рождении ребенка

• 3. оздоровление работающих и их семей

• 4. на оплату дорогостоящего лечения пенсионеров

Тема 6 Вопрос _104 СНИЛС – ЭТО

• 1. страховой номер индивидуального личного счета Пенсионного фонда Российской Федерации

• 2. страховой накопительный индивидуальный лицевой счет

• 3. страховой номер индивидуального лекарственного страхования

• 4. специальный номер исследования лекарственного страхования

Тема 6 Вопрос_105 Последний закон о медицинском страховании в РФ называется:

• 1. ФЗ «О медицинском страховании граждан РФ»

• 2. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

• 3. ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации»

• 4. «Об обязательном и добровольном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

Тема 6 Вопрос_106 ФЗ Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об ОМС в Российской Федерации" содержит следующие главы:

• 1. Права и обязанности застрахованных лиц

• 2. Источники финансирования системы ОМС

• 3. Программы обязательного медицинского страхования

• 4. Организация информационного обеспечения системы ОМС

Тема 6 Вопрос_107 Объектом страхования в системе ОМС является:

• 1. Заболевание, травма застрахованного по ОМС лица

• 2. Физическое лицо, на которое распространяется ОМС в соответствии с ФЗ

• 3. Страховой риск, связанный с возникновением страхового случая

• 4. Планируемая медицинская помощь застрахованному лицу в соответствие со стандартом

Тема 6 Вопрос_108 Основные принципы осуществления ОМС:

• 1. Обязательность уплаты застрахованными лицами страховых взносов на ОМС

• 2. Государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по ОМС в рамках базовой программы ОМС

• 3. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам

• 4. Приоритетность профилактического направления в страховании.

Тема 6 Вопрос_109 Основными критериями отличия ОМС от ДМС являются:

• 1. отношение к страхованию

• 2. цена услуги

• 3. возможность полного возврата финансов при ненадлежащем качестве

• 4. активная конкуренция

Тема 6 Вопрос_110 Субъектами ОМС являются:

• 1.Поликлиники

• 2. Застрахованные лица

• 3. Территориальные фонды (ТФ ОМС)

• 4. Страховые компании

Тема 6 Вопрос_111 Участниками ОМС являются

• 1. Больницы, поликлиники,станция скорой помощи

• 2. Застрахованные лица

• 3. Федеральный фонд (ФФ ОМС)

• 4. Страхователи

Тема 6 Вопрос_112 Застрахованное лицо имеет право на

• 1. Выбор любого врача и медицинской организации на территории РФ

• 2. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей

• 3. Достоверную информацию о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи

• 4. Защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС юридическими структурами

Тема 6 Вопрос_113 Обязанности застрахованного лица:

• 1. Осуществлять выбор СМО по новому месту жительства в течение раз в течение календарного года

• 2. Уведомлять МО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца

• 3. Требовать от МО выполнения услуг в соответствие с базовой программой ОМС

• 4. Заботиться о своем здоровье​ 

Тема 6 Вопрос_114 Страховщик – это

• 1. Работодатель, органы исполнительной власти

• 2. Страховые медицинские организации

• 3. Федеральный Фонд ОМС

• 4. Страховые компании

Тема 6 Вопрос_115 Основные права Территориального Фонда ОМС

• 1. Получать финансовые средства от работодателей организаций

• 2. Формировать доходы из платежей субъектов РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС

• 3. Начислять пени и штрафы

• 4. Использовать финансовые средства ОМС нормированного страхового запаса.

Тема 6 Вопрос_116 Основные обязанности Территориального Фонда ОМС

• 1. Осуществлять плановый контроль качества медицинской помощи

• 2. Исполнять расходные финансовые обязательств субъектов РФ в соответствие с законодательными и нормативными актами

• 3. Вести учет застрахованных лиц, их полисов ОМС

• 4. Обеспечивать учет и сохранность сведений, поступающих от МО

Тема 6 Вопрос_117 Страховая медицинская организация обязана

• 1. Выделять финансовые средства застрахованным лицам для оплаты медицинской помощи

• 2. Проводить контроль всей деятельности медицинской организации

• 3. Осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам

• 4. Организовывать повышение квалификации медицинских работников

Тема 6 Вопрос_118 Страхователем для работающих граждан при ОМС является

• 1. ​работодатель организации

• 2. гражданин

• 3. органы исполнительной власти

• 4. профсоюзные органы

Тема 6 Вопрос_119 Страхователем для неработающих граждан при ОМС является 

• 1. работодатель организации

• 2. гражданин

• 3. органы исполнительной власти

• 4. профсоюзные органы

Тема 6 Вопрос_120 Страхователем при коллективном добровольном медицинском страховании является

• 1. организация (работодатель)

• 2. гражданин

• 3. фонд социального страхования

• 4. органы исполнительной власти

Тема 6 Вопрос_121 Страхователем при индивидуальном добровольном медицинском страховании является

• 1. предприятие

• 2. гражданин

• 3. профсоюзные органы

• 4. фонд социального страхования

Тема 6 Вопрос_122 Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению России финансируется за счет основных источников:

• 1. бюджета субъектов РФ

• 2. Муниципального бюджета

• 3. благотворительных взносов

• 4. бюджета местных органов власти

Тема 6 Вопрос_123 В соответствии с законом об ОМС к субъекту медицинского страхования относится:

• 1. страхователь

• 2. орган управления здравоохранением

• 3. медицинская организация

• 4. страховая компания​ 

Тема 6 Вопрос_124 В соответствии с законом об ОМС страхователь имеет следующие обязанности:

• 1. предоставлять медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с договорами по ОМС

• 2. осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе

• 3. заключать договора со СМО и медицинскими организациями

• 4. вносить страховые взносы в установленном порядке

Тема 6 Вопрос_125 В соответствии с законом об ОМС исполнители медицинских услуг имеют следующие обязанности:

• 1. предоставлять медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с договорами по ОМС

• 2. заключать договора со страховщиком (ФФ ОМС)

• 3. оказывать медицинские услуги только в соответствие с базовой программой ОМС​ 

• 4. оказывать медицинские услуги в соответствие с Территориальной программой ОМС

Тема 6 Вопрос_126 В соответствии с законом об ОМС исполнителями медицинских услуг могут быть:

• 1. любые частнопрактикующие медицинские работники

• 2. органы управления здравоохранением

• 3. медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность

• 4. медицинские организации, оказывающие только профилактические услуги

Тема 6 Вопрос_127 Виды медицинской помощи, которые не предоставляются бесплатно в рамках Программы государственных гарантий:

• 1. скорая медицинская помощь

• 2. первичная медико-санитарная помощь

• 3. медико-психологическая помощь

• 4. специализированная медицинская помощь

Тема 6 Вопрос_128 Территориальная программа госгарантий населению включает:

• 1. перечень услуг, которые гражданин может получить в соответствии с индивидуальным договором

• 2. перечень медицинских услуг, предоставляемых населению в соответствие с базовой программой

• 3. перечень медицинских услуг, предоставляемых гражданам бесплатно за счет средств бюджета субъекта РФ и ТФ ОМС​

• 4. перечень услуг, указанных в полисе медицинского страхования

Тема 6 Вопрос_129 Застрахованный гражданин РФ имеет право на выбор (замену) медицинской организации или лечащего врача в течение:

• 1. месяца

• 2. полугода

• 3. 1 года

• 4. 3-х лет

Тема 6 Вопрос_130 Функции Федерального фонда ОМС:

• 1. участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъекта

• 2. аккумулирует средства ОМС и управляет ими, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС

• 3. заключает договора с медицинскими организациями

• 4. осуществляет контроль объемов и качества медицинских услуг

Тема 6 Вопрос_131 Сбор, учет и контроль поступления страховых взносов осуществляет:

• 1. Федеральный фонд ОМС

• 2. Территориальный фонд ОМС

• 3. Страховые компании

• 4. органы местного самоуправления ​ 

Тема 6 Вопрос_132 Выдачу полисов ОМС застрахованному лицу проводит:

• 1. Федеральный фонд ОМС

• 2. Территориальный фонд ОМС

• 3. Страховая медицинская организация

• 4. Поликлиника

Тема 6 Вопрос_133 Обязанности застрахованного лица:

• 1. требовать от медицинской организации выполнения всех необходимых медицинских услуг при лечении хронического заболевания

• 2. предъявлять жалобу на ненадлежащее исполнение функций медицинскими работниками

• 3. участвовать в проведении контроля качества медицинской помощи

• 4. предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью

Тема 6 Вопрос_134 Медицинские организации обязаны:

• 1. предоставлять СМО и ТФ ОМС полную информацию о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи

• 2. сведения о графике приема врачей, их нагрузках, видах оказываемой медицинской помощи

• 3. предоставлять СМО показатели своей деятельности

• 4. предоставлять застрахованным лицам, СМО и ТФ ОМС сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи

Тема 6 Вопрос_135 Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС установлены:

• 1. ФЗ №326 « Об обязательном медицинском страховании» от 2010 года

• 2. Перечнем Федеральных нормативно-правовых актов, регулирующих деятельность системы ОМС

• 3. Приказом ФФ ОМС от 1 декабря 2010 г. № 230

• 4. Договором между СМО и медицинской организацией

Тема 6 Вопрос_136 Вид контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС:

• 1. экономико-статистический контроль

• 2. контроль лечебно-диагностического процесса

• 3. лечебно-профилактическая экспертиза

• 4. медико-экономическая экспертиза

Тема 6 Вопрос_137 Медико-экономический контроль – это:

• 1. установление связи качества оказания медицинской помощи с финансовыми затратами на нее

• 2. установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам условиям договоров

• 3. установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации МО

• 4. обнаружение нарушений в оказании медицинской помощи, оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей