15. Критерии:

Класс	Концентрация Pb в крови, мкг/100 мл	Комментарий
I	Менее или равно 9	Нет признаков отравления
IIA	10–14	Необходимо проведение скрининговых диагностических тестов
IIB	15–19	Рекомендуется изменение пищевого рациона и режима обучения, более частое проведение скрининговых тестов. При стойком содержании свинца в данном диапазоне необходимы профилактические мероприятия, направленные на улучшение качества окружающей среды
III	20–44	Необходимо изучение окружающей среды и состояния здоровья детей; такие дети нуждаются в фармакотерапии свинцового отравления
IV	45–69	Необходимы лечебные и профилактические мероприятия, включая хелатотерапию.
V	Равно или более 70	Должны быть немедленно начаты лечебные и профилактические мероприятия

16. Эффекты воздействия свинца:

Свинец воздействует главным образом на периферическую и центральную нервную систему, кровяные клетки, метаболизм витамина D и кальция.

Свинец обладает репродуктивной токсичностью.

Неврологические нарушения, так же как и другие проявления, вызванные свинцовым отравлением, могут иметь необратимый характер.

Неблагоприятное воздействие свинца на детей происходит обычно при более низких уровнях концентрации, чем у взрослых.

На неблагоприятное развитие нервной системы у детей может повлиять содержание свинца в крови в количестве менее чем 10 мкг/дл.

Свинец угнетает ферменты, играющие важную роль в синтезе гемоглобина.

Свинцовое отравление у детей достаточно редко приводит к анемии.

Вызванная свинцовым отравлением хроническая почечная недостаточность может привести к подагре.

Свинец взаимодействует с гормональной формой витамина D, который влияет на различные процессы в организме, включая дифференцировку клеток и рост скелета.

Свинец из материнского организма легко приникает через плаценту, подвергая плод риску отравления.

Свинец относится к вероятно канцерогенным для человека веществам.

Маркеры экспозиции – концентрация свинца в крови

При концентрации свинца в крови 85 мкг/дл – поражение головного мозга и почек (дети)

При концентрации свинца в крови 100 мкг/дл – поражение головного мозга и почек (взрослые)

При концентрации свинца в крови 125 мкг/дл – смерть (дети)

При концентрации свинца в крови 150 мкг/дл – смерть (взрослые).

17. Хелатная терапия, удаление от источников свинца, сбалансированное питание, контроль за качеством пищевых продуктов.

18. Семейный врач должен выписать направление на консультацию детей и членов семьи к :

1. Гематологу – для выявления токсического воздействия свинца на органы системы кроветворения и кровообращения.

2. Невропатологу- для выявления последствий токсического воздействия свинца на ЦНС детей.

3. Инфекционисту - для выявления источников интоксикации детей и семьи, информирования семьи о методов лечения, профилактики и предотвращения интоксикации свинцом.

4. Мамау мальчика нужно направить на дополнительную консультацию гинеколога, для исключения токсического воздействия свинца на плод.

5. Семейный врач должен проинформировать врача гигиениста, органы СЭС и Роспотребнадзора о выявлении случаев интоксикации свинцов среди населения, необходимо провести проверки, касательные соблюдения техники безопасности рабочими и управлением предприятия, а также разработать перечень методов профилактики и правил соблюдения для населения, во избежании дальнейших случаев интоксикации свинцом.

19. Для решения вопросов лечения нужно обратиться в специализированные гематологические центры (отделения). Нужно пациента госпитализировать для проведения полного обследования и постановки точного диагноза: отравления свинцом. Также там проводят их лечение: хелатотерапию, и др. манипуляции. А также обратиться за консультацией в токсикологические центры эктопатологии

При свинцовых отравлениях. обеспечить только лечение недостаточно; пациент должен быть раз и навсегда изолирован от источника свинца. После диагностирования у больного свинцового отравления врач должен немедленно обратиться к специалистам филиалов Центра гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека (Роспотребнадзор) для определения точного источника свинцового отравления (в том числе местности проживания, дома и на рабочем месте). Если отравление вызвано свинцовыми красками, использованными в доме, больной и члены его семьи должны быть перевезены в другое помещение до тех пор, пока дом не будет обработан должным образом для устранения источников свинцового воздействия. Члены семьи больного и другие люди, подвергавшиеся риску потенциального отравления, должны пройти тест на свинцовое отравление в гематологических центрах.

20. Для профилактики свинцовых интоксикаций нужно людям, подвергавшимся риску потенциального отравления свинцом нужно объяснить, что свинец представляет опасность для них и их детей. Попадание свинца в организм ребенка может привести к ряду заболеваний: низким показателям интеллектуального развития (IQ); проблемам с поведением, в том числе к его девиантным формам; нарушению роста и развития; анемии; заболеванию почек; потере слуха.

И дать ряд рекомендаций:

• Hе подпускайте детей и сами не подходите к местам, где шелушится краска или треснула штукатурка.

• Часто мойте детям руки и свои тоже, чтобы смыть возможно попавшую на них свинцовую пыль.

• Часто мойте детские игрушки, особенно если у ребенка режутся зубы.

• Используйте холодную, а не горячую воду для разведения молочной смеси и при приготовлении пищи. При этом, после включения, дайте воде стечь не менее минуты, пока струя воды не очистит трубы от свинцового налета.

• После вскрытия консервов перекладывайте продукты в стеклянную или пластмассовую посуду.

• Используйте посуду без примесей свинца. Свинец иногда может содержаться в составе глазури посуды. При хранении пищевых продуктов и сервировке стола не используйте треснувшую и надколовшуюся посуду.

• Относитесь внимательно к своему хобби. Некоторые поделки предполагают паяние или использование красок и лака, многие их которых могут содержать свинец.

• Следите за тем, чтобы не приносить свинцовую пыль с собой с работы. Люди, работа которых связана со строительными, водопроводными, малярными работами, с ремонтом машин и некоторыми другими видами работ, часто оказываются в непосредственном контакте со свинцовыми элементами.

• Стирать рабочую одежду отдельно от другого белья.

• Не разрешайте детям подходить к местам проведения строительных и отделочных работ в доме. Свинец может входить в состав старой краски.

• Следите за тем, чтобы дети не играли на земле, особенно в непосредственной близости от старых построек и около дорог.

• При открытых окнах в период теплой погоды протирать подоконники и оконные рамы при первых признаках появления пыли.

• Включайте в семейный рацион продукты, предотвращающие воздействие свинца, например пищевые продукты с высоким содержанием железа и кальция. Железо содержится в нежирной говядине и свинине, мясе курицы и индейки, цельнозерновом хлебе и мучных изделиях с добавлением питательных веществ, яйцах, рыбе и зелени. Источниками кальция являются: сыр, молоко, йогурт, творог, мороженое, молочные коктейли, пудинг, густые супы на молочной основе, макароны.

• Предлагайте детям полезные для здоровья закуски: организм ребенка на голодный желудок усваивает большее количество свинца.

• А еще лучше выбрать место для жилья в отдалении от промышленных заводов по переработке свинца и от шоссейных дорог.