- •Физиология системы кровообращения.
- •Физиология сердца
- •Морфологические особенности сердечной мышцы
- •Сердечный цикл
- •Звуковое проявление работы сердца.
- •Функциональные показатели работоспособности сердца
- •Функциональные особенности сердечной мышцы
- •Особенности сокращения и сократимость
- •Функциональные типы сосудов
- •Кровяное давление
- •Артериальный пульс
- •Движение крови в венах.
- •Регуляция гемодинамики
- •Прессорные агенты
- •Лимфатическая система
Артериальный пульс
Артериальный пульс – это ритмическое толчкообразное колебание стенки со-суда, возникающее вследствие выброса крови из сердца в артериальную систему. Пульс от лат. рulsus – толчок.
Колебания стенок артерий можно записать при по-мощи сфигмографа. Записываемая кривая назы-вается сфигмограммой. На кривой записи пульса –сфигмограмме всегда видно восходящее колено – анакрота, плато, нисходящее колено – катакрота, дикротический подъем и инцизура (вырезка).
Свойства пульса.
Чаще всего пульс исследуют на лучевой артерии (a.radialis). При этом обра-щают внимание на следующие свойства пульса:
1. Частота пульса (ЧП). ЧП характеризует ЧСС. В норме ЧП= 60 – 80 уд/мин. При увеличении ЧП свыше 90 уд/мин говорят о тахикардии. При урежении (менее 60 уд/мин) – о брадикардии.
По ЧП можно судить какая Т у человека. Повышение Т на 10С ведет к учаще-нию пульса на 8 уд/мин.
2. Ритмичность пульса. Пульс может быть ритмичным аритмичным. Если пульсовые удары следуют один за другим через одинаковые промежутки времени, то говорят о правильном, ритмичном пульсе. Если этот промежуток времени меняется, то говорят о неправильном пульсе – пульс аритмичен.
3. Быстрота пульса. Быстрота пульса определяется скоростью повышения и падения давления во время пульсовой волны. В зависимости от этого показателя различают быстрый или медленный пульс.
4. Напряжение пульса. Оно определяется силой, которую надо приложить для полного прекращения распространения пульсовой волны. В зависимости от этого выделяют напряженный, твердый пульс, что наблюдается при гипертонии, и ненапряженный (мягкий) пульс, что бывает при гипотонии.
5. Наполнение или амплитуда пульса – это изменение диаметра сосуда во время пульсового толчка. В зависимости от этого показателя различают пульс с большой и малой амплитудой, т.е. хорошего и плохого наполнения. Наполнение пульса зависит от количества выбрасываемой сердцем крови и от эластичности сосудистой стенки.
Движение крови в венах.
Движение крови в венах также подчиняется основным законам гемодинамики. Однако в отличие от артериального русла, где давление снижается в дистальном направлении, в венозном русле наоборот – давление падает в проксимальном направлении.
Скорость движения крови в венах значительно меньше, чем в артериях.
1. Имеет большое значение остаточная сила сердечной деятельности. Эта сила называется силой проталкивания.
2. Присасывающее действие грудной клетки. В плевральной щели давление отрицательное, т.е. ниже атмосферного на 5-6 мм рт.ст. При вдохе оно увеличивается. Поэтому во время вдоха увеличивается давление между началом венозной системы и местом вхождения полых вен в сердце. Приток крови к сердцу облегчается.
3. Деятельность сердца, как вакуумного насоса. Во время систолы желудочков сердце уменьшается в продольном направлении. Предсердия подтягиваются к желудочкам. Их объем увеличивается. Давление в них падает. Это и создает не-большой вакуум.
4. Сифонные силы. Между артериолами и венулами имеются капилляры. Кровь течет непрерывной струей и за счет сифонных сил по системе сообщающихся сосудов она попадает из одних сосудов в другие.
5. Сокращение скелетных мышц. При их сокращении сдавливаются тонкие стенки вен и кровь, проходящая по ним, течет быстрее, т.к. давление в них повышается.
6. Сокращение диафрагмы. При сокращении диафрагмы ее купол опускается вниз и давит на органы брюшной полости, выдавливая из вен кровь
7. В движении крови имеет значение гладкая мускулатура вен. Хотя мышечные элементы выражены слабо, все равно повышение тонуса гладких мышц ведет к суже-нию вен и тем самым способствует движению крови.
8. Гравитационные силы. Этот фактор является положительным для вен, лежа-щих выше сердца. В этих венах кровь под своей тяжестью течет к сердцу. Следующий показатель, влияющий на процессы системной гемодинамики – это центральное венозное давление.
Кровяные депо
1. Селезенка. В селезенке может находиться 10-20% общего количества крови.
В селезенке может депонироваться от 300 до 700 мл крови.
2. Самым мощным депо в организме является капиллярное сплетение подкож-ной жировой клетчатки.
3. Следующим органом, который выполняет депонирующую функцию, является печень. В данном органе мелкие и средние вены имеют толстый мышечный слой. У взрослого человека в печени депонируется до 800 мл крови.
Микрогемодинамика (микроциркуляция).
Микроциркуляторное русло.
Система микроциркуляции обеспечивает обмен между кровью и тканями.
В месте отхождения капилляра от метартериолы имеется гладкомышечная клетка, получившая название – прекапиллярный сфинктер, т.к. ее сокращение вызывает прекращение тока крови по капиллярам.
Процессы транскапиллярного обмена жидкости определяется силами, действующими в области капилляра: капиллярное гидростатическое давление (Рс) и гидростатическое давление интерстициальной жидкости (Рi). Разность между которыми способствует процессу фильтрации – переходу жидкости из крови
Немаловажную роль в процессе обмена между кровью и тканями играет онкотическое давление белков плазмы и внеклеточной жидкости. Таким образом, чем выше гидростатическое давление и ниже онкотическое дав-ление плазмы, тем больше скорость фильтрации. В среднем скорость фильтрации в микроциркуляторном русле составляет 20 л/сут,
Следующим фактором, определяющим возможности транскапиллярного об-мена, является проницаемость капиллярной стенки для различных веществ.
Говоря о системе микроциркуляции нельзя не остановиться на таком понятии, как тканевой функциональный элемент (А.М.Чернух).
Это понятие включает в себя комплекс клеток органа, имеющих общее кровообращение и иннервацию.
В функциональном элементе можно выделить 4 части:
1. Рабочая – включает в себя клетки, выполняющие основную функцию органа.
2. Соединительная ткань. Обеспечивает формирование “скелета” органа. Явля-ется трофическим аппаратом. Могут синтезировать БАВ.
3. Совокупность микрососудов (микроциркуляторная единица). Обеспечивает питание и дыхание.
4. Нервные клетки. Обеспечивают регуляцию.
Кроме того, нельзя не отметить и влияние гуморальных агентов на работу функционального элемента.
Гистогематический барьер
Внутренняя среда клеток и тканей отличается по своим парамет¬рам от крови и имеет параметры необходимые для данного организма, следовательно можно выделить 2 среды:
1. Кровеносная
2. Клеточная
Поскольку, состав у них разный, между кровью и клетками име¬ются барьеры, которые регулируют перенос веществ из крови в клет¬куи защищают клетки от чужеродных агентов.
Задача ГГБ- избирательно пропускать необходимые вещества
РЕГИОНАРНОЕ (ОРГАННОЕ) КРОВООБРАЩЕНИЕ
Кровоснабжение органов в нашем организме зависит от их функционального состояния. Так, например, при физической нагрузке кровоток смещается к работаю-щим мышцам, при усиленной умственной работе – к мозгу и т.д. При угрожающих состояниях (шок, потеря сознания) кровоток смещается к сердцу и мозгу, поддерживая жизнедеятельность.
Таким образом, задача регионарного кровообращения – обеспечить кровью данный орган. Регуляция осуществляется либо за счет включения быстрых, либо медленных механизмов.Быстрые механизмы включают – местные, гуморальные и нервные механизмы регуляции. При чем к местным относятся метаболические (К, АДФ, кислород, Н, молочная кислота и др.) и миогенные (от притока крови) меха-низмы.
ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ.
Гладкая мускулатура сосудов находится в постоянном тонусе. Тонус сосудов поддерживается в основном за счет автоматии гладких мышц (базальный тонус). Нервные влияния носят корригирующий характер, т.е. оказывают влияние на автоматию.
Симпатическая иннервация. симпатические нервные волокна повышают тонус сосудов – сосуды суживаются (вазоконстрикция).