- •26. Острые нарушения мозгового кровообращения.
- •27. Ишемический инсульт.
- •3.Тромботический тип
- •28. Дифференциальный диагноз ишемического и геморр-го инсульта.
- •29. Субарахноидальное кровоизлияние.
- •30. Приходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •31. Дисциркуляторная энцефалопатия.
- •33. Опухоли гипофизарной области.
- •32. Опухоли полушарий головного мозга.
- •34. Опухоли спинного мозга.
- •35. Менингиты.
- •36. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •37. Клещевой энцефалит.
- •38. Инфекционно-аллергические энцефалиты.
- •39. Гнойный эпидурит.
- •40. Эпилепсия. Этиология, патогенез. Классификация. Течение.
- •41. Клинические проявления при эпилептических припадках.
- •42. Фокальные эпилептические припадки.
- •43. Лечение эпилепсии.
- •Лечение в межприступный период Основные принципы:
- •44. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Миотонические, вегето-сосудистые и нейродистрофические проявления.
- •45. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Компрессионо-корешковые, компрессионо-сосудистые проявления.
- •Компрессионно-сосудистые симптомы
- •Синдром позвоночной артерии
- •46. Остеохондроз шейного отдела.
- •Цервико-брахиалгия: Сочетание цервикалгии и экстравертебрального симптомокомплекса в руке. Наиболее характерными формами являются
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром позвоночной артерии
- •47. Лечение остеохондроза (вне периода обострения).
- •48. Невриты.
- •49. Неврит лицевого нерва.
- •50. Невралгия тройничного нерва.
- •Невралгия языкоглоточного нерва
- •51. Опоясывающий лишай.
- •52. Острый восходящий полирадикулоневрит (Гиена-Барре).
- •53. Полинейропатии.
- •54. Последствия черепно-мозговой травмы.
- •55. Черепно-мозговая травма (оболочечная гематома).
- •56. Черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб).
- •57. Рассеянный склероз.
- •58. Сирингомиелия.
- •59. Паркинсонизм.
- •60. Мигрень.
- •61. Неврастенический невроз.
- •62. Изменения нервной системы при болезнях внутренних органов.
- •63. Изменения нервной системы при алкоголизме.
- •64. Миастения.
- •66. Первичные мышечные дистрофии (миопатии).
- •67. Головная боль.
- •69. Общемозговой синдром.
- •70. Менингиальный синдром.
- •71. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
- •68. Синдром нарушения тазовых функций.
39. Гнойный эпидурит.
Гнойный эпидурит – острое гнойное воспаление эпидурального пространства спинного мозга. Преобладает стафилококковая инфекция. Основной путь распространения – гематогенный. Предраспологающие факторы – травмы позвоночника с образованием гематом в эпидуральной клетчатке и костных отломков, простудные заболевания, переохлаждения. Преобладает поражение заднего эпилурального пространства. Процесс развивается быстро, манифестирует высокой лихорадкой, ознобами, воспалительными изменениями крови. Для первой, корешковой стадии характерны боли, двигательные и чувствительные нарушения корешкового характера, локальная болезненность при перкуссии остистых отростков на уровне поражения. В ликворе – умеренный плеоцитоз. При второй, миелитической стадии – полное поперечное поражение спинного мозга.
Лечение. Основано на раннем оперативном вмешательстве: ламинэктомия с широким опорожнением очагов и их дреннированием. Активная антибиотикотерапия широкого спектра действия. Использование плазмы крови. Восстановительная терапия. Прогноз благоприятный.
40. Эпилепсия. Этиология, патогенез. Классификация. Течение.
Эпилепсия - хроническое, полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся наличием эпилептического очага и проявляющееся: судорожными, бессудорожными и психопатологическими пароксизмами, а также развитием стойких эмоциональных и психических расстройств.
ПРИПАДОК - приступ церебрального происхождения с преходящими двигательными, вегетативными, чувствительными или психическими феноменами, которые наступают внезапно в результате временной дисфункции всего мозга либо каких-то его отделов. Различают –Эпилептические, Аноксические, Токсические (стрихнин,столбняк и др.), Метаболические, Психогенные, Гипнотические, связанные со сном (нарколепсия, снохождения и др.).
ЭТИОЛОГИЯ. Основные причины: ЧМТ. инфекции, психогении, сосудичтые заболевания, интоксикации (алкоголь). Значимость этих факторов варьирует в разных возрастных и социальных группах. Но максимум внимания должен быть обращен на роль перинальной патологии как травматического, так и гипоксиического характера в раннем детском возрасте.
Патогенез. Первоосновой заболевания является патологический очаг (ПО) в коре головного мозга. Он возникает в результате механического, гипоксического, токсического или какого-либо другого воздействия этиологического фактора. Гистологически в очаге определяются: некрозы, дистрофии, нейронофагии, гиперплазия и гипертрофия глии, изменения эндотелия, стазы, спазмы сосудов. Следующей стадией развития заболевания является образование эпилептической системы (ЭС). Здесь в процесс эпилептизации вовлекаются корково-подкорковые структуры. Хроническая ирритация из первичного очага приводит к установлению функциональных связей с другими отделами мозга. Таким образом создаются предпосыдки для появления припадков. На этом этапе заболевания припадки чаще мономорфные. Последней стадией процесса является эпилептизация мозга. На фоне припадков в мозгу наряду с описанными появляются грубые деструктивные изменения, связанные с нарушением гемодинамики. Формируются новые патологические, а затем и эпилептические очаги. Создается фон для учащения и развития полиморфных припадков. Поражение мозга уже множественное и наряду с неврологическими появляются психоэмоциональные нарушения.
КЛАССИФИКАЦИЯ.
I. Генерализованные припадки
А. Судорожные генерализованные припадки
В. Малые припадки (PETIT MAL) - абсансы
II.Фокальные (парциальные) припадки
А.Двигательные
Б.Чувствительные (сенсорные)
В. Вегетативно-вицеральные
Г.Припадки с психопатическими феноменами
III.Гемиконвульсивные припадки
Течение эпилептической болезни мозга определяется соотношением процессов эпилептизации и саногенеза мозговой ткани. Нарастающая эпилептизация - это появление новых эпилептических очагов, укрепление старых и развитие новых эпилептических систем, достижение уровня эпилептизации мозга. Клинически этот процесс проявляется учащением и полиморфизмом припадков, а также нарастающими изменениями личности. Саногенез - стремление к обратному развитию процесса блокирование эпилептизации, разрушение ЭС, подавление ЭО. Процессы саногенеза поддерживаются и медикаментозной терапией. Патогенез развития эпилепсии позволяет рассмотреть ситуацию в начале заболевания, когда ЭО уже есть, а первого припадка еще не было. Клинически предположить его наличие можно по так называемым предвестникам (нарушения сна, головная боль, висцеро-вегетативные пароксизмы, психосенсорные пароксизмы).
Эпилептическая реакция - разовая реакция мозга на однократно действовавший патологический фактор. В этом случае припадок является следствием остро развившегося общемозгового синдрома (например отравление СО, гипогликемия, отек мозга и др.). Клинически припадок при эпилептической реакции проявляется генерализованными тонико-клническими судорогами.
Эпилептический синдром - повторяющиеся припадки, причиной которых является активный патологический процесс в головном мозге (обьемные образования, воспаление, травма, сосудистые нарушения), одним из клинических проявлений которого являются судороги.