1. Ваш диагноз

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Ответ

1. Это водно-солевой гипертонический криз.

   2. уложить с приподнятым изголовьем., создать спокойную обстановку, освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха, снять ЭКГ, Ввести мочегонные (лазикс в/в 2.5 в мин, фуросемид), препараты калия. Каптоприл 25 мг или Урапидил 25 мг в/В

Контроль за состоянием пациента (через 40 мин):

1/ сознание - заторможен (возможно, спутанное при осложнениях криза)

2/ АД - в течение первого часа снижают до 150/100 мм.рт.столба.

3/ PS . Возможна тахи- и брадикардия, а также другие виды аритмий. 4/ ЧДД. Возможно тахипноэ при развитии ОСН и брадипноэ при развитии ОНМК .

5/ диурез – олигоурия, затем полиурия

6/ другие осложнения криза – носовое кровотечение.

Критерии эффективности: АД стабилизировалось, нарушений ритма нет, одышки нет, нет и других осложнений криза.

Задача 5

Пациентка 45 лет, обратилась с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон. Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД — 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД — 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

1. Ваш диагноз

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Ответ

1)гипертонический криз, ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений

2) Алгоритм оказания неотложной помощи:

уложить с приподнятым изголовьем и опущенными ногами (или усадить)

создать спокойную обстановку

освободить от стесняющей одежды

дать доступ свежего воздуха

снять ЭКГ

лекарственные препараты: каптоприл 25 мг , седуксен 40мг (реланиум), аминазин, ГОМК 1-2 амп., пентамин 1%-1,0, дибазол 1%- 5,0, обзидан 40 мг., дроперидол 0,25%-2,0мл, эуфиллин 2,4% -10,0, раствор глюкозы 5%-20 мл.

Задача 6.

Больная И. 55 лет. Жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад зарегистрировано повышение АД до 160/100 мм рт ст. 2 года назад перенесла инфаркт миокарда, назначенную терапию принимала нерегулярно, Рост 164 вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 180/115 мм рт.ст. Пульс 68 уд. в минуту, ритмичный, напряженный.

1. Ваш диагноз

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Ответ

1. Гипертонический криз

2)уложить с приподнятым изголовьем и опущенными ногами (или усадить)

создать спокойную обстановку

освободить от стесняющей одежды

дать доступ свежего воздуха

Капотен 25 мг , седуксен 40мг , фуросемид 50 мг

Задача 7.

Больная К. 37 лет, учительница, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, рвоту, “мелькание мушек” перед глазами. Болеет около 7 лет, наблюдается у кардиолога по поводу артериальной гипертонии, АД в пределах от 140/80 до 180/100 мм рт.ст. Объективно: гиперемия кожи лица, пульс 100 в 1 минуту, АД 200/110 мм рт.ст

1. Ваш диагноз

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Ответ

1. Гипертонический криз

   1. уложить с приподнятым изголовьем., создать спокойную обстановку, освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха, снять ЭКГ, Ввести мочегонные (лазикс в/в 2.5 в мин, фуросемид), препараты калия. Каптоприл 25 мг или Урапидил 25 мг в/В

Задача 8.

Пациент В. 57 лет, вызвал скорую помощь с жалобами на одышку, чувство "нехватки воздуха", кашель.При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.