4. Вроджена вада серця.

5. Гостра ревматична лихоманка.

51. Дитина 10 мес. занедужала гостро з підвищення температури

t - 39,20С, повторної блювоти. Неспокійна. У зеві - застійна гіперемія.

Тремор кінцівок. Підвищення сухожильних рефлексів. Ригідність

потиличних м'язів, сумнівний симптом Кернига. Ліквор: білок - 0,36,

цитоз - одиничні клітини. На 4-й день хвороби стан покращився, зникли

менінгеальні знаки. Ваш діагноз?

1. Туберкульозний менінгіт.

2. Вірусний енцефаліт.

3. Энтеровирусная інфекція, серозний менінгіт.

4. Менингеальная форма поліомієліту.

*5. Грип токсична форма з менінгеальним синдромом.

52. Дитина народилася в термін, доношена. В даний час тримає в руках

іграшки і розглядає їх. Повертається з живота на спину і навпаки.

Добре повзає і сидить. Адекватно реагує на появу батьків і

чужої людини. Вимовляє окремі склади [ба-ба-ба, ма-ма-ма й ін.] Якому

віку відповідає психо-моторное розвиток даної дитини?

1. 10 місяців

*2. 7 місяців

3. 4 місяці

4. 6 місяців

5. 8 місяців

53. Дитина 15 років захворіла гостро кілька годин тому. Відчуває

інтенсивний головний біль, запаморочення, нудота не пов’язана з прийомом

їжі та повторне нестримне блювання, яке не приносить полегшення. Лікар

карети швидкої допомоги, викликаної батьками, при огляді дитини виявив

ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга та Брудзінського,

катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів. На підставі чого було

запідозрено гострий менінгіт та надана невідкладна допомога.

Який препарат доцільно ввести в даному випадку?

1. Тіопентал натрію

*2. Лазікс

3. анамін

4. Сульфат атропіну

5. Супрастин

54. Новонароджений масою 4100 г., пологи стрімкі в машині швидкої

допомоги. До грудей прикладено, смоктав активно. В кінці доби став

неспокійним, з’явилась хаотична рухова активність, „мозковий крик”,

стогін, загальна гіперестезія, зглаженість носогубної складки, спонтанний

вертикальний ністагм, клонічні судоми.

Який попередній діагноз?

1. Вроджена пневмонія

2. Вада розвитку мозку

3. Пологова травма плечового сплетіння

*4. Внутрішньочерепна пологова травма

5. Невропатія лицьового нерву

55. Хлопчик 15 років. Останні 2 роки періодично виникає серцебиття, що

з’являється при фізичному та емоційному навантаженні. Об’эктивно:

при фізікальному і рентгенологічному обстеженні серця і легенів патології

не виявлено. ЕКГ – дифузні зміни міокарда легкого ступеня.

*1. Вегето-судинна дисфункція

2. Інфекційно-алергічний міокардит

3. Тиреотоксикоз

4. Ендокардит

5. Ревматичний міокардит

56. Дитина 2-х років з ВІЛ – інфекцією спостерігається з приводу гострої

кишкової інфекції. На 6 день захворювання підвищення t тіла до 39,0С, з’явилась

блювота, головний біль, ригідність м’язів потилиці. Гемограма:

нейтрофільний лейкоцитоз. Лікворограма: нейтрофільний плеоцитоз. З крові

та ліквору виділено культуру Salmonella typhimurium.

Який діагноз у дитини?

1. Енцефаліт

2. Менінгіт

*3. Сепсис

4. Синдром системної запальної відповоді

5. Нейротоксікоз

57. Хлопчик 9 місяців поступив в клініку у березні з клонічними судомами,

спазматичним диханням на висоті судом. Напередодні не хворів, температура

тіла 36,6С, відзначаються виражені стигми рахіту. ЧД-30/хв, ЧСС-110/хв.

Дихання пуерильне. Тони серця ритмічні, приглушені. У крові: рівень

кальцію – 1,5 ммоль/л, фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, ер.-3,8Т/л.

Яке захворювання найбільш вірогідно?

1. Менінгіт

2. Рахіт, ІІІ ступень активності, гострий період

*3. Спазмофілія, судомний синдром

4. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі

5. Епілептичний синдром

58. У дитини 6-ти місяців, яка захворіла гостро, при огляді температура

тіла 38,9С, повторна блювота, занепокоєння, вибухання великого

джерельця. Свідомість збережена. Вогнищеві симптоми відсутні. Ліквор

мутний, реакція Панді +++, плеоцитоз – 1,6х100/л, нейтрофіли – 95%,

лімфоцити – 5%. Який характер носить ураження нервової системи?

1. Туберкульозний менінгіт

2. Серозний вірусний менінгіт

3. Нейротоксикоз

4. Енцефаліт

*5. Гнійний менінгіт

59. У дитини 2-х років протягом 3-х діб спостерігались: підвищення

температури тіла, не виражені катаральні явища. На 4-ту добу захворювання

з’явилась згладженість носо-губної складки та опущення кута рота з права,

температура нормалізувалась. Лікар запідозрив поліомієліт.

Яка форма захворювання?

1. Менінгеальна

*2. Понтійна

3. Аботривна

4. Спинальна

5. Бульбарна

60. Медичним оглядом у електрозварника виявлено енцефалопатію,

пневмоконіоз, екстрепірамідну недостатніст, порушення ходи – “хода

півня”. Яке професійне отруєння виявлено у електрозварника

*1. Отруєння марганцем

2. отруєння свинцем

3. сидероз

4. отруєння вуглецю оксидом

5. антракоз

61. Працівники лабораторії з виготовлення електричних ламп, ламп ПРК-7 та

вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на

металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну,

хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності.

Вкажіть причину виникнення даного отруєння.

1. Толуол.

2. Свинець.

3. Марганець.

*4. Ртуть.

5. Тетраетилсвинець.

62. У хворого, 45 років, під час підняття важкого предмету перед собою

виник стріляючий гострий біль в попереково-крижовій ділянці хребетного

стовпа з іррадіацією в нижні кінцівки. Потім виник парез ступнів,

порушення функції тазових органів. Яка причина неврологічних розладів?

1. Порушення кровопостачання в нижній додатковій радикуло-медулярній артерії.

*2. Зміщення міжхребцевого диску L4 – L5 із секвестрацією.

3. Тромбоз передньої спінальної артерії.

4. Гематомієлія на рівні Th12 – L1 хребців.

5. Компресійний перелом тіла L2 хребця.

63. У хворого під час згинання тулубу з’явився гострий біль в

попереково-крижовій ділянці хребетного стовпа з іррадіацією в нижні

кінцівки, слабкість ступнів, оніміння в ділянці промежини, порушення

сечовиділення. Об’єктивно: напруження поперекової мускулатури, позитивні

симптоми натягу, периферичний парез м’язів ступнів, гіпестезія в

аногенітальній ділянці.

В яке відділення слід госпіталізувати хворого?

1. Ургентно в неврологічне.

2. Планово в нейрохірургічне.

*3. Ургентно в нейрохірургічне.

4. Планово в неврологічне.

5. Ургентно в ортопедичне.

64. Хвора 50 років, звернулась до лікаря зі скаргами на біль у

попереково-крижовій ділянці хребетного стовпа з іррадіацією по задній

поверхні правого стегна і задньо-зовнішній поверхні гомілки до стопи і

останніх пальців. Об’єктивно: напруження поперекової мускулатури,

гіпестезія зовнішньої поверхні правої гомілки, зовнішнього краю ступні,

ахіловий рефлекс справа відсутній.

Яка причина неврологічних розладів?

1. Тромбоз передньої спінальної артерії.

2. Зміщення міжхребцевого диску в грудному відділі хребта.

3. Зміщення міжхребцевого диску в шийному відділі хребта.

4. Внутрішньомозкова пухлина у ділянці поперекового потовщення.

*5. Зміщення міжхребцевого диску в попереково-крижовому відділі.

65. Хворий, 50 років, в результаті різкого згинання шийного відділу

хребта під час дорожньо-транспортної пригоди відчув біль в шиї з

іррадіацією по латеральній поверхні правого плеча. Під час обстеження

встановлена зона гіпестезії на променевій поверхні правого передпліччя,

в ділянці вказівного та середнього пальців, випадіння розгинально-

ліктьового рефлексу.

Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

*1. Травматичний радікуліт.

2. Забиття спинного мозку.

3. Гематомієлія.

4. Стиснення спинного мозку епідуральною гематомою.

5. Стиснення спинного мозку відламками хребця.

66. Хворий 53 років протягом 10 років періодично лікувався з приводу

загострення больового синдрому у попереково-крижовому відділі хребта.

Після сеансу мануальної терапії розвинувся грубий парез обох стоп,

анестезія у аногенітальній зоні, по зовнішньо–бічній поверхні стегон,

гомілок і тазові порушення. По даним комп’ютерної томографії протрузія

міжхребцевого диску L5 – S1 у хребтовий канал на 12 мм.

Яке лікування необхідно терміново призначити хворому?

1. Масаж, лікувальну терапію

2. Мануальну терапію

*3. Хірургічне втручання

4. Дегідратаційну терпію

5. Санаторно – курортне лікування

67. Хвора 25 років у стані епістатуса доставлена у реанімаційне

відділення. При огляді: рівень свідомості – сопор, періодично виникають

тоніко-клонічні судоми. Під час транспортування неодноразово вводився

сібазон. Яка тактика невідкладної допомоги?

1. Сірчанокисла магнезія

2. Карбамазепін

3. Депакін

*4. Вступний та інгаляційний наркоз

5. Феназепам

68. Під час виробничих зборів, у літню пору при великій кількості

присутніх, в малому за розмірами і погано провітрюваному приміщенні,

хвора Г. відчула раптове потемніння в очах, загальну слабість,

запаморочення, нудоту, появу холодного поту, різке побіління шкіри.

Який патологічний стан можливий у хворої?

*1. Непритомність

2. Шок

3. Колапс

4. Кома

5. Психоемоційний стрес

69. Хвора 32 років поскаржилась на різкий головний біль, втратила

свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відмітив тяжкий стан хворої,

сопор, менінгеальний синдром. В стаціонарі – при люмбальній пункції –

ліквор кров’янистий, лікворний тиск 260 мм водн. ст.

Поставте попередній діагноз.

1. Черепно-мозкова травма

2. Пухлина головного мозку

3. Менінгоенцефаліт

4. Ішемічний інсульт

*5. Аневризма, геморагічний інсульт

70. Хворий 54 років страждає на гіпертонічну хворобу протягом 10

років.(АД 200/120 мм рт. ст., 180/110 мм рт. ст.). На протязі останнього

року у хворого періодично виникала слабкість в правих кінцівках, оніміння

правої половини тіла, порушення мови. При цьому свідомості хворий не

втрачав, головного болю не відмічав. Після консервативного лікування стан

покращувався, неврологічна симптоматика регресувала. Два дні назад стан

хворого погіршився, з’явилась вогнищева симптоматика враження лівої

гемісфери. Хворий з трудом вступає в контакт.

Визначте попередній діагноз.

1. Арахноенцефаліт

2. Пухлина головного мозку

3. Абсцес головного мозку

*4. Порушення мозкового кровоплину по ішемічному типу

5. Наслідки черепно-мозкової травми

71. Хвора 55 років звернулася з приводу постійного головного болю.

Три роки тому лікувалася від дрібно-клітинного раку правої легені.

При огляді звертає на себе увагу косоокість. Яку патологію мозку треба

виключити перш за все?

*1. Метастази

2. Дисциркуляторну енцефалопатію

3. Постхіміотерапевтичну енцефалопатію

4. Церебральній арахноїдит

5. Гостре порушення мозкового кровопостачання

72. У хворого, 45 років, під час підняття важкого предмету перед собою

виник стріляючий гострий біль в попереково-крижовій ділянці хребетного

стовпа з іррадіацією в нижні кінцівки. Потім виник парез ступнів,

порушення функції тазових органів.

Яка найбільш імовірна причина неврологічних розладів?

1. Гематомієлія на рівні Th12 – L1 хребців.

2. Порушення кровопостачання в нижній додатковій радикуло-медулярній артерії.

3. Тромбоз передньої спінальної артерії.

*4. Зміщення міжхребцевого диску L4 – L5 із секвестрацією.

5. Компресійний перелом тіла L2 хребця.

73. Хвора, 50 років, звернулась до лікаря зі скаргами на біль у

попереково-крижовій ділянці хребетного стовпа з іррадіацією по задній

поверхні правого стегна і задньо-зовнішній поверхні гомілки до стопи і

останніх пальців. Об’єктивно: напруження поперекової мускулатури,

гіпестезія зовнішньої поверхні правої гомілки, зовнішнього краю ступні,

ахіловий рефлекс справа відсутній.

Яка причина неврологічних розладів?

1. Зміщення міжхребцевого диску в грудному відділі хребта.

*2. Зміщення міжхребцевого диску в попереково-крижовому відділі.

3. Зміщення міжхребцевого диску в шийному відділі хребта.

4. Внутрішньомозкова пухлина у ділянці поперекового потовщення.

5. Тромбоз передньої спінальної артерії.

74. Лікар 64 років періодично вживає алкогольні напої, рік тому переніс

інфаркт міокарда. Не знає назви ліків, не володіє медичними термінами,

забув імена дружини і дітей. Благодушний. Виражені симптоми орального

автоматизму, склероз судин сітківки. Визначіть тип деменції.

1. Сенильна

*2. Атеросклеротична

3. Алкогольна

4. Пресенильна

5. Гіпертонічна

75. Хворий страждає на СНІД. Повністю дезорієнтований, не розуміє

переносного значення прислів’їв, забув назви навколишніх предметів, не

виконує прості арифметичні дії, харчовий інстинкт посилений, критика до

свого стану відсутня.

Визначіть психопатологічний синдром.

1. Гебефренічний

2. Псевдодементний

3. Корсаковський

*4. Дементний

5. Паралітичний

76. Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово,

підвищений апетит, спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею.

Часто відмічається підвищення температури тіла до 38-390С з ознобом,

пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску. Який відділ

нервової системи пошкоджений?

1. Таламус

2. Кора головного мозку

*3. Гіпоталамус

4. Довгастий мозок

5. Мозочок

77. Хворий 19 років, якому не проводилась вакцинація згідно календаря

щеплень, скаржиться на субфебрильне підвищення температури тіла,

підвищення пітливості, біль у хребті, який посилюється при згинанні

голови і спини. При огляді хворого – позитивні менінгеальні знаки, мляві

парези-паралічі нижніх кінцівок, атонія м’язів та сухожильна арефлексія

на уражених кінцівках,позитивний с-м Амоса.

Яке захворювання може дати таку клінічну картину?

*1. Поліоміеліт

2. Кліщовий енцефаліт

3. Хвороба Лайма

4. Геморагічний інсульт

5. Ку-гарячка

78. На приймальне відділення ОКЛ доставлено хвору 64 років із скаргами на

утрудненість мови, відчуття оніміння лівої руки і ноги. В анамнезі –

миготлива аритмія. Який метод діагностики дозволить встановити

остаточний діагноз

1. Загальний аналіз крові

2. Комп’ютерна томографія

*3. Ангіографія судин головного мозку

4. Електроенцефалографія

5. Рентгенографія

79. Шліфувальник зі стажем роботи 11 років обстежується в клініці

професійних захворювань. В результаті обстеження встановлено діагноз:

Синдром вегетативно-сенсорної полінейропатії верхніх кінцівок з

дистрофічним ураженням опорно-рухового апарату у вигляді двобічного

плече-лопаткового періартрозу. ФНС ІІ. Церебральний ангіодистонічний

синдром. Якій ступені вібраційної хвороби відповідає даний клінічний

синдром:

1. Вібраційна хвороба ІІІ ст. від впливу локальної вібрації

2. Вібраційна хвороба І ст. від впливу локальної вібрації.

3. Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу загальної вібрації

4. Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу локальної вібрації

*5. Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу загальної вібрації.

80. У верстатниці 28 років, профстаж 1,5 року, з’явились скарги на

періодичні побіління пальців рук, підборіддя, кінчика носа на холоді,

серцебиття, астено-невротичний синдром, лабільність артеріального тиску

і пульсу. При огляді китиці рук блідо-рожеві, гіпергідроз долонь.

Поверхнева чутливість: больова, температурна, тактильна чутливості не

порушені. Трофічних розладів не виявлено. Холодова проба позитивна – час

відновлення температури 48 хвилин. Динамометрія без особливостей.

Вкажіть попередній діагноз:

1. Сирінгомієція.

*2. Вібраційна хвороба І ст. від впливу локальної вібрації.

3. Поліневропатія.

4. Хвороба Рейно.

5. Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу локальної вібрації.

81. У тракториста зі стажем роботи 24 роки, під час періодичного

медичного огляду виявлено наступні зміни: при палестезіометрії –

підвищення порогу вібраційної чутливості на частотах 63-125-250 Гц

на 25ДБ, динамометрія – справа 20 кг, зліва 16 кг; холодова проба

позитивна – час відновлення температури китиць 52 хвилини.

Симптом білої плями позитивний – 21”. Гіпестезія на верхніх і нижніх

кінцівках по типу “високі рукавички” і “шкарпетки” за периферичним

поліневритичним типом. Сформулюйте попередній діагноз:

*1. Вібраційна хвороба І ст. від дії комбінованої вібрації

2. Вібраційна хвороба І ст. від дії локальної вібрації

3. Вібраційна хвороба ІІ ст. від дії комбінованої вібрації

4. Вібраційна хвороба ІІ ст. від дії локальної вібрації

5. Вібраційна хвороба І ст. від дії загальної вібрації

82. Жінка, 36 років, після перебування на протязі скаржиться на біль у

шиї та тягнучі болі у правій руці. Об’єктивно: динаміка хребта у шийному

відділі обмежена із-за болю. Сухожильні рефлекси з рук D>S, праворуч

підвищений. Гіпалгезія у зоні С7-С8 праворуч.

Який найбільш імовірний діагноз?

1. Поліневропатія

2. Міозит шийних м‘язів

3. Невропатія променевого нерва праворуч

*4. Шийний радикуліт С7-С8 праворуч

5. Мієліт

83. Чоловік 45 років, вантажник, скаржиться на болі у попереку та правій

нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці, після курсу консервативної

терапії не зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі

обмежена, симптом Ласега “+” праворуч. Колінні рефлекси D=S, жваві.

Ахіллові: S>D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати

хворому для уточнення діагнозу?

*1. Магнітно-резонансну томографію поперекового відділу

2. Рентгенографію хребта

3. Електроміографію м’язів ніг

4. Реовазографію ніг

5. Пікфлоумерію

84. Хворий К., 47 років страждає на гіпертонічну хворобу, тяжка форма,

кризова теча. Раптом відчув інтенсивний головний біль у потилиці, шиї,

блювання порушення зору, сплутання свідомості, судоми. АТ 230/130 мм. ст.

Яке ускладнення гіпертонічного кризу може бути у хворого?

1. Ішемічний інсульт.

*2. Субарахноідальний крововилив

3. Енцефалопатія.

4. Геморагічний інсульт.

5. Транзіторна ішемічна атака.

85. Жінка С. 31 рік. Два роки тому з’явився головний біль, прогресує

погіршення пам’яті, втомлювальність, дратівливість. Впродовж

останніх 3 місяців періоди загальмованості, коли важко відповідати на

запитання. Впродовж останніх 6 годин генералізовані судинні напади,

свідомість не поновлюється. Призначте першочергове обстеження.

1. Загальний аналіз сечі

2. Реоецефалограма

3. Клінічний аналіз крові

4. Електроенцефалограма

*5. Ехоецефалограма

86. Хворий 60 років. При госпіталізації скаржився на загальну слабість,

болі в животі, жовтяницю. Об'єктивно: свідомість затьмарена, виражена

жовтяниця, гепато- і спленомегалія, печінковий запах з рота.

Білірубін 300 ммоль/л, за рахунок непрямої фракції,

АлАТ-10,2 ммоль/год/л, сечовина-8,5 ммоль/л, креатинін-0,2 ммоль/л.

Який діагноз?

1. Харчове бактеріальне отруєння

2. Іктерогеморагічна форма лептоспірозу

*3. Гостра печінкова енцефалопатія.

4. Отруєння чотирьохлористим вуглецем (отруєння сурогатами алкоголю)

5. Пухлина фатерового соска

87. В лікарню доставлений хворий зі скаргами на загальну слабість,

подвоєння предметів і сітку перед очима. Напередодні їв консервоване

м’ясо домашнього виготовлення. Хворий у свідомості, температура

t0=36,60С. Двобічний птоз повік, параліч акомодації. Язик, слизова рота

сухі. Живіт м’який, здутий. Діагноз?

1. Гостре порушення мозкового кровообігу

2. Дифтерійний поліневрит

3. Поліомієліт

4. Енцефаліт

*5. Ботулізм

88. Хворий З., 37 років, поступив у реанімаційне відділення у зв’язку з

повторюваними кожні півгодини судомними тоніко - клонічними нападами.

Між нападами до свідомості не приходить. Артеріальний тиск

170/ 90 мм рт. ст., пульс 100 уд/хв. Зі слів родичів вчора ввечері був

на весіллі, вживав алкоголь. В анамнезі - 5 років тому переніс закриту

черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли

поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий

протиепілептичного лікування не приймав. Який препарат необхідно

першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

1. Сульфат магнію

*2. Сібазон

3. Оксибутират натрію

4. Аміназин

5. Тіопентал натрію

89. Гірничий робітник очисного вибою, 37 років, після довготривалого

вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний,

стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта , який

поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у

поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва.

Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5 - S1. Сухожилкові

рефлекси на нижніх кінцівках – знижений лівий ахіловий рефлекс.

Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки.

Встановіть попередній клінічний діагноз.

1. Перелом поперекового хребця

2. Люмбаго

3. Спінальний інсульт

*4. Попереково - крижова радикулопатія

5. Лівобічна люмбоішіалгія

90. У хворої С., 55 років, під час проведення ультразвукового обстеження

сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, загальна

слабкість, нудота, затруднене дихання і розвинулась непритомність

протягом 20 с. При огляді: шкіра бліда, артеріальний

тиск 90/60 мм рт. ст., пульс 96 уд/хв. Зниження реакції на світло.

Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено На електроенцефалограмі

і ехоенцефалограмі патологічних змін також не встановлено.

Ваш попередній діагноз?

1. Епілептичний напад

*2. Синкопальний стан

3. Малий ішемічний інсульт

4. Транзиторна ішемічна атака

5. Вагоінсулярний криз

91. В ендокринологічному відділенні обстежується жінка 42 років з

приводу різкого збільшення (за останні 6 місяців на 20 кг) маси тіла,

порушення менструального циклу, болю голови. Описані симптоми з’явилися

після перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений рівень

ТТГ, Т3, Т4, гормонів наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від

норми не зафіксовано. Які дообстеження необхідно провести хворій для

визначення причини збільшення ваги тіла?

*1. Рентгенографію черепа

2. Рентгенографію органів грудної клітки

3. УЗД наднирників

4. Визначити рівень креатиніну в крові

5. Визначити рівень калію, натрію в крові

92. Чоловік, 30 років, захворів поступово. При надходженні до

стационару на 7-й день хвороби виявлено: температура до 38,1С,

блідий, вя'лий, адинамічний, приступоподібний інтенсивний

головний біль, анізокория, птоз, страбізм, девіація язика,

помірно виражені менінгеальні знаки, стійкий, широкий, червоний

дермографизм. Проведено люмбальну пункцію. СМР: незабарвлена,

прозора, Ц – 250 в 1 мкл, білок – 1800 мг/л, сахар – 1,7 ммоль/л,

хлориди – 90 ммоль/л, нейтрофіли – 49 %, лимфоцити – 51%.

Який менінгіт у хворого ?

1. Лимфоцитарний

2. Менингококковий

3. Энтеровірусний

4. Герпетичний

*5. Туберкульозний

93. Хворий Н., 43 рок, протягом 12 років працює в ливарному цеху в

якості Обрубщіка. Пред’являє скарги на загальну слабкість, головний

біль, оніміння пальців рук, періодично біль в області серця. Об?єктивно:

стан задовільний, Ps – 64 уд/хв., ритмічний, АТ – 150/100 мм.рт.ст.

Тони серця приглушені. Пальци рук холодні на дотик, багрово-цианотичні.

Больова, тактільна і температурна чутливість знижені.

Розвиток якого захворювання можливо припустити?

*1. Вібраційна хвороба

2. Нейроциркуляторна дистонія

3. Поліневрит

4. Сенсорна пліневропатія верхніх кінцівок

5. Синдром Рейно

94. Чоловік 35 років ісля 3 годин работи в жаркому и вологому приміщенні

став поводитись незвично, агрессивно, потім став млявим, адинамічним. При

огляді: в контакт не вступає, покровы сірі, цианотичні, ЧДД 32 в 1 хв.,

ЧСС 130 в 1 хв., АТ 100/50 мм рт.ст. температура тіла 39,90С. Легка

ригидність м?язів потилиці. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Менінгоенцефалит

*2. Тепловий удар

3. Субарахноидальний крововилив

4. Алкогольна енцефалопатія

5. Обморок

95. Хворий 33 років після занять у спортивному залі відчув сильний

біль у попереку, який ірадіїровав у праву ногу. Звернувся до лікаря.

Після огляду лікар поставив діагноз: „Гостра дискогенна

попереково-крижова радікулопатія”. Яке обстеження

треба зробити хворому для підтвердження діагнозу?

1. Люмбальна пункція

2. Ультразвукова сонографія нирок та сечового міхура

*3. Комп'ютерна томографія поперекового відділу хребта

4. Рентгенографія поперекового відділу хребта

5. Рентгенографія нирок

96. Хворий 67 років поскаржився на раптове порушення мови – вона стала

невнятною, з гугнявим відтінком, з’явилося поперхування. Ці порушення

утримовались протягом 2 годин, потім функції відновилися.

АТ – 90/60 мм.рт.ст. Який ваш попередній діагноз?

1. Дисциркуляторна енцефалопатія

2. Емболічний інфаркт

3. Неемболічний інфаркт

4. Геморагічний інсульт

*5. Транзиторна ішемічна атака

97. Хвора 59 років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, поступила

в відділення зі скаргами на різкий головний біль, тошноту, повторну

блювоту. При огляді: різко виражений менінгеальний симптомокомплекс.

АТ 185/105 мм рт.ст. Які додаткові методи обстеження Ви призначити

на сам перед?

1. Вентрікулопункція

*2. Люмбальна пункція, дослідження ліквора

3. Ехоенцефалоскопія

4. Реоенцефалографія

5. Електроенцефалографія

98. У хворого 63 років після емоційного стресу раптово розвинувся різкий

головний біль, запаморочення, тошнота, повторна блювота. При огляді:

різко виражений менінгеальний симптомокомплекс. Після люмбальної пункції

діагностовано субарахноїдальний крововилив.

Яка тактика невідкладної допомоги?

*1. Гемостатики

2. Антикоагулянти

3. Антибіотики

4. Аналгетики

5. Противовирусні препарати

99. Хворий Б., 43 роки. В 22 роки переніс ЧМТ. Знаходиться на

стаціонарному лікуванні в з’яку з наявністю нападів втрати

свідомості з судомами. Був вічливо запрошений на обід, у відповідь

на це несподівано почав лаятись, вимогав залишити його у спокої.

Потім довго сидів на самоті дивлячись на підлогу, періодично

нервово кусав губи, стучав кулаком.

Попередній діагноз?

1. Розлад особистості

2. Наслідки перенесеної ЧМТ, епісиндрм

*3. Епілепсія

4. Шизофренія

5. Невротичний розлад

100. Хворий Д., 23 роки, на прийомі у лікаря раптово замовк, завмер на

декілька секунд, очі стали «скляними», синхронно підняв обидві руки,

впав, м’язи тіла почергово напружувались та розслаблялись протягом 3 хвилин,

потім після мимовільного сечовипускання хворий заснув на 20

хвилин. Стан амнезував. Додаткове обстеження після нападу?

*1. Електроенцефалографія

2. Реоенцефалографія

3. Магнітно-резонансна томографія

4. Рентгенографія костей черепа

5. Аксіальна комп’ютерна томографія

101. Хворий 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на постійний біль

по задній поверхні правої ноги, який посилюється під час ходи. При

огляді виявлено гіпотонія м’язів гомілки та відсутність ахіллова рефлексу

праворуч, зниження усіх видів чутливості на боковій поверхні правої

стопи. Який попередній діагноз у хворого?

1. Сифілітичний менінгомієліт

2. Сечо-кам’яна хвороба

3. Гостра запальна демієлінізуюча поліневропатія Гиєна-Барре

4. Сирингомієлія

*5. Попереково-крижовий радикуліт

102. Хвора 46 років скаржиться на періодично виникаючі болі в попереку

після підняття ваги. Протягом 2 років перебуває під спостереженням у

лікаря із приводу остеохондрозу поперекового відділу хребта. При огляді

обсяг рухів у поперековому відділі хребта не обмежений, змін у

рефлекторній сфері не має, порушення чутливості, м'язового тонусу

відсутні. Симптоми Ласега, Васермана негативні. Які заходи необхідно

призначити з метою профілактики появи болю у попереку?

1. Постійне вживання анальгетиків

2. Постійне вживання нестероїдних протизапальних препаратів

*3. Фіксуючий пояс-корсет під час фізичного навантаження

4. Курсове вживання вітамінів групи В

5. Курсове вживання діуретиків

103. У хворої 60 років, що має в анамнезі гіпертонічну хворобу ІІІ ст.,

на тлі емоційної перенапруги з'явився різкий головний біль, через кілька

секунд виникло втрата свідомості, правобічна геміплегія. При огляді:

хвора в коматозному стані, шкірні покриви обличча і шиї гиперемовані,

подих гучний, ЧДР 26 за хвил., АТ 170/110 мм рт. ст. Ліва носогубна

складка згладжена, "парусить" ліва щока. Відзначається геміпарез праворуч.

Ваш діагноз?

*1. Геморагічний инсульт

2. Ішемічний инсульт

3. Менингоенцефаліт

4. Непритомність

5. Пухлина головного мозку

104. До цехового лікаря звернувся шліфувальник комбайнового заводу зі

скаргами на загальну слабкість, затерпання і біль у кінцевих фалангах

пальців рук. При об’єктивному обстежені виявлено: блідість шкірних

покривів пальців рук, різка гіпотермія шкіри, атрофія м’язів і деформація

пальців рук. При дослідженні чутливості (больової, тактильної і

температурної) виявлено незначні порушення. Зі сторони інших органів і

систем відхилень не спостерігалось.

Яке захворювання у шліфувальника найбільш вірогідне?

1. Хвороба Рейю

2. Поліневрит

*3. Вібраційна хвороба

4. Шумова хвороба

5. Деформуючий артрит

105. Хворий доставлений в приймальне відділення з вулиці в

коматозному стані з серією великих судорожних нападів. Анамнез

невідомий. Об'єктивно: на вигляд 40-45 років, запах алкоголю з рота;

симптом Керніга нерізко позитивний зліва. Склад ліквора не змінений.

Що з перерахованого є причиною епістатуса?

1. Менінгоенцефаліт

2. Субарахноїдальний крововилив

3. Гнійний менінгіт

*4. Епілепсія

5. Пухлина головного мозку

106. У 52-річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після

підняття важкості з'явилися болі у попереку і по ходу лівого

сідничого нерва. Об'єктивно: зліва позитивний симптом Ласега і

знижений ахилов рефлекс. Призначення якого препарату

патогенетично найбільш виправдане?

1. Спазмалгону

2. Аспірину

3. Анальгіну

4. Новокаїну

*5. Діклофенаку

107. 52-річна хвора, стенографістка, при швидкому темпі роботи відчуває

болючу судому в пальцях руки, що поширюється на м’язи передпліччя, плеча.

Пише товстою ручкою, стискаючи її в кулаці, що потребує значного

фізичного навантаження. Користування виделкою, ложкою цією рукою не

порушені. Поставте діагноз.

*1. Писальний спазм

2. Паркінсонізм

3. Гемідистонія

4. Торсійна дистонія

5. Гепато-церебральна дистрофія

108. У хворого 50 років під час фізичного навантаження раптово виникли

“кинджальний” головний біль в потилиці, психомоторне збудження, блювання.

При огляді вогнищева симптоматика відсутня, позитивні симптоми Керніга,

ригідність потиличних м’язів. АТ – 200/120 мм рт.ст.

Вкажіть ймовірний діагноз

1. Ішемічний тромботичний інсульт

2. Субдуральна гематома

*3. Субарахноїдальний крововилив

4. Ішемічний нетромботичний інсульт

5. Менінгіт

109. У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися

головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія.

Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева

симпотоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова

дисоціація за рахунок нейтрофілів.

Про яке захворювання слід думати?

*1. Вторинний гнійний менінгіт

2. Менінгоенцефаліт

3. Серозний менінгіт

4. Первинний гнійний менінгіт

5. Субарахноїдальний крововилив

110. У ВІЛ-інфікованого хворого 30 років з’явилися порушення поведінки,

рухові розлади, наростає деменція. Є підозра на початкові прояви СНІД-

деменції. Які нейродіагностичні дослідження необхідно призначити хворому

для уточнення діагнозу?

1. ЕхоЕС

*2. КТ або МРТ головного мозку

3. РЕГ

4. Ангіографія

5. Рентгенографія кісток черепа

111. Хворий С. 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості з

вираженими тоніко-клонічними судомами. Зі слів дружини, захворів учора

ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура

до 40 градусів, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив

свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми,

на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5C,

А/Т - 130/85 мм.рт.ст. Що, в першу чергу потрібно провести хворому?

1. Дезінтоксикаційну терапію

2. Антибактеріальну терапію

3. Протисудомну терапію

4. Люмбальну пункцію

*5. Дегідратаційну терапію

112. Хвора А, 52 років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років.

Скаржиться на судоми в кистівці правої руки при роботі, неможливість

друкування та писання. Навантаження на кистівку - до 80% робочого часу.

Хворіє 2 роки. Об`єктивні дані: кистівка правої руки напружена, тонус

м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні

патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено.

Обгрунтуйте попередній діагноз.

*1. судомна форма координаторного неврозу

2. невралгічна форма координаторного неврозу

3. паретична форма координаторного неврозу

4. істеричний невроз

5. хронічна марганцева інтоксикація

113. Жінка 35 років. З 13 років страждає на епілепсію з

генералізованими епінападами, які виникають 1–2 рази на місяць у

нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефікацією.

Після перенесеного грипу напади почастішали, виникають з

періодичністю 2–3 хвилини, між нападами до свідомості не

повертається, реакція зіниць на світло відсутня.

Вибиріть найбільш вірний діагноз.

1. Епілептичний психоз

*2. Епілептичний статус

3. Збільшення кількості малих епінападів

4. Збільшення кількості великих епінападів

5. Язбільшення кількості истеричних нападів

114. У хлопчика 10 років періодично виникають короткочасні стани

(до 15 секунд) у вигляді “раптового відключення”, які супроводжуються

зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним

виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією.

Який найбільш вирогідний стан описано?

1. Шперрунг

2. Обнубіляція

3. Транс

4. Фуга

*5. Абсанс

115. У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий

біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахілловий

рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній

поверхні лівої гомілки.

Яке захворювання запідозрите?

1. Люмбалгія

2. Люмбаго

*3. Попереково-крижовий радикуліт

4. Неврит стегнового нерва

5. Спінальний арахноїдит

116. У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними

висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39,0С, запальними

змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі

діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має

вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

*1. Нейтрофільний плеоцитоз

2. Петехіальні висипання на шкірі

3. Менінгеальний синдром

4. Підвищення температури тіла

5. Запальні зміни в крові

117. У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці.

На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі

плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена.

Яке захворювання можна діагностувати?

1. Псоріаз

2. Дерматит

3. Шийно-грудний радикуліт

*4. Герпетичний гангліоніт

5. Алергія

118. У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в

лівій половині голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні

підвищеної температури тіла до 37,6С з’явились пухирцеві висипання на

чолі зліва та лівій верхній повіці.

Яке захворювання можна діагностувати?

1. Холодова алергія

2. Невралгія трійчастого нерва

*3. Герпетичний гангліоніт

4. Алергічний Дерматит

5. Неврит трійчастого нерва

119. У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині

грудної клітки з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка

в середньогрудному відділі справа.

Про яке захворювання слід думати?

1. Міалгія

2. Грудний радикуліт

3. Вертеброгенна торакалгія

4. Міжреберна невралгія

*5. Герпетичний грудний гангліоніт

120. У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий

атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній.

Про яке захворювання слід думати?

1. Шийно-грудний радикуліт

*2. Плексит плечового сплетення

3. Синдром кубітального каналу

4. Цервікоторакалгія

5. Поліневрит

121. У хворої С. вранці з’явилась нудота, одноразове блювання, сухість

в роті. Ввечері відзначала двоїння предметів, «туман» перед очима,

похлинання при ковтанні рідкої їжі. Об’єктивно: птоз, мідріаз,

анізокорія, відсутність блювотного та ковткового рефлексів, сухість

слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено.

Яке захворювання найбільш вірогідне?

1. Вірусний менінгоенцефаліт

2. Гостре порушення мозкового кровообігу

*3. Ботулізм

4. Туберкульозний менінгоенцефаліт

5. Стовбуровий енцефаліт

122. В стаціонар доправлено хворого зі скаргами на підвищену температуру,

головний біль, біль в ділянці грудної клітини зліва. Об’єктивним оглядом

виявлено: в ділянці грудної клітини зліва по ходу міжреберного проміжку

набряк, гіперемія шкіри, дрібний везікульозний висип. Пальпація болісна.

Який препарат необхідно призначити?

1. Ретровір

2. Ремантадин

3. РНКаза

*4. Ацикловір

5. Ламівудин

123. Хвора 48 років скаржиться на болі в грудному відділі хребта,

порушення чутливості в нижній половині тіла та рухової функції

нижніх кінцівок, підвищення температури тіла до 37,5°С. Хворіє 3 роки,

лікувалась у різних фахівців без ефекту. Рентгенологічно визначається

деструкція суміжних поверхонь тіл VIII та IX грудних хребців.

Паравертебрально праворуч на рівні ураження додаткова м’якотканинна тінь.

Який з наведених діагнозів найбільш вірогідний?

*1. Туберкульозний спондиліт грудного відділу хребта.

2. Пухлина хребта

3. Розсіяний склероз

4. Метастази в хребет

5. Остеохондроз

124. Хворий, 62 роки. Протягом останніх трьох років без видимої

причини стали зростати безпорадність, зниження пам’яті. В психічному

стані: вірно називає своє прізвище, ім’я, рік народження; вік назвати

не може. Дезорієнтований у місті та часі. Пам’ять знижена на поточні

і віддалені події. Інтелект знижений. Порушено вищі коркові функції

з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня.

Визначте провідний патогенетичний механізм формування наведеного стану.

*1. Нейродегенеративний

2. Надлишок ацетилхолінтрансферази

3. Надлишок серотонину в синаптичній щелині

4. Нестача норадреналіну

5. Гиперліпідемія

125. Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль,

впав, втратив свідомість. 15 років хворіє гіпертонічною хворобою.

Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t 37,7є. Свідомість

відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і периостальні

розлади не виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих

кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні.

Менінгеальні знаки позитивні. Встановіть діагноз.

*1. Геморагічний інсульт

2. Пухлина головного мозку

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. Розсіяний склероз

126. Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний

біль, нудоту, втомлюваність, його стан погіршувався поступово: зростав

головний біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт.

Батько хворіє на туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,5єС,

в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці,

частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна

гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст. білок 1,5\%,

цитоз 610/3, переважно лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л,

хлоріди 500 ммоль/л. Встановіть діагноз.

*1. Туберкульозний менінгіт.

2. Вторинний гнійний менінгіт.

3. Епідемічний цереброспінальний менінгіт.

4. Серозний менінгіт.

5. Пневмококовий менінгіт.

127. Хвора 25 років скаржиться на раптово з’явившеся значне зниження зору

на праве око. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невріту.

Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраціона чутливість знижена.

Встановіть діагноз.

*1. Розсіяний склероз.

2. Бічний аміорофічний склероз.

3. Фунікулярний мієлоз.

4. Пухлина головного мозку.

5. Атрофія зорових нервів.

128. У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в

душній крамниці спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда,

артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст., пульс 52 уд/хв. На

електроенцефалограмі патології немає.

Який найбільш імовірний діагноз

*1. Вегето-судинна дистонія

2. Епілептичний панад

3. Ішемічний інсульт

4. Гіпертонічний криз

5. Істеричний напад

129. Дівчинка-підліток після занять у школі скаржиться на головний

біль, загальну слабкість, швидку втому. При огляді: обличчя бліде,

артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс 56/хв, дистальний гіпергідроз.

Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Який діагноз?

*1. Вегето-судинна дистонія

2. Епілепсія

3. Менінгіт

4. Гіпертонічний криз

5. Істерія

130. У хворого 1,5 років, нещепленого, після 3-х діб гарячки,

катаральних явищ, діареї та помірних симптомів інтоксикації,

раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без

зміни чутливості. Яке захворювання найбільш імовірне?

1. Правець

2. Енцефаліт

3. Псевдотуберкульоз

*4. Поліомієліт

5. Сказ

131. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі,

серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті.

Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі відмічались напади підйому

артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом

температури до 38,0С, тахікардією, тремором, відчуттям страху.

Закінчувався напад значним сечовипусканням.

Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?

1. Пухлина мозку

*2. Вегетативна дисфункція