Модуль4 / 3 билет
.docxБілет 3
1а) Первинна триденна малярія з раннім рецидивом, середній ступінь тяжкості
1б) Діагностика: мікроскопія товстої краплі( виявлення масивності інвазії), мазка крові( встановлення виду плазмодія і стадії шизогонії); серологічні реакції: РНГА, ІФА, реакція флуоресціюючих антитіл- збільшення титру; КАК: зменшення еритроцитів, гемоглобіну, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ
1в)
•гематошизотропні засоби (пригнічують еритроцитарні форми плазмодіїв).-хлорохінін,хінін,піреметамін… •Гістошизотропні засоби (пригнічують тканинні форми).-примахін,хіноцид • Гамонтотропні засоби (пригнічують статеві форми). .-примахін,приметамін,хінін,гідроксихлорохіл
Rp.: Tab. Chinini hydrochloridi 0,5 N. 10
D.S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 7 днів.
Rp.: Tab. Chinini sulfatis 0,5 N. 14
D.S. Приймати всередину по 2 таблетки 2 рази на день протягом 7 днів.
Rp.: Chingamini (Delagili) 0,25 N. 20
D.S. У день приступу 1 г на прийом, через 6-8 годин – 0,5; на 2-у і 3-ю добу – по 0,5 г на прийом після їди.
Rp.: Tab. Primachini 0,009 N. 45
D.S. По1 таблетці 3 рази на добу протягом 14 діб.
Rp.: Sol. Fansidari 2,5 ml
D.t.d. N. 3
S. Вводити внутрішньом’язово 1 раз на день по 2,5 мл протягом 3 днів.
Rp.: Tab. Lariami 0,25 N. 4
D.S. Приймати всередину по 1 г одноразово.
Rp.: Tab. Chalfani 0,5 N. 3
D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на день.
Rp.: Sol. Glucosae 5 % 400 ml
D.t.d. N. 5
S. Внутрішньовенно краплинно 400 мл 1раз на день.
Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутрішньом’язово по 2 мл.
2. . Клінічна картина Лайм-бореліозу
Інкубаційний період-1-45 днів(сер 7-14)
Стадія локальної інфекції- розв. Мігрувальна еритема на місці присмоктування кліща. Споч. Має вигляд рівномірно насиченої плями яскравочервоного кольору з ціанотичним відтінком. Далі розміри збільшуються, центральна частина поступово світлішає й набуває вигляду здорової шкіри, краї яскраво червоні- кільцеподібна еритема. Інколи без просвітлення. В ¼ - кілька кілець, які розміщуються концентрично одне в одному- "бичаче око". Швидко збільшуеться-1-2 см/добу. Коли еритема велика і сягає тулуба- "удари батога". Супров. Інтоксикацією: нездужання, слабкість, гарячка, гол.біль. артралгія, міальгія.
Стадія дисемінації- через 3-5 тиж від поч. захворювання спостерігаються вогнища вторинної еритеми. Типова доброякісна лімфоцитома шкіри, яка вокаліз на вушній раковині або навколо соска. Проявляється у вигляді незначно болючих множинних вузликів, шкіра над ними набрякла з ціанотично-бурим відтінком. Скарги на гол.біль. біль у попереку та шиї, посилюються вночі.
Стадія персистентної інфекції- органні ураження аутоімунної етіології. Скарги на зниж працездатності, швидку втому, розлади сну, біль у суглобах, артрити. Уражаються переважно великі суглоби. Ураження НС- енцефалопатії з мнестично-інтелектуальними розладами, множинні моно неврити. Пізні ураж шкіри, обмежені склеродермії.
3. Лікування кліщового енцефаліту
Реанімаційне або інфекційне відділення за місцем проживання хворого. Суворий ліжковий режим.Білкова дієта з підв. Вмістом солей К. Етіотр. 1)Гомогенний гама-глобулін титрований проти вір.кл.енцефаліту- 6 мл. в/м 3 дні; 2)сироватковий імуноглобулін у 1 добу рекомендують вводити 2 рази з інтервалами 10-12 год по 3 мл при легкому перебігу, по 6 мл - при середньотяжкому і по 12 мл - при тяжкому. У наступні 2 дні препарат призначають по 3 мл одноразово внутрішньом'язово;3)Рибонуклеаза (зниж. розмн. вір. у кл. цнс, проник. ч/з ГЕБ) – 0.03 г розч. в ізотон. NaCl в/м ч/з 4 год 4-5 днів; 4)Двуспіральную РНК фага (ларіфан) вводять внутрішньом'язово по 1 мл з інтервалом 72 год від 3 до 5 разів. 5)Аміксин в дозі 0,15-0,3 г призначають перорально з інтервалом 48 годин від 5 до 10 разів.
Патоген. парентер. в/в і орал. введ. рідини з урах. водно-електр. балансу (ННГМ- Гкс,при ГДН-ШВЛ). Судомний син-м -Протиепіл. карбамазепін, ламотриджин; Гіперкінетичний син-м-пірецетам; центр. паралічі –міорелакс. центр. дії-баклофен;зниж. гіпоксії-в/в звол. О2 ч/з носов. катетер по 20-30 хв що години, діазепам-по 0.02-0.03 г 1р/д. проведення гіпербаричної оксигенації (10 сеансів під тиском р 02-0,25 МПа), використання нейроплегіков і антигіпоксантів: внутрішньовенне введення натрію оксибутирату по 50 мг / кг маси тіла на добу або седуксену по 20-30 мг на добу. При поліомієлітній формі можуть використовуватися живі ентеровірусні вакцини (зокрема, полівалентна протівополіоміелітіческая вакцина по 1 мл на мову трикратно з інтервалом 1-2 тижні)