Модуль3 / жовтяниці
.docxДиференційна діагностика вірусних жовтяниць
Підготувала: студентка групи ЛС 107 Тімоніна Катерина
Показники |
Надпечінкова
|
Печінкова |
Підпечінкова |
||||||
Гемолітична |
Шунтова гіпербілірубінемія |
Печінково-клітинна |
Холестатична |
Камені спільної жовчної і печінкової проток |
Рак спільної жовчної протоки |
Рак спільної жовчної протоки |
|||
Вік |
Будь-який, частіше молодий |
Будь-який |
Будь-який |
Будь-який |
Переважно зрілий |
Переважно зрілий і старечий |
Переважно зрілий і старечий |
||
Біль в ділянці печінки |
Як правило, відсутні |
Відсутні |
Незначні, іноді (у гострому періоді) інтенсивні |
Незначні, іноді (у гострому періоді) інтенсивні |
Інтенсивні, колькоподібні |
Виражені, невизначеного характеру |
Виражені, невизначеного характеру |
||
Лихоманка |
З’являється при гемолітичних кризах |
Відсутня |
Можлива в гострій стадії вірусного, алкогольного, медикаментозного гепатиту |
Можлива в гострій стадії вірусного, алкогольного, медикаментозного гепатиту |
Часто короткочасна (1-2 доби) |
Рецидивна |
Рецидивна |
||
Продромальний період |
Як правило, відсутній |
Як правило, відсутній |
При гострих формах захворювання можуть бути біль, слабкість |
При гострих формах захворювання можуть бути біль, слабкість |
Відсутній |
Жовтяниці часто передує біль |
Жовтяниці часто передує біль |
||
Шкірний свербіж |
Як правило, відсутній |
Як правило, відсутній |
Відсутній |
Виражений |
Часто інтенсивний |
Часто виникає періодично |
Часто виникає періодично |
||
Печінка |
Не збільшена або збільшена незначно |
Не збільшена або збільшена незначно |
Завжди збільшена, різної щільності |
Завжди збільшена, різної щільності |
Частіше не збільшена, іноді збільшена і різко болюча |
Частіше не збільшена |
Частіше не збільшена |
||
Селезінка |
Частіше збільшена |
Як правило, не збільшена |
Частіше збільшена |
Іноді збільшена |
Не збільшена |
Не збільшена |
Як правило, не збільшена |
||
Білірубінурія |
- |
- |
-\+ |
+ |
+ |
Виникає періодично |
Виникає періодично |
||
Вміст пігменту в стільці |
Різко підвищений |
Різко підвищений |
У нормі |
Знижений або відсутній |
У нормі або відсутній |
Відсутній |
У нормі або відсутній |
||
Вміст білірубіну в крові |
Незначно (в 3-5 разів) підвищений, реакція непряма |
Незначно підвищений, реакція непряма |
Підвищений, реакція переважно пряма |
Підвищений, реакція пряма і непряма |
Значно (в 10 разів) підвищений, реакція переважно пряма |
Часто значно (більше ніж у 20 разів) підвищений, реакція переважно пряма |
Виражена, яка виникає періо-дично (білі-рубін підви-щується більше, ніж у 20 разів) гіпербілірубіне-мія, реакція пе-реважно пряма |
||
Активність лужної фосфатази |
У нормі |
У нормі |
В нормі або нерізко підвищена |
Різко підвищена |
Підвищена |
Різко підвищена |
Різко підвищена |
||
Активність амінотрансфераз |
У нормі |
У нормі |
Підвищена |
Частіше підвищена, іноді відповідає нормі |
Частіше підвищена |
Частіше в нормі, може бути підвищена |
Частіше в нормі, може бути підвищена |
||
Тимолова проба |
У нормі |
У нормі |
Підвищена |
Частіше в нормі |
У ранніх стадіях захворювання (до 1-1,5 міс.) в нормі, пізніше -підвищена |
У ранніх стадіях захворювання в нормі, пізніше –підвищена |
У ранніх стадіях захворювання в нормі, пізніше –підвищена |