По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови

• лейкемические (более 50—80×10⁹/л лейкоцитов, в том числе бласты),

• сублейкемические (50—80×10⁹/л лейкоцитов, в том числе бласты),

• лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),

• алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

5.Этиология и патогенез лейкозов.

Этиология лейкозов до настоящего времени точно не установлена.

К возможным этиологическим факторам, вызывающим развитие лейкозов, относят

• ионизирующую радиацию,

• ряд химических веществ,

• вирусы.

• генетические факторы,

• наследственные и приобретенные иммунные недостаточности

Патогенез

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезенке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

6.Основные нарушения в организме при лейкозах.

Общие нарушения в организме при лейкозах проявляются следующими клиническими синдромами:

• анемическим (головокружение, слабость, повышенная утомляемость, одышка и т.д.

• геморрагическим (кровотечения из десен, носа, кишечника, кровоизлияния в жизненно важные органы),

• инфекционным (рецидивирующие инфекции вследствие угнетения фагоцитоза, микробицидной функции лейкоцитов, синтеза антител и т.д.),

• интоксикационным (тошнота, рвота, снижение аппетита, уменьшение массы тела и т.д.)

• гиперпластическим (увеличение размеров и нарушение функции различных органов)

Причинами смерти при лейкозах являются

• резкое малокровие и тяжелая общая интоксикация,

• поражение жизненно важных органов (лейкозная инфильтрация, обширные кровоизлияния). инфекционные осложнения (пневмонии, сепсис, перитонит).

Перечень диагностических процедур, позволяющих поставить диагноз лейкоза:

1. Динамическое (еженедельное) исследование крови (преобладание бластных клеток, наличие лейкемического зияния).

2. Стернальная пункция (более 30 % бластных клеток в костном мозге, нарушение нормальных клеточных соотношений в миелограмме, уменьшение или отсутствие мегакариоцитов) каждые 2-4 недели.

3. Исследование костного мозга, полученное с помощью трепанобиопсии (диффузная или крупноочаговая бластная инфильтрация при нарушении нормального соотношения ростков кроветворения, угнетении нормального гемопоэза, рассасывание кости) 

Принципы полихимиотерапии:

1. ударный метод введения препаратов;

2. цикличность применения препаратов;

3. интенсивность лечения;

4. сочетание цитостатических препаратов.