Обоснование диагноза.

Острое начало заболевания с симптомов общей интоксикации: лихорадки, , головной боли, потери аппетита; появление впоследствии типичного очага в типичном месте: на отечной голени эритема с четкими неровными (в виде «языков пламени») границами, возвышающаяся над («наступающая на») здоровой кожей, горячая на ощупь, на медиальной поверхности голени - обширная геморрагическая сыпь сливного характера, латеральной и задней поверхности - мелкие плоские буллы с геморрагическим содержимым, увеличение паховых лимфатических узлов. Явления лимфангиита. Данные анамнеза жизни: ангины, обширный ожог, указывают на сенсибилизированность больной к стрептококку и возможность эндогенного заноса инфекции в очаг. Характерно для рожи и наличие у больной таких фоновых заболеваний как микоз, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, нарушение обмена глюкозы.

Лихорадка до 39^оС, выраженные симптомы интоксикации, но отсутствие помрачения сознания характеризует степень тяжести рожи как среднетяжелая.

Данные анмнеза,что больная страдает рожей с 10 лет и рецидивы возникают 2 раза в год,свидетельствует ,что Рожа рецидивирующая.

Дифференциальный диагноз:

Буллезно-геморрагическую рожу левой голени можно дифференцировать с Флегмоной подкожно-жировой клетчатки. При роже резко поднимается температура до высоких цифр, возникает головная боль, потеря аппетита и только через день появляется очаг гиперемии с неровными краями возвышающийся над здоровой кожей. При флегмоне сначала появляется очаг, а потом медленно нарастает температура и появляются явления общей интоксикации. При роже очаг горячий на ощупь ,но не беспокоит больного в покое, в отличии от флегмоны ,при которой возникает пульсирующая боль в покое чаще в ночное время, мешающая и доставляющая дискомфорт больному. При флегмоне образуется плотный болезненный инфильтрат с флюктуацией, гиперемия кожи не имеет четких границ. При роже эритема с четкими неровными (в виде «языков пламени») границами, возвышающаяся над здоровой кожей, горячая на ощупь.

Необходимо дифференцировать Буллезно-геморрагическую рожу с экземой При экземе не возникает интоксикации, температура остается нормальной в отличие от рожи, при которой клинические проявления начинаются с высокой температуры. При экземе не возникает Лимфааденита и лимфангита, который свойственен роже.. При роже эритема с четкими неровными (в виде «языков пламени») границами, возвышающаяся над здоровой кожей, горячая на ощупь.Для экземы эритема и эрозированные участки с мокнутием, сильный зуда в области пораженного участка.

Острый тромбофлебит поверхностных вен возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом, что сходно с рожей, но для рожи характерна головная боль, ломота в мышцах и суставах и температура до 39 С. При тромбофлебите визуализируется пораженная вена в виде тяжа, пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки.