Тромбоз центральной ретинальной вены

Тромбозом центральной ретинальной вены называется выраженный склероз венозных сосудов, обеспечивающих циркуляцию крови в сетчатой оболочке глаза. В венах возникают разрастания, носящие название эндофлебических (от греч. endon - внутри, phlebos - вена). Просвет кровеносных сосудов по мере увеличения разрастании неуклонно сокращается и со временем оказывается полностью закрытым.

Закрытие просвета неизбежно влечет за собой венозный стаз, т. е. застой крови в центральной ретинальной вене и некоторых сообщающихся с ней кровеносных сосудах, тоже носящих название ретинальных. Другим следствием недуга становятся кровоизлияния. Впоследствии болезненный процесс переходит на сосуды головного мозга, на этой стадии симптоматика заболевания напоминает клиническую картину при инсульте, который, кстати, в этой ситуации вполне возможен.

Увеличение просвета вен в пораженной области и близ нее сопровождается параллельным сужением артериол и артерий. Если произошла закупорка сгустком только одной ветви, по ходу этого сосуда наблюдаются мелкие или, реже, крупные кровоизлияния. Случается, кровоизлияния отмечаются по всему глазному дну.

Эти процессы ведут к резкому и значительному снижению зрения. К счастью, полной слепоты у больного не наступает. Осложнением недуга является глаукома, течение которой отличается сильными болями. Самолечение при тромбозе центральной ретинальной вены недопустимо, поскольку без прохождения пациентом специальных тестов даже высококвалифицированный офтальмолог не сможет отличить этот недуг от гипертонической ангиопатии ретины.

Профессиональное лечение сводится к приему внутрь и инъекциям особых препаратов. Физиотерапия нацелена на понижение внутриглазного давления. Как правило, сеансы гирудотерапии назначаются самим офтальмологом, поскольку этот способ лечения наиболее прост и эффективен в данной ситуации. Пиявок приставляют к сосцевидному отростку за ухо только с одной стороны головы - в зависимости от локализации патологического процесса. Количество пиявок не превышает 2 экземпляров.

Катаракта

Это заболевание с невыясненной до конца этиологией и патогенезом представляет собой помутнение хрусталика. Наиболее широко распространена старческая катаракта, приводящая к снижению остроты зрения в пожилом возрасте. Возможно, это связано с тем, что в пожилом возрасте происходит обеднение тканей глаза витаминами и витаминоподобными веществами.

Травматическая катаракта связана с механическим повреждением хрусталика. Воздействие на глаза химических веществ (ртути, спорыньи, нафталина и пр.) приводит к токсической катаракте. Лучевая катаракта развивается, когда органы зрения подвергаются действию ионизирующего излучения. Иногда помутнение хрусталика вызывается неправильным приемом сульфаниламидных препаратов. Известно, наконец, что болезнь может возникнуть как осложнение инфекций, эндокринных расстройств и обменных нарушений. Врожденная катаракта обусловлена гормональными отклонениями у матерей в период беременности.

Схема медикаментозного лечения при катаракте разработана недостаточно хорошо, поскольку биохимические механизмы патогенеза при этом заболевании до конца не выяснены. Главным образом в начальных стадиях заболевания используются растворы различных витаминов. Наиболее действенным на сегодняшний день является хирургическое лечение, которое заключается в экстракции (извлечении) хрусталика с применением техники микрохирургии, дающей наилучшие офтальмологические и косметические результаты.

В последние годы широкое распространение получили ультразвуковой и лазерный методы оперативного лечения катаракты. Гирудотерапия используется в качестве временного средства, облегчающего состояние больного и замедляющего процесс помутнения хрусталика. Пиявки ставятся на височную область в количестве 2 экземпляров.

Ирит

Ирит - воспаление радужной оболочки глаза, вызванное инфекцией или токсико-аллергическим процессом. Инфекционные ириты возникают вследствие распространения болезнетворного процесса при различных инфекционных заболеваниях - туберкулезе, сифилисе, воспалении миндалин, кариесе зубов, поражении пазух носа, герпесе и т. д. К токсико-аллергическим процессам в сосудистой оболочке глаза могут привести болезни обмена веществ, ревматизм и хронические полиартриты. Ирит часто сопровождается конъюнктивитом.

Различают хронические и острые ириты. Для хронических иритов характерны такие симптомы, как ощущение засоренности глаза и воспаление слизистой оболочки глазного яблока. Главным признаком острого ирита является резкая боль в глазу, усиливающаяся при воздействии яркого света. Постепенно у больного развивается боязнь света, радужка глаза приобретает розоватый оттенок, зрачок сужается. В некоторых случаях форма зрачка меняется.

В подавляющем большинстве случаев ирит переходит в иридоциклит, т. е. воспалительный процесс распространяется на цилиарное (ресничное) тело. Осложнениями иридоциклита являются вторичная глаукома, заращение зрачка, помутнение стекловидного тела. Тяжелые случаи заканчиваются атрофией глазного яблока. Диагностика проводится с применением биомикроскопии глаза.

Большое значение в лечении ирита и иридоциклита имеет борьба с основным страданием (туберкулезом и т. д.), включая уничтожение очага воспаления. Применение фармакологических препаратов обычно весьма эффективно, хирургическое вмешательство рекомендовано лишь при опасности осложнений.

Поскольку слюна пиявок обладает обеззараживающим

действием и нормализует микроциркуляцию крови в тканях, то трудотерапия считается оправданной при глаукоме и ирите. Сравнительно неплохие результаты лечения этих глазных болезней были впервые получены врачом А.В. Глазнек и ее помощниками в конце 1940-х - начале 1950-х гг. в лечебнице "Медпиявка".

Пиявки приставляются на височную область, на уровне разреза глаз по горизонтальной линии, и на сосцевидные отростки за ушами (2-4 экземпляра). Иногда показана постановка пиявок в количестве 2 экземпляров на выйную ямку подзатылочной области. Благоприятно действует на зрительный аппарат постановка пиявок по обеим сторонам VII шейного позвонка. В этом случае пиявки берутся в количестве 2-4 экземпляров.