- •МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждениеЭтиология,высшего профессионального образования
- •Определение
- •Статистика
- •Патогенез
- ••В толстой кишке содержится около 1,5 кг различных микроорганизмов. В 1 грамме содержимого
- •Основные причины развития дисбактериоза кишечника
- •Клинические проявления
- •1.Симптомы со стороны
- •2.Гиповитаминоз.
- •Общие принципы диагностики
- ••Дисбактериоз можно заподозрить, если у пациента наблюдается неустойчивый стул (запор или диарея), метеоризм,
- ••При сборе анамнеза выясняются данные, касающиеся перенесенных кишечных инфекций, ранее диагностированных иммунодефицитных состояний,
- ••Физикальное исследование
- ••Лабораторные методы диагностики
- •Наиболее распространенным методом лабораторной диагностики заболевания является посев кала на
- ••Показания к проведению микробиологического исследования кала следующие:
- •Забор материала
- •Копрограмма
- •Косвенные методы
- ••Биохимические исследования кала
- •Лечение
- ••Показано ограничение перенапряжений и стрессовых ситуаций, удлинение часов отдыха, сна и пребывания на
- •Диетотерапия
- •Медикаментозные методы лечения
- •1. Подавление избыточной
- •Антибактериальные синтетические средства (кишечные антисептики)
- •Бактериофаги
- •Пробиотики
- •Растительные антисептики
- •2. Имплантация живых
- •Пробиотики
- ••Выбор препарата в возрасте старше 15 лет осуществляют по результатам микробиологического исследования кала.
- ••Бифидумбактерин, порошок принимают во время еды; разводят в 30-50 мл кипяченой воды комнатной
- ••Бифидумбактерин сухой дают за 20-30 мин до еды, грудным детям препарат можно давать
- ••Таблетки бифидумбактерина применяют через рот, запивая кипяченой водой.
- ••Бифидумбактерин форте
- ••Лактобактерин – назначают внутрь, по 3 дозы 2 раза в день, растворяя кипяченой
- ••Аципол – назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз/сут за 30 мин до
- ••Колибактерин – назначают по 6 доз или 6 табл/сут (можно в 2 приема)
- •Пребиотики
- ••К лекарственным препаратам- пребитотикам относятся: Хилакфорте, лактулоза (Дюфа
- •3. Закрепление эффекта, полученного на предыдущих этапах
- •4. Патогенетическая и
- ••Терапия должна быть комплексной и индивидуальной с учетом состояния моторно-двигательной функции кишечника, процессов
- •5.Противорецидивная терапия
- •Критерии эффективности терапии дисбактериоза
- •Профилактика
- ••Важным компонентом профилактики дисбактериоза кишечника является рациональная антибактериальная терапия. Применение антибиотиков должно осуществляться
- ••Больным, перенесшим вирусные инфекции, ослабляющие иммунные силы организма и стимулирующие тем самым активность
- •Источники
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Критерии эффективности терапии дисбактериоза
•Клинические критерии эффективности терапии дисбактериоза:
•Улучшение состояния больного через 10 дней лечения.
•Исчезновение метеоризма.
•Уменьшение или купирование болевого симптома.
•Тенденция к нормализации стула.
•Бактериологические критерии эффективности терапии дисбактериоза: Положительные изменения при посевных исследованиях наблюдаются в среднем через 3-4 недели от начала лечения.
•Копрологические критерии эффективности терапии дисбактериоза: Исчезновение йодофильной флоры и внеклеточного крахмала.
•Биохимические критерии эффективности терапии дисбактериоза: Отсутствие в кале щелочной фосфатазы и снижение уровня энтерокиназы до нормы.
Профилактика
•Здоровому человеку с профилактической целью следует рекомендовать обогащение пищевого рациона кисломолочными продуктами, которые изготовлены на основе заквасок, содержащих бифидобактерии и ацидофильные палочки. Питание должно быть
достаточным и сбалансированным по составу основных пищевых ингредиентов с адекватным количеством пищевых волокон, витаминов, микроэлементов.
•Беременными женщинами важно употреблять экологически чистые продукты питания и воду. Рекомендован прием биологически активных добавок к пище, стимулирующих рост и жизнедеятельность нормальной микрофлоры в течение всего срока беременности.
•Профилактическую роль в развитии дисбактериоза для ребенка играет стремление к длительному вскармливанию ребенка
материнским молоком, в котором в легкоусвояемой форме содержатся все необходимые питательные вещества, а также бифидогенный фактор, лактоферрин и иммуноглобулины (особенно IgА), обеспечивающие защиту слизистой оболочки кишечника. При отсутствии или недостаточном количестве у матери молока для вскармливания ребенка предпочтительнее использовать адаптированные кисломолочные смеси для детского питания с биологическими добавками.
•Важным компонентом профилактики дисбактериоза кишечника является рациональная антибактериальная терапия. Применение антибиотиков должно осуществляться строго по показаниям, при выборе препарата необходимо ориентироваться на результаты бактериологического исследования с проведением антибиотикограмм для определения чувствительности и резистентности конкретного высеваемого возбудителя к препаратам.
•Подбирая дозу и режим введения лекарственных средств, необходимо учитывать тяжесть и локализацию инфекционного процесса, возраст и массу тела больного, наличие или отсутствие сопутствующей патологии печени и почек.
•При тяжелых заболеваниях, требующих массивной и длительной антибиотикотерапии, в комплексное лечение необходимо включать функциональное питание кисломолочными продуктами, обогащенными полезной микрофлорой, противогрибковые препараты, пробиотики, создающие благоприятные условия для роста собственной микрофлоры, поливитамины, полиферменты.
•При проведении антибиотикотерапии, а также при интенсивном лечении гормональными и цитостатическими препаратами необходим периодический контроль состояния кишечной микрофлоры: показаны копрограмма и посев кала на дисбактериоз.
•Больным, перенесшим вирусные инфекции, ослабляющие иммунные силы организма и стимулирующие тем самым активность патогенной и условно-патогенной микрофлоры, оправдано назначение препаратов или фитосборов с иммуномодулирующими свойствами, а также пробиотиков, обладающих положительным влиянием на иммунную систему макроорганизма.
•К мероприятиям, профилактическим по отношению к развитию дисбактериоза можно отнести своевременную
диагностику и лечение других заболеваний, являющихся причиной развития нарушений микробиоценоза.
•Мерой профилактики относится и проведение
курсов противорецидивной терапии у больных, перенесших тяжелые формы дисбактериоза.
Источники
1.Отраслевой стандарт система стандартизации в здравоохранении российской федерации, протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника от «9» июня 2003 г. № 231
2.А. И. Парфенов. Кишечный дисбактериоз// Лечащий врач #05-06/01
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ |