- •МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- •Срыв одного из звеньев физиологической адаптации материнского организма к беременности может проявляться острой
- •Антенатальный
- •По клиникоморфологическим признакам
- •По клиникоморфологическим признакам
- •По типу функциональных нарушений
- •Взависимости от состояния компенсаторноприспособительных механизмов ХФПН бывает
- •По данным А. Н. Стрижова и др. (1995), при
- •У 32,5% детей, родившихся с гипотрофией, в возрасте одного года сохраняются отклонения в
- •Перинатальные поражения центральной нервной системы занимают одно из важнейших мест в структуре перинатальной
- •Серьёзные неврологические осложнения: такие как детский церебральный паралич, ретинопатиия недоношенных, глухота, грубая задержка
- •По данным Волгиной С. Я. (2000), в структуре заболеваемости недоношенных детей с ЗРП,
- •Вывод: состояние здоровья маловесных детей в перинатальном и отдаленном периоде не позволяет приуменьшить
- •МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- •В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от
- •Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно
- •Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на
- •Важно следить за увеличением массы тела во время беременности. К ее окончанию прибавка
- •Профилактические мероприятия с применением медикаментозных препаратов у беременных группы риска целесообразно проводить в
- •Проведение профилактической медикаментозной терапии с началом II триместра обусловлено тем, что в эти
- •Медикаментозная профилактика усиливает компенсаторно-приспособительные реакции матери и плода, предупреждает дисциркуляторные нарушения МПК и
- •Учитывая, что большинством исследователей признано, что при формировании плацентарной недостаточности в спиральных артериях
- •В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода
- •Для улучшения маточно-плацентарной гемодинамики, реологических и коагуляционных свойств крови, интенсификации перфузии тканей и
- •Оптимизация гемодинамики и газообмена обеспечивается за счет применения
- •Для обеспечения достаточной
- •Для профилактической стимуляции
- •Препараты магния
- •Препараты магния
- •Фолиевая кислота
- •Фолиевая кислота
- •Вазоактивные препараты
- •Эссенциальные фосфолипиды
- •Эссенциальные фосфолипиды
- •Эссенциальные фосфолипиды
- •Эссенциальные фосфолипиды
- •Лечение урогенитальных инфекций
- •Лечение урогенитальных инфекций
- •Пробиотики
- •Пробиотики
- •Неотъемлемой частью профилактических мероприятий является определение их эффективности, оценка развития беременности, формирования плаценты,
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- •Использованные источники
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет
Обнинский |
энергетики |
Перинатальные исходы в зависимости от стадии плацентарной недостаточности.
Выполнил: Тюлякова Э.Н. ЛД2БС13
2018
Срыв одного из звеньев физиологической адаптации материнского организма к беременности может проявляться острой (отслойка плаценты) или хронической ПН
Хроническая ПН остаётся ключевой проблемой акушерства, неонатологии, патологии анте- и перинатального периодов, поскольку функциональная недостаточность плаценты приводит к угрозе прерывания беременности, гипоксии, отставанию роста и развития плода, либо к его гибели
В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»
Антенатальный |
|
|
|
|
- хроническая гипоксия плода; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
период |
|
|
|
- |
|
|
ВЗРП; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- антенатальная гибель плода. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Интранатальный |
|
|
|
|
- острая гипоксия плода на |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
период |
|
|
|
|
фоне хронической. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Постнатальный |
|
|
|
|
- асфиксия; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
период |
|
|
|
|
- снижение адаптации; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- церебральные поражения; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- нарушение физического и |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- психического развития. |
В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»
По клиникоморфологическим признакам
Первичная (ранняя) недостаточность—
развивается до 16 недель беременности.
Факторы: генетические, эндокринные, инфекционные; ферментативная недостаточность децидуальной ткани, возникающая при нарушении
гормональной функции яичников, анатомических нарушениях строения,
расположения и прикрепления плаценты, патологии сосудов и нарушении
созревания хориона.
Клинически проявляется угрозой
прерывания беременности или
самопроизвольнымВ. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А.абортомДевятова. Перинатальные и отдаленныев ранниеисходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети пробирки»
По клиникоморфологическим признакам
Вторичная — поздняя ФПН — развивается на фоне уже сформировавшейся плаценты после 16 недель беременности. Причины - инфекционные, экстрагенитальные заболевания, угроза прерывания беременности, гестозы, анемии беременных, неблагоприятные факторы внешней среды (химические агенты, радиация, стрессы, физические перегрузки и т.д.).
Синдром ЗРП – одно из наиболее часто встречающихся состояний новорожденного (Афанасьева Н. В., Игнатко И. В., 2003). В акушерской практике, по данным Медведева Н. В., Юдиной Е. В. (1998), данная патология встречается в 5 – 31 % случаев.
В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»
По типу функциональных нарушений
1) питательная — в основе лежат нарушения трофической функции плаценты,приводящие к внутриутробной гипотрофии плода;
2) дыхательная — ее исходом являются гипоксия и антенатальная гибель плода;
3) эндокринная — обусловливающая невынашивание беременности.
В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»
Взависимости от состояния компенсаторноприспособительных механизмов ХФПН бывает
А) относительной (компенсированной) — при сохранности компенсаторно-приспособительных механизмов: увеличении числа резорбционных ворсин, капилляров терминальных ворсин, функционирующих синцитиальных узелков;
Компенсированная ПН не требует лечения, и беременность в этих случаях может закончиться своевременными родами жизнеспособным и здоровым ребенком.
Б) абсолютной (декомпенсированной) — наиболее тяжелая форма ХФПН, развивается на фоне значительного нарушения созревания хориона в случае отсутствия его компенсаторно-приспособительных реакций.
В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»
По данным А. Н. Стрижова и др. (1995), при
декомпенсированной форме ПН перинатальная смертность достигает 50%, а заболеваемость новорожденных 100%.
ЗРП формирует перинатальную заболеваемость и смертность, а также является фактором риска повышения заболеваемости на протяжении предстоящей жизни.
Кроме того, у детей, родившихся маловесными, сокращается средняя продолжительность предстоящей жизни, в сравнении с детьми, не имевшими дефицита веса при рождении (Lithell., 1999).
Частота ЗРП по данным многих авторов колеблется от 3% до 22% у доношенных, от 18 до 24% у недоношенных, и не имеет тенденции к снижению (Белоусова В. Б., 1988, Ахмадеева Н. Э. и др., 1989; Радзинский В. Е. и др., 1990).
В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»
У 32,5% детей, родившихся с гипотрофией, в возрасте одного года сохраняются отклонения в физическом развитии.
В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»
Перинатальные поражения центральной нервной системы занимают одно из важнейших мест в структуре перинатальной заболеваемости по частоте и значимости и составляют 60 – 80% всех заболеваний нервной системы детского возраста ( Студеникин М. Я., Халлман Н., 1984; Яцык Г. В., 1989; Бадалян Л. О., 1989, Барашнев Ю. И., 1993). Перинатальные повреждения головного мозга
характеризуются многофакторным генезом, но гипоксия
является центральным патогенетическим фактором, приводящим к различным структурным и функциональным повреждениям и порокам развития центральной нервной системы. Характер церебральных изменений зависит от гестационного возраста в период развития патологии, времени действия гипоксии и её интенсивности (Студеникин М.Я. и др., 1993).
В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»