- •22.Медиаторы в цнс.Их классификация
- •24.Торможение в цнс,его значение и виды.Механизмы развития пре- и постсинаптического торможения.
- •25.Постсинаптическое торможение в цнс,значение.Тпсп,его ионные механизмы.Формы торможения
- •26.Нейрон как структурная и функциональная единица цнс.Взаимдействие возбуждающих и тормозных влияний на нейроне,интегративная функция нейрона.
- •27.Основные свойства нервных центров(время рефлекса,центральная задержка,суммация и иррадация возбуждения,общий конечный путь,реципрокность,доминанта).
- •28.Суммация возбуждения в цнс.Ее виды,механизмы
- •29.Структура и функциональные особенности внс
- •30.Адаптационно-трофическая роль симпатической нервной системы
- •31.Механизм передачи синапсов в разных отделах внс.Типы рецепторов и медиаторов
- •32.Рефлексы спинного мозга.Спинальный шок,его происхождение
- •33.Рефлекс сгибания,его механизм,роль реципрокной иннервации
- •34.Рефлекс растяжения,его в формировании мышечного тонуса.
- •35.Сухожильные рефлексы.Физиологический механизм.Клиническое значение
- •38.Ретикулярная формация ствола мозга,ее нисходящее влияние на рефлекторную деятельность спинного мозга.Восходящие влияние на кору больших полушарий
- •39.Средний мозг,его роль в первичных ориентировочных рефлексах и регуляции мышечного тонуса.Децеребрационная ригидность
- •40.Тонические рфлексы,их виды и значение
- •41. Роль мозжечка в координации двигательных актов
- •45. Локализация функций в коре больших полушарий(сенсорные, моторные, ассоциативные области).
- •46. Электрическая активность коры больших полушарий (электроэнцефалограмма и вызванные потенциалы).
- •47.Сон, его виды и стадии.
- •48. Сложнейшие биологические рефлексы(инстинкты)
- •49. Понятие условные и безусловные рефлексы
- •Условные рефлексы
- •53.Железы внутренней секреции -
- •54.Гормоны гипофиза
- •Гормоны гипофиза: передняя доля
- •Гормоны гипофиза: задняя и средняя доли
- •57. Эндокринная функция поджелудочной железы
- •Тема 2
- •1.Кровь как внутренняя среда организма. Понятие о гомеостазе. Физиологическое значение крови и лимфы.
- •2. Физико-химические свойства крови (вязкость, рН, осмотическое т онкотическое давление) их значение.
- •3. Электронный состав плазмы крови. Осматическое давление крови. Кровезамещающие растворы.
- •4. Гомеостатирование осмотического давления плазмы крови, основные механизмы, значение.
- •5. Кислотно-щелочное равновесие крови. Механизмы, его поддерживающие.
- •7. Состав крови человека. Плазма и форменные элементы крови. Гематокрит.
- •8. Эритроциты их физиологическая роль. Гемолиз, его виды.
- •9. Гемоглобин, его соединения, их физиологическое значение.
- •10. Лейкоциты, их виды, лейкоцитарная формула, физиологическая роль лейкоцитов.
- •11. Антигены крови. Их системы. Система ав0, ее клиническое значение.
- •12. Антигены крови. Их системы. Система ав0. Система рузус-антигена. Формирование резус-конфликтов.
- •13.Сердце, его гемодинамическая функция. Сердечный цикл. Значение клапанов.
- •Цикл сердечной деятельности.
- •14. Миокард как функциональный синцитий. Механизмы взаимодействия кардиомиоцитов. Особенности закона «все или ничего» для сердца.
- •15. Потенциал действия сократительныхкардиомиоцитов. Его соотношение с сокращением и фазами возбудимости миокарда.
- •16. Электромеханическая связь. Механизм сокращения рабочих кардиомиоцитов. Значение внеклеточногоСа.
- •17. Внутрисердечные механизмы регуляции деятельности сердца. Понятие о гетеро- и гомеометрической регуляции. Внутрисердечные рефлексы, роль метасимпатической нервной системы.
- •18. Автоматия сердца, понятие о проводящей системе и ритме работы сердца. Градиент автоматии, подтверждение в эксперименте.
- •19. Экстрасистола, ее виды, физиологический механизм возникновения. Воспроизведение в эксперименте.
- •20. Систолический и резервный объемы сердца. Минутный объем кровообращения.
- •21) Минутный объем крови (мок), средние значение в покое и во время физической нагрузки
- •22) Электрокардиография. Происхождение компонентов экг
- •23) Тоны сердца. Их происхождения. Места оптимального выслушивания. Фонокардиография
- •24) Влияние вегетативной нервной системы на деятельность сердца
- •25) Рефлекторная регуляция деятельности сердца
- •26) Гуморальная регуляция деятельности сердца (влияние гормонов и ионного состава крови)
- •27) Система кровообращения. Функциональная классификация кровеносных сосудов
- •28) Кровяное давление и линейная скорость кровотока в разных отделах сосудистого русла. Факторы обуславливающие эти величины
- •29) Артериальный пульс, его происхождение. Сфигмограмма, значение ее компонентов
- •30) Микроциркуляторное русло и его морфо-функциональная характеристика. Капиллярный кровоток и его особенности. Значение кровеносных и лимфатических капилляров
- •31) Транскапиллярный обмен, процессы фильтрации, дифузии и абсорбции, их механизм и значение
- •32) Образование, состав лимфы , ее роль. Условия движения лимфы. Значение лимфатических узлов
- •33) Регионарное кровообращение .Особенности кровообращения в сердце, легких, почках, печени, цнс
- •34) Вены, их строение и функции. Условия движения крови по венам, основные и вспомогательные факторы
- •35) Депонирование крови в различных органах. Роль кровяного депо
- •36) Сосудистый тонус. Компоненты его создающие. Понятие о базальном миогенном тонусе. Симпатические нервные влияния на сосудистый тонус. Опыт Клода Бернара
- •37) Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервные и гуморальные влияния
- •38. Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса. Прессорный и депрессорный рефлексы.
- •39. Рефлексогенные зоны сосудистой системы, их роль в саморегуляции кровяного давления.
- •40. Дыхание, его основные этапы. Биомеханика вдоха и выдоха.
- •Биомеханика вдоха и выдоха.
- •41. Отрицательное давление в плевральной полости, его происхождение. Роль в дыхании и кровообращении. Пневмоторакс.
- •42. Жел, ее компоненты, остаточный объем. Способы определения жел. Оценка жел.
- •43. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Парциальное давление о2 и со2 . Физиологическое значение этих показателей.
- •44. Минутный объем дыхания (мод) в покое и при физ.Нагрузке. Роль «мертвого» пространства. Понятие об альвеолярной вентиляции.
- •45.Эластическое и не эластическое сопротивление при дыхании. Роль дыхательных путей, регуляция их просвета.
- •46. С. Парциальное давление и напряжение газов в альвеолярном воздухе, плазме крови и тканях, значение этих величин.
- •47. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина и факторы, влияющие на нее. Кислородная емкость крови.
- •48. Транспорт углекислоты кровью. Значение карбоангидразы.
- •49. Механизм регуляции дыхания. Формирование ритма дыхания.
- •50. Дыхание при мышечной работе. Роль центральных и периферических хеморецепторов, проприорецепторов мышц.
- •51. Формирование ритма дыхания. Механизм формирования первого вдоха новорожденного.
- •Тема 3
- •2.Азотистый баланс, его физиологические колебания. Белковый минимум и оптимум
- •3.Основной обмен, факторы его определяющий. Условия исследования основного обмена. Определение должных величин основного обмена. Клиническое значение.
- •4.Биокалориметрия, ее виды. Непрямаябиокалориметрия (способ газообмена). Дыхательный коэффициент. Калорический эквивалент кислорода.
- •5.Обмен энергии при работе. Кислородный запрос, кислородный долг.
- •6.Энергетические затраты при различных видах работы, профессиональные группы населения.
- •7. Физиологические нормы питания. Принципы составления пищевых рационов.
- •8.Температура тела человека. Физиологическое значение гомойотермии. Регуляция изотермии (центр терморегуляции).
- •9.Теплопродукция, ее регуляция, роль отдельных органов в теплопродукции.
- •10.Теплоотдача. Способы отдачи тепла с поверхности тела. Нейро-гуморальные механизмы регуляции теплоотдачи. Роль факторов внешней среды.
- •11.Пищеварение,его значение. Функции пищеварительного канала.
- •12.Пищеварение в ротовой полости. Вкусовой анализатор. Состав и физиологическая роль слюны. Механизм слюноотделения и его нервная регуляция.
- •13.Пищеварение в желудке. Секреторные поля желудка. Состав и свойства желудочного сока. Ферменты
- •14.Фазы желудочной секреции. Сложно-рефлекторная фаза, ее механизм.
- •15. Фазы желудочной секреции. Нейро-гуморальная фаза, ее механизм.
- •16. Формы моторики желудка и кишечника. Переход содержимого из желудка в 12-перстную кишку.
- •17. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства сока п/ж, ферменты.
- •18. Нейро-гуморальные механизмы регуляции внешнесекреторной деятельности п/ж железы.
- •19. Гормональная регуляция желудочной и панкреатической секреции. Роль apud системы кишечника.
- •20. Образование и состав желчи, ее участие в пищеварении.
- •21.Образование и выделение желчи, регуляция этих процессов.
- •22. Особенности пищеварения в 12-п кишке. Роль кишечных желез в пищеварении, состав и свойства кишечного сока. Роль метасимпатической нс в регуляции секреции тонкого кишечника.
- •23) Пристеночное (мембранное) пищеварение, его характеристика, отличие от полостного , значение
- •24) Моторная деятельность кишечника, ее виды, регуляция. Роль метасимпатической нервной системы
- •25) Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта. Пассивные и активные механизмы всасывания. Сопряжение процессов гидролиза и всасывания
- •26) Особенности пищеварения в толстой кишке. Баръерная функция печени
- •27)Функции почек. Нефрон как структурно-функциональная единица почки
- •28) Сновные процессы мочеобразования. Первичная моча. Механизм ее образования. Фильтрационное давление
- •29) Немочеобразовательные функции почек. Юга и его роль в регуляции гомеостаза организма
- •30. Образование конечной мочи, ее состав. Характеристика процесса реабсорбции в нефроне. Обязательная и факультативная реабсорбция.
- •31. Поворотно-противоточная система почки, ее значение в мочеобразовании.
- •32. Нейро-гуморальная регуляция деятельности почек.
- •33. Участие почек в регуляции осмотического давления крови в организме. Значение осморецепторов в поддержании гомеостаза.
- •34. Участие почек в регуляции объема жидкости в организме. Значение волюморецепторов вподдержании гомеостаза.
- •35. Процесс мочеиспускания, его регуляция.
- •36. Рецепторный отдел анализаторов. Принципы классификации рецепторов и общие закономерности их деятельности.
- •39.Физиологические механизмы аккомодации глаза . Старческая дальнозоркость
- •40.Зрачковый рефлекс, его механизмы, значение. Сопряжение с рефлексом аккомодации
- •41.Нейронная структура сетчатки, механизмы фоторецепции
- •42.Физиологический механизм цветного зрения. Основные формы нарушения цветового зрения
- •43.Слуховой анализатор. Орган слуха. Звукоулавливающий и звукопроводящие аппараты уха
- •Анатомия и физиология органов слуха и равновесия
- •Наружное и среднее ухо
- •Внутреннее ухо
- •44.Звуковоспринимающий аппарат уха. Механизм восприятия звуков в улитке
- •45.Вестибулярный аппрат и механизмы восприятия положения тела в пространсве
- •Вестибулярная сенсорная система Вспомогательный аппарат вестибулярной сенсорной системы
- •Рецепторы вестибулярной сенсорной системы и их электрические реакции
- •Восприятие положения тела в гравитационном поле
- •Восприятие линейных ускорений
- •Восприятие углового ускорения
- •Нервные механизмы чувства равновесия
- •46. Структурная и функциональная организация соматосенсорного анализатора. Обработка соматосенсорной информации
- •Соматосенсорная система
- •47.Болевая рецепция, значение. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Первичная и вторичная боль
- •Виды боли
- •48.Обонятельный анализатор, его роль в деятельности организма
- •49.Вкусовой анализатор, его значение в деятельности организма Вкусовой анализатор Строение вкусового анализатора
- •Восприятие вкусовых раздражителей
- •Возрастные особенности вкусового анализатора
20. Образование и состав желчи, ее участие в пищеварении.
Желчь - продукт секреции печеночных клеток, представляет собой жидкость золотисто-желтого цвета, имеющую щелочную реакцию (рН 7,3-8,0) и плотность 1,008-1,015.
У человека желчь имеет следующий состав: воды 97,5%, сухого остатка 2,5%. Основными компонентами сухого остатка являются желчные кислоты, пигменты и холестерин. Желчные кислоты относят к специфическим продуктам обмена веществ печени. У человека в желчи обнаруживают преимущественно холевую кислоту. Среди желчных пигментов различают билирубин и биливердин, которые придают желчи характерную окраску. В желчи человека содержится главным образом билирубин. Пигменты желчи образуются из гемоглобина, который освобождается после разрушения эритроцитов. Кроме того, в желчи содержатся муцин, жирные кислоты, неорганические соли, ферменты и витамины.
У здорового человека в сутки выделяется 0,5·10-3-1,2·10-3 м3 (500-1200 мл) желчи. Секреция желчи осуществляется непрерывно, а поступление в двенадцатиперстную кишку происходит во время пищеварения. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь, поэтому различают желчь пузырную и печеночную. Пузырная желчь темная, имеет вязкую и тягучую консистенцию, плотность ее 1,026-1,048, рН 6,8. Отличия пузырной желчи от печеночной обусловлены тем, что слизистая оболочка желчных путей и пузыря продуцирует муцин и обладает способностью всасывать воду.
Желчь выполняет многообразные функции, тесно связанные с деятельностью желудочно-кишечного тракта. Желчь относят к пищеварительным сокам. Однако она выполняет и экскреторную функцию, так как с нею выводятся из крови различные экзо- и эндогенные вещества. Это отличает желчь от других пищеварительных соков.
Желчь повышает активность ферментов панкреатического сока, прежде всего липазы. Влияние желчи на переваривание белков, жиров, углеводов осуществляется не только путем активации ферментов поджелудочного и кишечного соков, но и в результате непосредственного участия в этом процессе ее собственных ферментов (амилаза, протеазы). Желчные кислоты играют большую роль в ассимиляции жира. Они эмульгируют нейтральные жиры, разбивая их на огромное количество мельчайших капелек, и, увеличивая тем самым поверхность соприкосновения жира с ферментами, облегчают расщепление жиров, повышая активность поджелудочной и кишечной липазы. Желчь необходима для всасывания жирных кислот и, следовательно, жирорастворимых витаминов A, D, Е и К.
Желчь усиливает сокоотделение поджелудочной железы, повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника (двенадцатиперстная и толстая кишка). Желчь участвует в пристеночном пищеварении. Она оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору, предупреждая развитие гнилостных процессов.
21.Образование и выделение желчи, регуляция этих процессов.
Желчеобразование - это сложный процесс, который состоит из трех взаимосвязанных компонентов. Первый компонент желчеобразования представлен фильтрационными процессами. За счет фильтрации из крови через мембраны капилляров в желчь поступают некоторые вещества - вода, глюкоза, ионы натрия, кальция, хлора. Вторым компонентом желчеобразования является процесс активной секреции печеночными клетками желчных кислот. Третий компонент желчеобразования связан с обратным всасыванием воды и ряда других веществ из желчных капилляров, протоков и желчного пузыря.
Желчеобразовательная функция печени находится под воздействием разнообразных факторов. Стимуляторами желчной секреции являются компоненты желчи, находящиеся в крови, соляная и другие кислоты, под влиянием которых в двенадцатиперстной кишке образуется секретин. Этот гормон не только способствует образованию поджелудочного сока, но и гуморально, воздействуя на печеночные клетки, стимулирует продукцию ими желчи.
В регуляции желчеобразовательной функции печени активное участие принимает нервная система. Установлено, что блуждающие и правый диафрагмальные нервы при их возбуждении усиливают выработку желчи печеночными клетками, симпатические нервы ее тормозят. На образование желчи оказывают влияния и рефлекторные воздействия, идущие со стороны интерорецепторов желудка, тонкого и толстого кишечника и других внутренних органов. Доказано влияние коры головного мозга на продукцию желчи печеночными клетками.
Установлено, что гормоны некоторых желез внутренней секреции регулируют желчеобразование. В частности, гормоны гипофиза адренокортикотропин и вазопрессин, а также инсулин - гормон островкового аппарата поджелудочной железы - стимулируют желчеобразование, а гормон щитовидной железы - тироксин - его угнетает.
Как уже указывалось, образование желчи происходит непрерывно, независимо от того, находится пища в пищеварительном канале или нет. Вне процесса пищеварения желчь поступает в желчный пузырь.
Ряд факторов способствует поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Отделение желчи усиливается во время акта еды, который оказывает значительное рефлекторное влияние на все секреторные процессы, осуществляемые в желудочно-кишечном тракте.
Изучение влияния количества и качества принятой пищи на выделение желчи показало, что желчегонным эффектом обладают молоко, мясо, хлеб. У жиров это действие выражено в большей степени, чем у белков и углеводов. Обнаружено, что продолжительность желчевыделения на мясо равняется в среднем 7 ч, на хлеб - 10 ч, на молоко - примерно 9 ч. Желчь выделяется в большем количестве на мясо и молоко, в меньшем на хлеб. Максимум секреции на мясо наблюдается на 2-м часу, на хлеб и молоко - на 3-м часу после приема пищи. Было также установлено, что наибольшее количество желчи выделяется при смешанном питании.
Механизмы опорожнения желчного пузыря
Поступление желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку обеспечивается нервными и гуморальными механизмами. Центральная нервная система опосредует свое влияние на мускулатуру желчного пузыря, его сфинктер и сфинктер Одди через блуждающие и симпатические нервы. Под влиянием блуждающих нервов сокращается мускулатура желчного пузыря и одновременно с этим расслабляются сфинктеры, что приводит к поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Под влиянием симпатических нервов наблюдается расслабление мускулатуры желчного пузыря, повышение тонуса сфинктеров и их закрытие. Опорожнение желчного пузыря осуществляется на основе условных и безусловных рефлексов. Условнорефлекторное опорожнение желчного пузыря происходит при виде и запахе пищи, разговоре о знакомой и вкусной пище при наличии аппетита.
Безусловнорефлекторное опорожнение желчного пузыря связано с поступлением пищи в ротовую полость, желудок, кишечник. Возбуждение рецепторов слизистой оболочки этих отделов желудочно-кишечного тракта передается в центральную нервную систему, а оттуда по волокнам блуждающего нерва поступает к мускулатуре желчного пузыря, его сфинктеру и сфинктеру общего желчного протока. Желчь через открытые сфинктеры поступает в двенадцатиперстную кишку.
К влиянию нервной системы присоединяется действие гормонов, образующихся в желудочно-кишечном тракте, - холецистокинина (или панкреозимин - ХКПЗ), урохолецистокинина, антиурохолецистокинина, гастрина. Холецистокинин вызывает сокращение желчного пузыря, расслабление мускулатуры сфинктера Одди и концевого отдела общего желчного протока, т. е. облегчает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Подобным же действием обладает урохолецистокинин ив меньшей степени гастрин. Антиурохолецистокинин образуется в слизистой оболочке желчного пузыря и пузырного протока и является антагонистом холецистокинина и урохолецистокинина.
Сфинктер желчного пузыря после его опорожнения закрывается, сфинктер же общего желчного протока остается открытым в течение всего пищеварения, поэтому желчь продолжает свободно поступать в двенадцатиперстную кишку. Как только последняя порция пищи покидает двенадцатиперстную кишку, сфинктер общего желчного протока закрывается. В это время раскрывается сфинктер желчного пузыря и желчь вновь начинает в нем накапливаться.