13. Заключительный этап операции.

На ровную поверхность накладывают узловатый шов из шелка №4. Предварительно рану присыпают порошком стрептоцида. Стежки накладывают на расстоянии 1-1,5 см друг от друга. (Рис13,14) Зашивают только кожные края раны (кожу внутренней и наружной поверхностей ушной раковины), избегая прокола хряща. В противном случае возможен некроз хрящевой ткани и образование деформирующих рубцов. Первые стежки желательно накладывать в местах расположения крупных сосудов

Рисунок №13

Рисунок №14

. После наложения снимают кишечный жом и накладывают легкую временную бинтовую повязку.

14. Послеоперационный уход.

Рекомендации по выходу из наркоза:

1. Во время выхода из наркоза у животного может наблюдаться обильная саливация, а так же рвотные позывы. Во избежание попадания слюны и рвотных масс в дыхательные пути собака должна транспортироваться в лежачем положении на животе.

2. В первые часы после выхода из наркоза температура тела падает на 1-2 градуса, по этому в течение этого времени собака должна находиться в тепле, во избежание переохлаждения.

3. Сразу после наркоза собаку нельзя укладывать на возвышенности, так как мышцы еще расслаблены, сознание затуманено и животное может упасть и получить травму.

4. Кормить и поить животное можно только после окончательного выхода из наркоза (ходит, не шатаясь, адекватно реагирует на внешние раздражители, отзывается на кличку), так как мышцы глотки еще расслаблены и животное может подавиться.

5. Первым кормлением желательно спровоцировать послабление стула (кормление овсяной кашей, кисломолочными продуктами и т.п.), так как во время действия наркоза перистальтика кишечника замедляется и, как осложнение, часто возникают запоры.

Уход за раной и швами. После снятия ватно-марлевой повязки необходимо проведение следующих мероприятий:

1. На ошейник собаке крепится защитный воротник для предотвращения расчесывания и снятия швов.

2. Ежедневно 2 раза в день должна производиться обработка швов:

а) ватным тампоном, смоченным перекисью водорода 3%-ной, отмачиваются образующиеся корочки и механически удаляются;

б) раневая поверхность вытирается марлевым тампоном насухо;

в) обработка раневой поверхности настойкой календулы.

3.Швы снимают на 7 – 10 сутки.

15. Возможные осложнения при операции, меры их профилактики и устранения.

1.Кровотечение. Может возникать при проведении операции купирования в позднем возрасте. Чем старше собака, тем большим будет кровотечение во время операции по купирования ушных раковин. Поэтому операции проводят в 7-13 недель.

Если кровотечение все же возникло, то для его остановки нужно наложить на ушную раковину кишечный жом и перевязать кровоточащий сосуд лигатурой.

2. Воспаление швов. Возникает при несоблюдении условий стерильности во время проведении операции, использовании плохо стерилизованного инструмента или (и) шовного материала либо после оной (например, в связи с неправильной обработкой швов, постановкой ушей), при раскрытии раны, расхождении швов, при низком иммунном статусе животного, наличии у щенка субклинических инфекционных заболеваний.

Профилактировать воспалительные процессы нужно неукоснительным соблюдением всех правил асептики и антисептики. Также необходимо информировать владельцев о способах и методах послеоперационного ухода.

3. Некроз ушной раковины.Происходит в случае, если неправильно были наложены швы (пронизывали не только кожу, но и хрящ ушной раковины), рана была инфицирована и длительное время воспалена, а так же при чрезмерном затягивании лигатуры. Поэтому необходимо правильно прошивать ушную раковину, придерживаться правил асептики и антисептики во время операции и в постоперационный период.

4. Расхождение швов. Может происходить по причине неправильного завязывания лигатуры, не прочности нити, а так же в следствии расчесывания собакой беспокоивших ее швов. По этому для предотвращения швов необходимо не только проследить за прочностью наложения лигатуры, но и защитить ушную раковину от собаки. Для этого накладывают специальную повязку (первые 24-48 часов), а в дальнейшем защитный воротник.

Материал для защитного воротника: плотный картон, тонкий и мягкий пластик, а также плотный полиэтилен, сложенный в несколько слоев.

Выкройка для вортоника:

Рисунок № 15

Если расхождение швов проходит без нагноения, прибегают к повторному наложению швов. При нагноении необходимо предварительно провести антисептические мероприятия.

5. Рубцы и утолщение краев уха. Возникают при неправильном сопоставлении краев раны и неравномерном натяжении швов, так же на прямую зависит от возраста собаки (чем позднее проводиться ампутация ушной раковины у собаки, тем больше риск возникновения рубцов). Так же причиной рубцевания раны может послужить несвоевременная или не достаточно качественная обработка швов владельцами (устранение не всех корочек), а так же постоянное расчесывание собакой ушных раковин и неоднократное расхождение швов.

6. Скопление лимфы под кожей ушной раковины. Возникает в случае постоянного расчесывания собакой ушных раковин (травмирование лимфатических сосудов). Предотвратить эти осложнения можно защитным воротником. При возникновении таких осложнений необходимо проведение адекватного медикаментозного лечения, а при необходимости хирургическое вмешательство (легирование лимфатического сосуда).

У данной собаки осложнений в послеоперационный период не возникло.