Глубокий (стромальный) гнойный кератит (keratitis profunda purulenta)

Болеют животные всех видов. Гнойному воспалению могут предшествовать негнойные формы. Возможно вторичное пора­жение роговицы при ряде инфекционных болезней. Различают диффузную (разлитую) и ограниченную (абсцесс) формы. Обе они редко заканчиваются рассасыванием, чаще — изъязвлением с последующим образованием бельма.

Лечение. Применяют антибиотики и сульфаниламиды, фура-цилин и этакридина лактат, глазные лечебные пленки (ГЛП). Хорошие результаты дает ретробульбарная новокаиновая блока­да. В самом начале она обрывает развитие гнойного процесса, а при развившемся гнойном течении способствует демаркации, отторжению мертвых тканей и гранулированию. Заживление со­кращается с 3—4 до 1—1,5 нед. На месте язвы остается неболь­шое углубление в виде фасетки, которое через 1—1,5 нед выпол­няется. Хороший результат дает тканевая терапия. Абсцесс при его созревании вскрывают путем прокола инъекционной иглой.

ЗАДНИЙ КЕРАТИТ (KERATITIS POSTERIOR S. UVEALIS)

Задний кератит — воспаление задней пограничной мембраны и эндотелия роговицы. Отмечается при гнойном глубоком кера­тите, ирите, иридоциклите. Иногда задний кератит вызывается скоплением паразитов в передней камере глаза.

Лечение. Устраняют причину. Применяют мазь атропина сульфата. В остальном лечение, как и при других формах кератитов.

ХРОНИЧЕСКИЕ ПОМУТНЕНИЯ (ПЯТНА) РОГОВИЦЫ

Пятна роговицы — последствия воспалительных процессов, преимущественно в строме, или результат лечения солями тяже­лых металлов (ртути, серебра, цинка, свинца). В первом случае они называются Рубцовыми и пигментными, а во втором — ме­ловыми.

Рубцовые пятна — остаток нерассосавшегося воспали­тельного инфильтрата, а чаще пролиферата. В зависимости от густоты и величины они бывают в виде ограниченного полупро­зрачного помутнения, облачка и бельма. Облачко выглядит рас­плывчатым и захватывает значительную часть роговицы. Бель мо — рубцовое изменение. Оно бывает сероватым или молочно/ белым, деформирует поверхность роговицы. Зрение полностыр нарушено. Пятно (макула) — небольшое, ограниченное помутне¹-ние; частично нарушает зрение, особенно если располагается против зрачка.

Пятно и облачко — результат асептического воспаления по­верхностных или глубоких слоев, а лейкома (бельмо) — гнойного воспаления, изъязвления и рубцевания.

Пигментные помутнения остаются после неполно­го рассасывания крови или после разрыва передних синехий. Они коричневато-бурого цвета, располагаются в поверхностных или глубоких слоях.

Меловые пятна являются следствием татуировки рого­вицы солями тяжелых металлов. Локализуются они в поверх­ностных и глубоких слоях.

Лечение. При обострении процесса применяют монохлорид ртути или желтую ртутную мазь, лидазу, мазь калия йодида, тканевые препараты по В. П. Филатову. Одновременное введе­ние антибиотиков и препаратов ртути нецелесообразно. Лечеб­ная кератопластика в ветеринарии не разработана.

Раны роговицы (vulnera corneae)

Причины ран роговицы — механические воздействия на рого­вицу острых предметов: торчащих гвоздей, острых частей корму­шек, сучьев при пастьбе по кустарникам и лесным массивам, а у мелких животных, кроме этого, ударов лапами с острыми когтя­ми.

Различают поверхностные, глубокие и проникающие в каме­ры глаза раны. Раны могут осложняться хирургической инфек­цией или выпадением глазного яблока с последующим развитием панофтальмита и атрофией глаза.

Лечение. Удаляют инородные тела с предварительной акине­зией век и анестезией роговицы. Назначают антибиотики и суль­фаниламиды, протаргол, этакридина лактат, фурацилин. Приме­нение солей тяжелых металлов во избежание образования мело­вых пятен противопоказано. При глубоких и проникающих ранах проводят общее противосептическое лечение. Выпавшую радужку, до развития хирургической инфекции, вправляют в ка­меру глаза, а в запущенных случаях отсекают. После этого с успехом проводилось наложение на рану роговицы шва атравма-тической иглой с моноволокном (нейлон) по Хармсу. При этом первый вкол иглы производят с раневой поверхности, соответст­венно этому также на раневую поверхность, но на противопо­ложной губе раны выводят второй конец нити. При завязывании узла он оказывается расположенным в самых глубоких слоях стенки глазного яблока, тем самым профилактируется эрозиро-вание эпителиальной поверхности роговицы под узлом. Затем применяют противомикробные средства и повязку на глаз. Через 1—3 дня применяют капли или мазь атропина сульфата. Остаю­щиеся на поверхности раны роговицы нити чрезвычайно быстро покрываются эпителием.

При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерация глаза с обязательным удалением век. Суть ее состоит в том, что после ретробульбарной анестезии иссекают по лимбу роговицу. Содержимое глазного яблока и его оболочки удаляют тупой ложкой. Остается одна склера. После этого удаляют веки с конъюнктивой. Кровотечение останавливают тугой тампонадой. Через сутки тампоны заменяют на рыхлые, смоченные в синтоми-циновой эмульсии. Эта операция более желательна, чем энуклеа­ция глаза, при которой удаляют полностью глазное яблоко, ткани ретробульбарного пространства и веки. В этом случае открывается больше пространств, соединяющих область глаза с подоболочеч-ными пространствами головного мозга, и чаще возможны ослож­нения. Если при операции оставлены веки, они мешают заживле­нию, так как конъюнктива будет в состоянии воспаления, что сопровождается постоянным истечением. В дальнейшем это по­требует систематического туалета глазной впадины. Удаление век и конъюнктивы приводит к полному зарастанию операционной раны и не требует ухода за местом бывшей операции.

КСЕРОЗ РОГОВИЦЫ (KSEROSIS CORNEAE)

Ксероз (ксерофтальмия) — сухость роговицы и конъюнктивы. Это связано с гипо- или авитаминозом А, ожогами. Значительно реже роговица страдает при авитаминозах Bi, 82, С. Нарушается питание роговицы, прекращается функция слизистых желез' конъюнктивы и слезной железы. Они высыхают при несмыкании! век (лагофтальме).

Лечение. Назначают витамин А внутримышечно и местно в виде капель и мазей, рыбий жир, тривит.

КЕРАТОМАЛЯЦИЯ (KERATOMALATIO)

Болезнь характеризуется распадом и размягчением роговицы, что является следствием сильной степени гиповитаминоза А или интоксикации организма.

Лечение. Оно то же, что и при ксерозе.

МАССОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

РИККЕТСИОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВО-КЕРАТИТ (РИККЕТСИОЗ ГЛАЗ) (CONJUNCTIVO-KERATITIS RICKETTSIOSA)

Риккетсии — внутриклеточные паразиты, локализующиеся в цитоплазме, реже в ядре клеток эпителия роговицы конъюнкти­вы, но, возможно, и вне клеток. Они нитевидной, шаровидной, овоидной и гантелевидной форм. В мазках-отпечатках красятся по Романовскому — Гимзе в синеватый цвет. Делятся простым делением. По структурной организации клеточной стенки это грамотрицательные бактерии. На электронограмме (рис. 108, 109) изображены риккетсии в просвете капилляра и в повреж­денной строме роговицы.

Болеет преимущественно крупный рогатый скот в возрасте до года, взрослые реже и легче. Могут поражаться овцы, козы и свиньи. Болезнь часто принимает характер энзоотии или эпизоо­тии. Регистрируется круглый год.

Лечение. Испытано большое количество лекарственных средств. Суждения об их эффективности порой противоречивы. Не следует применять ртути монохлорид и желтую окисную ртут­ную мазь в первые пять стадий, так как эти средства вызывают сильное раздражение и обширное омертвение роговицы. Неэф­фективен и пенициллин, который быстро разрушается и поэтому нестоек при хранении. Положительным действием обладают сульфаниламидные препараты (сульфазол, стрептоцид, сульфа-цил-натрий), а также бициллин-1, бициллин-2 и бициллин-3. Отмечают специфичность действия на риккетсии антибиотиков тетрациклинового ряда. Хороший результат получен от примене­ния порошка бициллина и пенициллина, а также тетрациклина в поливиниловом спирте, эритромицина с рыбьим жиром, олетет-рина и мази из олететрина, дибиомицина и синтомициновой эмульсии, 15%-ной прополисовой мази. Высокоэффективны глазные лечебные пленки (ГЛП) с лизоцимом, сульфаниламида­ми, антибиотиками. Нами с В. Н. Авроровым получен очень высокий эффект от ГЛП с тетрациклином (окситетрациклином) и новокаином, а также фурацилином и новокаином, в которых сочетаются этиотропный и патогенетический факторы одновре­менно. При этом не только сокращаются сроки лечения, но и предупреждаются остаточные явления, особенно в начале болез­ни.

В. Н. Авроров установил высокую терапевтическую эффек­тивность ретробульбарной новокаиновой блокады, особенно в сочетании с сульфацил-натриевой мазью или синтомициновой эмульсией. Нами с В. Н. Авроровым получена высокая эффек­тивность ультразвуковой терапии в третью, четвертую, пятую и шестую стадии. В первые стадии, хотя и наблюдается положи­тельный результат, но методика озвучивания все же сложна и громоздка, поэтому предпочтительнее другие методы. Эффект состоит не только в воздействии на возбудителя, но и на гемато-офтальмический барьер (ГОБ) и воспаленную ткань. При этом увеличивается концентрация препарата в роговице и камерной влаге.

П. П. Гатин предложил для лечения болезней глаз проводить блокаду путем введения раствора новокаина в подглазничный канал и под кожу в области век. А. Н. Голиков и С. Т. Шитов рекомендуют вводить раствор новокаина в область верхнего шей­ного симпатического узла. Г. Л. Бурчуладзе рекомендует спирт-новокаиновую блокаду ресничного узла.

БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ

Особенности анатомического строения и физико-химических свойств склеры накладывают своеобразный отпечаток на ее па­тологию. Выполняя роль опорной ткани, она инертна в функци­ональном отношении. Экссудативные и пролиферативные реак­ции совершаются в ней вяло из-за слабого кровоснабжения.

РАНЫ И РАЗРЫВЫ СКЛЕРЫ (VULNERA ЕТ RUPTURAE SCLERAE)

Болезнь возникает при ранении век или переломах костей, являясь их осложнением. Раны могут быть проникающие и не­проникающие, осложненные и не осложненные инфекцией.¹

Лечение. При поверхностных ранах применяют противоми-кробные и нормализующие воспалительный процесс средства, асептическую повязку на глаз. Подконъюнктивальные гематомы вскрывают или кровь отсасывают шприцем при умеренном дав­лении на глаз через веки тампоном. При проникающих ранах без выпадения внутренних оболочек и содержимого глаза проводят антисептическое лечение, накладывают глухие швы, если это возможно, затем повязку и 'предоставляют животному покой. При осложнении панофтальмитом прибегают к операции — эвисцерации или экзентерации глаза.