Мочегонные средства
Мочегонные средства (Diuretica), диуретические средства, — вещества, усиливающие образование и способствующие выделению мочи. По месту действия мочегонные средства делят на почечные (ренальные) и внепочечные (экстраренальные). Первые, воздействуя на процессы канальцевой реабсорбции солей и других электролитов, увеличивают их экскрецию с мочой, что, в свою очередь, приводит к усиленному выведению воды из организма. К мочегонным средствам этой группы относят ртутные диуретики, производные пиримидина, бензотиадиазина, ингибиторы карбоангидразы, антагонисты альдостерона, диуретики растительного происхождения.
Ртутные мочегонные средства (меркузал, промеран), блокируя ферментные системы почек, оказывают сильное диуретическое действие. При этом в первую очередь блокируются ферменты, содержащие сульфгидрильные группы. Ртутные мочегонные средства усиливают выведение с мочой главным образом натрия, хлора и воды; экскреция калия повышается незначительно. Производные пиримидина (алацил) сходны по фармакодинамике с метилированными ксантинами (теобромин, теофиллин, эуфиллии).Угнетая реабсорбцию в канальцах ионов натрия и хлора, они усиливают выделение с мочой хлорида натрия и воды без заметного усиления калиуреза.
Производные бензотиадиазина (хлортиазид, дихлортиазид, циклометиазид) обусловливают диуретич. эффект уменьшением канальцовой реабсорбции ионов натрия и хлора; угнетается также обратное всасывание калия. Мочегонные средства этой группы не нарушают кислотнощелочного равновесия организма, но могут оказывать мочегонное действие в условиях ацидоза и алкалоза.
Ингибиторы карбоангидразы (диакарб) угнетают фермент карбоангидразу, участвующую в процессах гидратации и дегидратации угольной кислоты. В результате этого уменьшается реабсорбция эпителием почечных канальцев ионов натрия, калия и бикарбоната; щелочной резерв крови падает, т. к. одновременного увеличения экскреции хлоридов не происходит. Параллельно с развитием ацидоза диуретическое действие препаратов этой группы ослабевает, поэтому их следует назначать небольшими курсами с промежутками в несколько дней и комбинировать с ртутными мочегонными средствами, которые эффективны в условиях ацидоза.
Антагонисты альдостерона (спиронолактон) блокируют действие гормона коры надпочечников, стимулирующего реабсорбцпю ионов натрия в почечных канальцах, в связи с чем усиливается выведение с мочой ионов натрия и воды.
Диуретики растительного происхождения (плоды можжевельника, листья толокнянки,цветы василька, трава полевого хвоща и др.) действуют за счет веществ, которые, выделяясь через почки, усиливают функцию последних.
К внепочечным мочегонным средствам относятся осмотические и ацидотические, или кислотообразующие, диуретики. Первые повышают осмотическое давление крови, уменьшают реабсорбцию натрия в канальцах и усиливают выведение с мочой воды (мочевина, калия ацетат, натрия ацетат, калия нитрат). Действие ацидотических диуретиков (аммония хлорид) обусловлено превращением в организме иона аммония в мочевину и образованием избытка ионов хлора. В процессе компенсации возникающего ацидоза ионы хлора выводятся почками вместе с натрием и водой.
Теофиллин —THEOPHYLLINUM.
Действует мочегонно значительно сильнее, чем теобромин и кофеин. В отличие от теобромина он сильнее возбуждает центральную нервную систему. Раздражая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, он может вызвать понос. У собак и кошек часто вызывает рвоту. Раздражающее действие особенно неблагоприятно при наличии воспаления в желудке.
Дозы внутрь: лошадям и коровам 2,0—6,0 г, ослам 0,5—3,0; собакам 0,2—0,7 г. Теофиллин плохо растворяется в воде (1:180), поэтому иногда используют его двойную теофиллиноуксуснонатриевую соль (Theophyllinumnatrio-aceticum), растворимую в 25 частях воды.
Плоды можжевельника (арса, вересник, дрожживельник и др.) –FRUCTUSJUNIPERI
Можжевельник обыкновенный – вечнозеленый кустарник семейства кипарисовых. Растет в темнохвойных лесах, по сосновым борам, по краю лесов и лесным склонам гор европейской части России, в Западной и Восточной Сибири. С лечебной целью используют зрелые шишко-ягоды черно-синего цвета. Можжевеловые ягоды содержат до 40% сахаристых веществ, смолы, воск, органические кислоты, минеральные соли и красящее вещество, до 2% эфирного масла и другие.
Собранные зрелые и высушенные шишко-ягоды выпускают в полиэтиленовых пакетах или в картонных пачках по 50г. Хранят в сухом и защищенном от света месте. Срок годности 3 года.
После применения внутрь из плодов можжевельника освобождается эфирное масло, которое раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника. В результате этого происходит усиление перистальтики и секреции, расслабляются сфинктеры, что способствует выделению газов, действует противобродильно. Из организма эфирное масло выделяется почками и бронхиальными железами. При выделении умеренно раздражает слизистые оболочки и вследствие чего увеличивается диурез и усиливается секреция бронхиальных желез. Эфирное масло оказывает умеренное противомикробное действие. В больших дозах раздражает почки и уменьшает бронхиальную секрецию.
Применяют можжевеловые ягоды как мочегонное средство при водянке и воспалении мочевого пузыря. Назначают внутрь в форме настоя, кашек и болюсов лошадям в дозе 25-50 г, крупному рогатому скоту — 50-100 г, мелкому рогатому скоту и свиньям — 5-10 г, собакам — 1-3 г, курам — 0,2-0,5 г. Плоды можжевельника используют чаще в сочетании с калия ацетатом.
Противопоказано применение дрожживельника при нефритах и нефрозонефритах, так как они вызывают раздражение паренхимы почек.
Цветки василька синего(василек полевой, васильки, синюшник, синюха, голубые цветы, василечек и др.) -FLORESCENTAUREAECYANI.
Василек синий — однолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Растет как сорное растение в посевах хлебов, по залежам, в садах и огородах в европейской части России, на Кавказе. С лечебной целью используют цветки растения, где содержатся гликозиды (центаурин, цикорин), красящие вещества, цианин, флавоноиды, минеральные соли и другие вещества.
Собранные в период цветения и высушенные краевые и срединные цветки одно- и двухлетнего дикорастущего травянистого растения василька синего выпускают в бумажных пакетах, вложенных в картонные пачки по 5 г. Хранят в сухом, прохладном и защищенном от света месте.
Цветки василька синего оказывают мочегонное, жаропонижающее и антимикробное действие.
Применяют цветки василька полевого в качестве диуретического средства при отеках почечного и сердечного происхождения. Назначают внутрь в форме настоя (1:20), микстуры, сбора телятам в дозе 0,5-1 г 2-3 раза в сутки. Нередко измельченные листья растения прикладывают к ранам для ускорения их заживления.
Мочевина (карбамид, иреафил и др.) –UREAPURA.
Белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы солоновато-горьковатого вкуса, без запаха. Легко растворима в воде (1:1), растворима в спирте (1:5). Водные растворы имеют нейтральную реакцию. Растворение в воде происходит с поглощением тепла.
Выпускают для внутривенного введения в сухом стерильном виде по 30; 45; 60 и 90 г в герметически закрытых флаконах емкостью 250 и 450 мл. К каждому флакону прилагается флакон с соответствующим количеством 10%-го раствора глюкозы (75; 115; 150 и 225 мл), необходимым для получения 30%-го раствора мочевины. Растворяют только перед применением. Хранят в сухом и защищенном от света месте.
Мочевина вызывает диуретический и противоотечный эффект. Резкое повышение осмотического давления крови, вызванное введением гипертонических растворов мочевины, приводит к активному поступлению в кровяное русло жидкости из тканей и органов. Высокое осмотическое давление, создаваемое в канальцах, вызывает сильный водный диурез.
Применяют мочевину для инъекций в качестве противоотечного средства для предупреждения и уменьшения отека мозга и токсического отека легких, а также при глаукоме. Назначают внутривенно капельным способом со скоростью 40-70 капель в минуту. Общая доза мочевины собакам составляет 0,4-0,9 г на 1 кг массы тела больного. Вводят 30%-й раствор, приготовленный на 10%-м растворе глюкозы. Эффект действия наступает через 15-30 мин и длится 5-6 ч и более. При необходимости можно вводить повторно через 12-24 ч.
Противопоказания: выраженная почечная и печеночная недостаточность, резко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.