9

Эффекты

Повышает выделение Na, уменьшает выделение К и мочевины. Обладает натрийуретическим действием – усиление диуреза.

17. ГАЛОПЕРИДОЛ Нейролептик производное бутирофенона

-бред и галлюцинации -рвота центрального происхождения

Антипсихотический эффект, т.е.

устранение специфических для психозов симптомов (таких как бред, галлюцинации)

Блокада дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы

Нейролептический эффект -развитие эмоциональной индифферентности

-снижение реакции на внешние стимулы -ослабление агрессивности

Блокада центральных адренорецепторов

Противорвотный эффект

Блокада дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра

18. ГАСТРОЦЕПИН=ПИРЕНЗЕПИН М-1 холинолитик

Применение: внутрь

Терапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

-выраженно снижает базальную секерецию.

-ускоряет заживление язв 12-перстной киши и желудка.

Влияет на секрецию, а не на моторную функцию желудка в связи с более избирательной блокадой М1-холинорецепторов

Преимущество - значительная длительность действия (период полувыведения около 12 часов).

19. ГЕНТАМИЦИН Аминогликозид 2-го поколения

Применение

-инфекционный эндокардит -нозокомиальные (госпитальные) пневмонии -интраабдоминальные инфекции

10

-инфекции органов малого таза -сепсис

Эффективные средства лечения инфекций, вызываемых грамотрицательными аэробными микроорганизмами.

Особенно важна их активность в отношении -микобактерий и неферментирующих бактерий,

(важнейшие среди которых - микобактерия туберкулеза и синегнойная палочка).

Эти возбудители высокорезистентны к большинству антибиотиков других групп.

К аминогликозидам высокочувствительны

-энтеробактерии (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp.).

-оксациллинчувствительные штаммы стафилококков - энтерококки - гентамицин.

Механизм действия аминогликозидов.

Бактерицидное действие.

Необратимо тормозят синтез белка микроорганизмов.

Аминогликозиды 2-го поколения.

Более высокая активность в отношении микроорганизмов семейства энтеробактерий и активность (отсутствующая у препаратов I поколения) в отношении неферментирующих грамотрицательных палочек (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.).

В тоже время, большинство препаратов этих поколений не действуют на микобактерию туберкулеза.

Гентамицин.

Наиболее часто назначаемый представитель группы. Действует на синегнойную палочку, энтерококки.

Не обладает эффектом в отношении микобактерии туберкулеза.

Впоследние годы среди госпитальных штаммов P.aeruginosa, энтеробактерий все чаще выявляются гентамицинрезистентные микроорганизмы.

Впрактику применения аминогликозидов II и III поколений вошел способ однократного введения в сутки наряду с традиционным способом парентерального (внутривенного, внутримышечного)

введения 2 - 3 раза в сутки.

Введение полной терапевтической дозы аминогликозида 1 раз в сутки оправдано с точки зрения особенностей микробиологического действия (дозозависимый, быстрый бактерицидный эффект).

Особенно важны клинические данные о меньшей нефротоксичности препаратов при однократном введении по сравнению с повторными введениями, при аналогичной или большей клинической эффективности.

Побочные эффекты

Все препараты группы имеют незначительный диапазон между эффективным и токсическим уровнями концентрации в крови.

-ототоксическое действие (нарушение слуха до полной глухоты; шум в ушах).

-нефротоксичность

-развитие нейромышечной блокады (при быстром внутривенном введении приводит к угнетению дыхания за счет ухудшения работы дыхательных мышц