Стеклоиономерные цементы (из учебника Николаева, Цепова)
.docСТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
Порошок – кальций-алюмо-силикатное стекло с добавлением фторидов
Жидкость – раствор полиакриловой к-ты.
В присутствии воды кислота реагирует со стеклом, образуется иономерная соль, плохо растворимая в ротовой жидкости.
Положительные свойства
-
Химическая адгезия к тканям зуба. Хелатное соединение карбоксильных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба.
-
Антикариозная активность. Выделяется фтор около одного года.
-
Достаточная механическая прочность и эластичность. Могут быть использованы в качестве подкладки под амальгаму.
КТР СИЦ = КТР ТТЗ
-
Удовлетворительная эстетика.
-
Высокая биологическая совместимость.
-
Нет раздражающего действия на пульпу (т.к. большой размер молекулы полиакриловой к-ты).
-
Простота применения.
-
Относительная дешевизна.
Недостатки
-
Чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения.
-
Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности.
-
Длительность «созревания» пломбы 24 часа.
-
Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.
Существуют СИЦ порошок-порошок, кислота в виде кристаллов, замешивается на дистиллированной воде → активно поглощают влагу из воздуха.
Гибридные (резинцементы) – в состав включена светоотверждаемая полимерная смола → образование прочных связей между полимерной и стеклоиономерной матрицами. Имеют двойное отверждение: (1) под влиянием света активизирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации (обеспечивает достаточную прочность на начальном этапе твердения), (2) после смешивания порошка и жидкости начинается медленно протекающая химическая реакция схватывания, при этом стеклоиономерная матрица соединяется и полимерной.
Преимущества – менее чувствительны к влаге и дегидратации, более прочны, твердеют без образования микротрещин, повышенная сила сцепления с ТТЗ. Недостаток – возможна полимеризационная усадка пломбы (из-за наличия в структуре полимерной матрицы).
Классификация (J.McLean 1988г.)
-
СИЦ для фиксации
-
Восстановительные для постоянных пломб
-
Эстетические
-
Упрочненные
-
-
Быстротвердеющие
-
Для прокладок
-
Фиссурные герметики
-
СИЦ для изолирующих прокладок «BaseLine» (DeTrey/Dentsply, СтомаДент/Dentsply).
Позволяет добиться надлежащей защиты пульпы и ТТЗ от химических, термических, гальванических раздражителей и бактериальной инвазии.
Прочно связывается с дентином и композитом без протравливания.
Для наложения базовых и лайнерных прокладок.
«BaseLine Dentin» - по прозрачности и цвету близок к дентину, рентгеноконтрастен, не содержит ионов металлов.
«BaseLine Contrast» - прочный, ренгеноконтрастный. Предназначен для применения в случаях, когда необходимо хорошо видеть границу между прокладкой и тканями зуба.
При наложении композита в одно посещение
-
Образуется прочная связь прокладка(СИЦ)-композит
-
Полимеризационная усадка композита
-
Отрыв прокладки от дна полости
-
Боли от температурных раздражителей, болезненность при надкусывании на пломбу, воспаление и некроз пульпы.
1 посещение – вся полость пломбируется СИЦ.
2 посещение – через 24-48 часов производится удаление части СИЦ, соответствующей эмали, протравливание поверхности СИЦ, применение адгезивной системы, пломбирование композитом.
В одно посещение можно использовать – «Vetribond» (3M). Гибридный СИЦ двойного отверждения «порошок/жидкость».
-
Смешивание ингредиентов.
-
Внесение в полость
-
Облучение 30 секунд
Образует прочную связь с дентином, компенсирует полимеризационную усадку композита.