Методики выявления гелиобактера
I. Неинвазивные методы
а) серологические исследования
б) дыхательный тест с помощью мочевины с меченым изотопом углрода
II. Инвазивные методы
а) уреазовый тест - натощак зондом берут 5 мл желудочного сока и фильтруют через 2 слоя марли, затем берут 1 мл фильтрата и разводят в 10 мл дистилированой воды и разливают в 2 прбирки поровну, в одну про-бирку добавляют 0,5 мл реактива Несслера и по изменению окраски под действием уреазы от светлорозового до оранжевого тестируют наличие жизнедеятельности Н.Р. в желудке.
б) макроскопическая и гистологическая оценка при эндоскопии и биопсии
в) микробиологический метод - выращивание колоний Н.Р. на питательных средах
Как действуют антибиотики на Н.Р.? Амоксициклин и кларитрамицин действуют на делящийся микрооорганизм т.е. в среде с РН 5 и выше до 7,5 при меньшей РН он превращается в кокковую форму и на него действуе трихопол и тинидазол, но к трихополу появилось много резистентных форм и применение тинидазола в настоящее время оправдано.
Кларитромицин 0,5 Х 2 раза вдень недельный курс, амоксициллин 0,2 Х 4 раза в день неделю
Препараты коллоидного висмута они действуют на Н.Р. в любой его форме, механизм действия - нарушают целостность оболочки микроба т. повреждают его мембрану.
РН очень важна при комбинированном лечении...
Амоксициклин + клорратримицин + ...
Амоксициклин + вентрисол + тенидазол
Эррадикационная терапия
Рассматривая это лечение нужно иметь ввиду отсутствие чувстви-
тельности к метранидазолу
Лосек + амоксициклин это старая схема и она не удовлетворительна
Омепрозол + амоксициклин действуют на делящиеся и на кокковые
формы необходимо добавить тинидазол ...
Денол - он действует и на микроб и на язву (он же вентрисол)
стимулирует кровообращение
стимулирует синтез простагландинов Е1 и Е2
усиливает регенерацию эпителия
Назначают утром 2 таблетки в течение 30 минут препарат закрывает язву и второй приём 2 таблетки перед ужином или через 2 часа после приёма пищи этот курс на неделю. При длительном приёме и особенно при почечной недостаточности развиваются полиневриты и другие расстройс-тва, а при таком курсе концентрация висмута в организме не превышает 20 мкг/кг, а концентрация 50 мкг/кг ещё не вызывает нарушений.
Сравнительные данные рецидивов язвы
83% рецидивов без лечения
37% рецидивов при лечении ранитидином
3% рецидивов при эррадикационной терапии
ОБКЛАДОЧНАЯ КЛЕТКА Дана её схема.
Здесь регулирется продукция гистамина который воздействуе на II-е
гистаминовые рецепторы, но уже установлено, что имеются и III- и гис-
таминовые рецепторы
ацетилхолиновые рецепторы
гастриновые рецепторы
CSN рецепторы играют главную роль по ведущему механизму форми-руются стрессовые и эндокринные язвы - тут хозяин гастроципин.
Н2-гистоминовые блокаторы уже создано 5 поколений этих препаратов.
Пользоваться цимитидином сейчас ошибка
Хороший эффект оказывают препараты третьего поколения фаматидин
препарат которых эффективен если он представлен только тремя фирмами,
это - квамател фирмы Гедеон Рихтер
ультрпол фирмы Ульфамид
гастросидин (фамотидин) – Турция
Квамател -инъекционная форма препарат неотложной помощи при язвенных кровотечениях
Самастатин он лучше, но очень дорог
Эфратидин его пока нет на нашем рынке он стимулирует слизеобразование и является хорошим цитопротектором