- •III стадия: склеротическая.
- •1. Натяжение и сужение почечной артерии: за ишемией следует
- •0.1% 0.25-0.5 Мл ( выпускается гистамин 0.1% 1мл ). Для
- •1. Коарктация аорты - врожденное заболевание, связанное с
- •2. Постганглионарные адреноблокаторы:
- •25Мг/сут. Во избежании ортостатических осложнений. Далее дозу
- •3. Бета-адреноблокаторы - блокада адренорецепторов сопровож-
- •4. Мочегонные средства - наиболее распространенным при гб
- •20 Мл изотонического раствора
- •1. Нарушение метаболизма: прежде всего это относится к нару-
- •2 И 3 тип - с преобладание бета- и пребета-липопротеидов.
- •1. Невроз сердца (неврастения с преимущественным поражением
- •1. Коронародилататоры:
- •5. Бетта-блокаторы: обладают отрицательным инотропным дейс-
- •4. Острая аневризма сердца - по клиническим проявлениям со-
- •3. Тромбоэмболические осложнения: чаще в малом круге крово-
- •3. Перикардит: болевой синдром сходен с таковым при инфаркте
- •4. Эмболия ствола легочной артерии ( как самостоятельное
- •2. Острейший период: основная цель - ограничение зоны пов-
- •4. Период реабилитации.
- •1. Кардиогенный шок:
- •1. На месте бывшего воспаления при миокардите. Миокардити-
- •2. Как проявление ибс - атеросклеротический кардиосклероз.
- •1. Сердце;
1. Невроз сердца (неврастения с преимущественным поражением
сердца):
- неврозом чаще всего страдают молодые женщины, но бы-
вает и в климактерическом периоде;
- характерны боли в области верхушки сердца а не за
грудиной;
- боли ноющие, колющие, тупые, а при стенокардии - жгу-
чие;
- стенокардия возникает в момент физической или эмоцио-
нальной нагрузки, при неврозе - боли в покое или пос-
ле нагрузки;
- при неврастении много других жалоб, при стенокардии -
одна;
- при стенокардии чаще встречаются нарушения ритма (та-
хикардия), при неврастении чаще вообще нет объектив-
ных данных, т.е. имеет место расхождение между обили-
ем жалоб и объективной симптоматикой. Поэтому раньше
неврастению называли "большой притворщицей".
2. Остеохондроз - сейчас встречается часто, особенно после
40 лет. Патогенез болевого синдрома связан с ущемлением корешков
нервов - это вторичные невралгии. Боли часто связаны с опреде-
ленными движениями: повороты головы , смена позы и др. Боли опо-
ясывающего характера, нередко распространяются по межреберьям.
Характерна большая продолжительность болей: до 1 часа и более.
Боли более резкие, чем при стенокардии, не снимаются нитроглице-
рином, но снижаются анальгетиками. Характерна болезненность в
точке Вааля по передней подмышечной линии, где ближе всего к по-
верхности проходят корешки нервов.
3. Диафрагмальная грыжа:
- боли связаны с количеством принятой пищи;
- положением больного, чаще всего положении лежа или
если больной после еды остается сидеть за столом;
- часто бывает отрыжка;
- при перкуссии сердца часто находят высокий тимпанит;
- информативно рентгенологическое исследование.
4. Высокая язва желудка:
- боль возникает сразу в одно и то же время после еды;
- локальная болезненность над областью желудка;
- информативно рентгенологическое исследование.
5. Инфаркт миокарда ( см. в соответствующем разделе ).
6. Сифилитический аортит.
ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИЙ
-------------------
Необходимо прервать приступ стенокардии:
- нитроглицерин - более быстрого и мощного препарата
пока нет. Применяют 1% спиртовой раствор на кусочке
сахара под язык. Таблетки по 0.0005
- валидол при легком течении, а также при пульсирующей
головной боли; когда больные плохо переносят нитрог-
лицерин.
Механизм действия нитроглицерина:
а). коронародилатация;
б). уменьшение ОПСС большого круга кровообращения,
уменьшается венозный возврат к сердцу, уменьшается
сердечный выброс и сила сердечных сокращений; Уко-
рачивается период изгнания крови - все это приводит
к гемодинамической разгрузке сердца;
в). уменьшение потребности миокарда в кислороде;
г). рациональное перераспределение коронарного кровото-
ка в сторону улучшения питания ишемизированного
участка, в частности субэпикардиальных отделов.
ЛЕЧЕНИЕ В МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД
------------------------------