Ещё вариант
клоритромицин 0,25 2 раза в день
амоксициклин 0,5 4 раза в день или 1,0 2 раза в день
омепразол 20 мг 2 раза в день дальше давать только омепрозол до месяца без антибиотиков
Ещё вариант
кларитромицин 0,5 3-4 раза в день
омепрозол 20 мг 2 раза в день 2 недели
Но оканчивать лечение во всех схемах сменой омепразола Н2 блока-торами 2-го и 3-го поколения гастросидин, квамател в обычных дозах без антибиотиков, если омепрозол заменять Н2 блокаторами то начинать с обычной дозы а затем переходить на поддерживающие дозы. Если язвенная болезнь желудка в зависимости от локализации язвы при выраженном ацидизме нужно назначать антациды и лучше гелевые или сосательные (геллусилат), ренни(карбонат Са и Mg) сосательные 1-2 таблетки 4 раза в день. Маалокс после еды через 30 - 40 минут а если до еды он смешивается с пищей и теряет свою активность
Дисбактериозы
Проблема трудная и сложная во многом непонятная нередко с болевым синдромом, синдромом раздражённой кишки, тяжести в большинстве это женщины, больные с депрессией, подавленым настроением, настроеными на свой живот, в общем мучительная категория больных.
Кишечная микрофлора здорового человека имеет огромное значение и по биохимической активности не уступает печени и мало чем отличается и в кишечнике осуществляется нормальный гомеостаз.
Функции кишечника
1. Защитная функция - установлено равновесие между условно пато-генной и сапрофитной микрофлорой. Антибиотики в больших дозах нарушают эторавновесие подавляя не только патогенную но и сапрофитную микрофло-ру(симбиозную) и создают условия для дизбактериоза.
2. Ферментативная функция - расщепляют крахмал и растительную клетчатку.
3. Синтетическая функция - синтезируют 70% витаминов группы В, К и никотиновую кислоту, ряд аминокислот и значительное количество хо-листерина.
4. Иммунологическая функция - участие в синтезе иммуноглобулинов
М и G. Обеспечивает локальную задачу ограничения от микробной инвазии путём целого каскада иммунологических реакций.
При дисбактериозе резко увеличивается количество микробов в тон-ком кишечнике и нарушается равновесие между анаэробной и аэробной ин-фекцией, анаэробной инфекции очень много и она практически не изучена, изучается только вершина айсберга - аэробная микровлора. Подавляется бифидофлора и лактофлора, увеличивается рост ишерихий, протея и клеб-сиелы у здоровых людей этих микробов очень мало.
Предупреждение дисбактериоза - избегать ятрогении, дисбактериоз вызывается антибиотиками широкого спектра действия и здесь нужно огра-ничивать показания дляч назначения антибиотиков.
Клиника
1. Синдром нарушенного пищеварение - нарушается всасывание свя-занное с деконьюгацией жёлчных кислот и это производит отрицательное воздействие на кишечник, страдает всасывание в тонком кишечнике и в результате диарея, обильный стул, болезненное вздутие, метеоризм, пос-ле каждого приёма пищи больного разносит. Возникают боли либо спасти-ческие либо дистензионные т, растяжение петель тонкого и толстого кишечника.
Лечение
Лечение трудное и разделяется на прицельное по конкретной цели и неприцельное рассеянное и то и другое находит применение
1. Стафилококковый дисбактериоз т. е. подавление микрофлоры за счёт резкого увеличения стафилококка. Антибиотики макролиды - эритро-мицин 0,1 4 раза в день или олеандомицин 0,25 4 раза в день, при ре-зистентности к ним - рифампицин 0,15 3 раза в день в течение недели рекомендуется 3-4 дня лечения и 3-4 дня светлые промежутки и чередо-вать в течение месяца.
Второй вариант большие циклы бисептол, гросептол, септрим по 2 таблетки 2 раза в день от 5 до 2 недель. Иногда хорошие результаты да-ёт фтазин 0, 4 раза в день 5-7 дней и всё лечение сочетать с витамина-ми группы В.
Протейный дисбактериоз - торпидное течение практически резистент-ны ко всем антибиотикам.
8-оксифеналиновые препараты и производные нитрофурана, фурадонин и фуразолидон, они вызывают тошноту и давать надо вместе с едой но не до еды.
Синегнойная палочка - полимиксин-М 5 млн. ед 4-6 раз в сутки 8-10 дней, можно комбинировать с сульфаниламидными препаратами по 0,5 4 ра-за в сутки.