Переливание групп крови и кровезаместителей.

Группы крови – нормальные иммуногенетические признаки крови, позволяющие объединить людей в определенные группы по сходству антигенов крови.

Знания о группах крови лежат в основе учения о переливании, трансплантации органов и тканей, в судебно-медицинской экспертизе.

Существует более 250 изоантигенов, находящихся в генетической связи. Важное значение в клинике имеют: Система АВО, Резус, Лютеран, Келл_челлано, Диего, Даффи.

Система аво.

В 1901 году австрийский ученый Карл Ландштейнер установил наличие в эритроцитах агглютиногенов и предположил существование в плазме агглютининов. Были обнаружены 2 агглютиногена А и В, и 2 агглютинина а и b. Агглютиногены – это гликолипиды, состоящие из углеводного и липидного компонента и обладающие антигенными свойствами. Агглютинины – это белки глобулиновой фракции плазмы, являются антителами. Агглютинация эритроцитов происходит в результате реакции антиген-антитело. Агглютинация возникает, когда в крови человека встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин. В процессе агглютинации молекулы антител образуют «мостики» между несколькими эритроцитами и они склеиваются. В результате последующего гемолиза развивается тяжелое осложнение – гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти. В 1906 году чешский ученый Ян Янский предложил классификацию групп крови по наличию или отсутствию в эритроцитах агглютиногенов, а в плазме – агглютининов.

1 (0) группа: агглютиногены отсутствуют, агглютинины в плазме а, b, частота 46%

2 (А) группа: агглютиноген А, агглютинин b, частота 42%

3 (В) группа: агглютиноген В, агглютинин а, частота 9%

4 (АВ): агглютиногены А и В, агглютининов нет, частота 3%

Большая часть антител системы АВО относится к типу иммуноглобулинов класса М.

В крови новорожденного, как правило, нет антител системы АВО. В течение первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах (изоантигены, анти-А, анти-В). После этого сыворотка, например, группы О, содержит антитела анти-А и анти-В, а сыворотка группы АВ не содержит этих антител. Наследование системы АВ0: I(0) – рецессивный ген, I(A) I(B) – доминантные гены.

Группа крови у человека постоянна. Она не изменяется в течении жизни и передается по наследству. Группа крови учитывается при спорах об отцовстве, в уголовном розыске, судебной медицине, при переливании крови и пересадке органов. Факторы А и В содержатся не только в крови, но и во всех тканях человека. Они чрезвычайно устойчивы, поэтому их удалось обнаружить даже в мумиях фараонов.

Резус фактор.

В 1940 году Александр Винер с помощью сыворотки, полученной от кроликов, которым предварительно вводили эритроциты макак-резусов, открыл резус-фактор. Полученная сыворотка, кроме эритроцитов обезьян, агглютинировала эритроциты 85% людей и не агглютинировала кровь остальных 15% людей. Люди, в крови которых содержится резус-фактор, являются резус-положительными, при отсутствии этого фактора – резус отрицательными. Если человеку с Rh(-) кровью перелить Rh(+) кровь, то под влиянием резус-агглютиногена донора в крови реципиента образуется антирезус-агглютинины и гемолизирующие вещества, что может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов.

Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода.

Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных агглютининов, но они могут появиться, если человеку с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь.

Наследование Rh-фактора. Существует 3 генотипа – DD, Dd – фенотип Rh(+) (85%), dd – фенотип Rh(-) (15%)