4.3. «Хирургические заболевания органов грудной клетки».

1.Методы обследования грудной клетки и её органов.

2.Воспалительные заболевания плевры и легких, абсцесс легкого.

3.Первая помощь и принципы лечения острых воспалительных заболеваний органов грудной клетки.

4.Заболевания молочной железы.

5.Профилактика и принципы лечения послеродовых лактационных маститов.

Пороки развития грудной клетки

К порокам грудной клетки относятся: килевидная деформа­ция грудной клетки, воронкообразная грудь, отсутствие и не­заращение грудины, врожденные аномалии ребер. Ребра в таких случаях соединены между собой фиброзной пластинкой. Груд­ная кость может отсутствовать полностью, но чаще наблюдается частичное недоразвитие ее нижнего конца или рукоятки.

Чаще встречаются аномалии развития ребер — недоразвитие ребер, полное их отсутствие, а также добавочные ребра. При отсутствии ребер на месте дефекта недоразвиты и мышцы, при дыхании в этой области видно выпячивание легкого.

Добавочные ребра встречаются в шейном и в поясничном от­деле позвоночника на одной или обеих сторонах.

Лечение оперативное.

При врожденной диафрагмальной грыже происходит выхождение органов брюшной полости в грудную через дефект в ди­афрагме, образовавшийся вследствие ее недоразвития. Диафрагмальные грыжи чаще располагаются слева.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (эзофагеальные) характеризуются развитием анемии. Наблюдается рвота типа

«кофейной гущи» или дегтеобразный стул в результате изъяз­вления в пищеводе и желудке на почве их постоянной травмы в области грыжевых ворот.

Передние грыжи в большинстве случаев выявляются лишь с возрастом, главным симптомом являются боли в животе вслед­ствие перемещения петель кишечника и их ущемления в груд­ной полости. Лечение только оперативное.

Агенезия и гипоплазия легкого — порок развития, при ко­тором отсутствует или имеется недоразвитие у ребенка брон­хов, легочной паренхимы или сосудов.

Врожденные пороки сердца

К порокам с увеличенным легочным кровотоком относятся: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок и открытый артериальный проток, соединяющий внеперикарди-ально легочную артерию и аорту.

Пороки с уменьшенным легочным кровотоком — это ком­бинированные пороки, включающие в себя несколько внутри-сердечных или сосудистых дефектов.

Пороки сердца имеют общие клинические черты: выражен­ная одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек, ограничение активности, отставание в физическом развитии, деформация кончиков пальцев и ногтей на руках и ногах, повышенное содер­жание эритроцитов и гемоглобина в крови.

К порокам этой группы относятся триада, тетрада и пентада Фалло, трикуспидальная атрезия, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол.

Тетрада Фалло — сужение выхода из правого желудочка в легочную артерию, дефект межжелудочковой перегородки, транс­позиция аорты и гипертрофия мышц правого желудочка.

Триада Фалло — стеноз выходного отдела правого желудочка или клапанов легочной артерии, дефект межпредсердной пере­городки, гипертрофия правого желудочка.

Для пентады Фалло характерно наличие аномалий, свойствен­ных и тетраде, и триаде.

Врожденное отсутствие перикарда, эктопия сердца — по­ложение сердца частично или полностью, декстракардия — верхушка и большая часть сердца находятся в правой половине грудной клетки, не требуют лечения.

Лечение пороков развития сердца и сосудов только опера­тивное.