Топографическая анатомия лицевого отдела головы

Лицо расположено книзу и кпереди от мозгового отдела головы. Верхнюю границу лица проводят во верхнеглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового отверстия. Нижняя граница проходит по ветви нижней челюсти и её основанию (basis mandibulae). Костный скелет лицевого отдела черепа состоит-14 костей, из которых 6 парных: носовые, слезные, скуловые «верхнечелюстные» нижние носовые раковины, небные. Непарные кости – нижняя челюсть и сошник (vomer). Кроме того, в образовании костной основы лица принимает участие отростки височной, лобной и клиновидной костей. Все кости лицевого черепа соединены неподвижно относительно друг друга и всего черепа. Исключение составляет нижняя челюсть, которая сочленяется с височными костями двумя височно-нижнечелюстными суставами (articulationes temporomandibularis).

В области лица заложены рецепторы зрительного, обонятельного и вкусового анализаторов и находятся начальные отделы органов пищеварения и дыхания.

Формы анатомической изменчивости лица.

Учение о формах анатомической изменчивости лица имеет значение в клинике для методов проводникового обезболивания, при операциях в челюстно-лицевой области и в ортопедической стоматологии.

Форма лица весьма разнообразна и зависит от возраста, пола и индивидуальных особенностей.

На основании изучения анатомических особенностей лица выделяют две крайние формы изменчивости его: первая – широкое низкое лицо (хамэпрозопическое) в большинстве случаев совпадает с брахиморфным типом телосложения. Между этими крайними формами изменчивости лица наблюдаются переходные.

По Бауэру различают «церебральный» «респираторный» и диггестивный тип лица. При церебральном типе преобладает развитие верхней части лица. При респираторном превалирует развитие средней части лица (область носа и верхней челюсти). Сильное развитие нижней челюсти характеризует диггестивный тип лица.

Степень развития верхней и нижней челюсти, мускулатуры лица и выраженность подкожной клетчатки определяют индивидуальные особенности его. Лицо почти всегда асимметрично.

Возрастные и половые особенности топографии лица

У новорожденных и детей раннего возраста до 1-1,5 лет лицо имеет округлую форму. Это зависит от слабого развития костей лицевого скелета (особенно нижней челюсти), жевательных и мимических мышц, большого количества подкожной клетчатки и наличия хорошо выраженного жирового тела щёки (комок Биша). Начиная с 1,5 лет жизни относительные размеры лица увеличиваются и лицо ребёнка постепенно удлиняется. После прорезывания молочных зубов и особенно в период полового созревания изменяется нижняя половина лица.

Объем лицевого скелета в течении первого года жизни составляет 13% объёма черепа, к 8 годам достигает 18,3%, к 12 годам – 21,4%, у взрослого в среднем достигает 40%.

Окончательное формирование лица завершается к 20-23 годам у мужчин и к 16-18 годам у женщин. До 40 лет форма лица изменяется незначительно. Затем по мере старения человека понижается эластичность и тургор кожи, появляются морщины, (первые – к 20 годам на лбу, к 25 годам – у наружных углов глаз и под глазами), складки, западают щеки и губы, и форма лица постепенно изменяется.

Половые различия формы лица хорошо выражены. У мужчин более мощный костный остов лица, сильнее развиты зубы и мускулатура лица, подкожная клетчатка выражена слабее. Мужское лицо более профилировано.

Для женщин характерны более округлые очертания лица, зависящие от значительного количества подкожной клетчатки. У женщин глазницы имеют обычно округлую форму, размеры их большие, чем у мужчин. Слабо выражены надбровные дуги, чаще встречаются короткие, широкие носы. В то время как у мужчин обычно наблюдается хорошо развитые надбровные дуги.