- •Методическая разработка № 3 для самостоятельной подготовки студентов
- •Ход работы
- •Лабораторные методы исследования
- •Исследование мокроты
- •Исследование плевральной жидкости
- •Промывные воды бронхов
- •Основные инструментальные методы обследования органов дыхания
- •Сбор мокроты на анализ
- •Плевральная пункция
- •По горизонтали:
- •Ситуационные задачи
- •Эталон ответа к ситуационным задачам
- •Тест - контроль
- •Эталон ответов на тест - контроль
- •Вопросы для самоподготовки и контроля
- •Литература Основная:
- •Дополнительная:
Ситуационные задачи
1. Для какого заболевания характерны следующие лабораторные данные:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: эозинофилия, умеренное СОЭ;
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ: много эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена, иногда спирали Куршмана.
2. Для какого заболевания характерны следующие лабораторные данные:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: при обострении - умеренное увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
БАК: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ: слизистая мокрота светлого цвета, гнойная мокрота желтовато - зеленоватого цвета, могут обнаруживаться слизисто - гнойные пробки. При микроскопическом исследовании гнойной мокроты - много нейтрофилов.
3. Для какого заболевания характерны следующие данные:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: признаки анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов.
БАК: увеличение сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, альфа-2 и гамма - глобулинов.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ: содержание белка больше 3 %, относительная плотность более 1.018, содержание ЛДГ большое 1,6 ммоль (л.ч.), в осадке преобладают нейтрофилы, цвет соломенно-желтоватый.
4. Составить программу обследования для больных с острой пневмонией.
5. Составить программу обследования для больных с плевритом.
Приложение 11а
Эталон ответа к ситуационным задачам
1. Бронхиальная астма.
2. Обострение гнойно-обструктивного бронхита.
3. Экссудативный плеврит.
4.
1) Общий анализ крови, мочи.
2) БАК: общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты.
3) Анализ мокроты по Мульдеру с определением флоры и ее чувствительности к антибиотикам.
4) Общий анализ мокроты, БК, атипичные клетки.
5) Серологическое исследование - определение титра антител с вирусными антигенами.
5.
1) Общий анализ крови, мочи.
2) БАК: белок и его фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты.
3) Исследование плевральной жидкости: удельный вес, количество белка, цитология осадка.
Приложение 12
Тест - контроль
1. У больной сухой, мучительный кашель, иногда с отделением мокроты в виде "малинового желе". При каких заболеваниях это бывает?
а) туберкулез
б) рак легкого
в) крупозная пневмония
2. Назовите заболевание, при котором отделяется с кашлем жидкая мокрота полным ртом до 0.5 - 1 литра в сутки:
а) рак легкого
б) бронхит
в) вскрывшийся абсцесс легкого
3. При обследовании мокрота при бронхиальной астме:
а) мокрота стекловидная, спирали Куршмана, кристаллы Шарко - Лейдена.
б) эластичные волокна, атипичные клетки, жирные кислоты.
в) слизистая мокрота светлого цвета, могут обнаруживаться слизисто-гнойные пробки.
4.Отделение гнойной мокроты по утрам"полным ртом"характерно для:
а) острого бронхита
б) бронхоэктатической болезни
в) бронхиальной астмы
5. К рентгенографическим методам обследования легких относятся:
а) флюорография
б) пневмотахометрия
в) спирометрия
6. Мокрота с подозрением на туберкулез собирается на:
а) атипичные клетки
б) БК
в) патогенную флору и чувствительность• к антибиотикам
7. С диагностической целью берут плевральную жидкость:
а) 500 мл
б) 1000 мл
в) 50- 1500мл
8. Глубокое шумное резкое дыхание:
а) Чейна - Стокса
б) Куссмауля
в) Грока
9. Мокрота "ржавая" при:
а) крупозной пневмонии
б), раке легкого
в) инфаркте легкого
10. Лейкоцитоз и ускоренная РОЭ бывает при:
а) пневмосклерозе
б) воспалении легких
в) эмфиземе легких
11. На рентгенограмме полость с горизонтальным уровнем жидкости при:
а) синдроме образования полости в легких
б) синдроме скопления жидкости в плевральной полости
в) при синдроме уплотнения легочной ткани
12. При рентгенологическом обследовании легочные поля повышенной прозрачности, диафрагма опущена, подвижность ее ограничена при:
а) абсцессе легкого
б) эмфиземе легких
в) пневмонии
Приложение 12а