2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.
Провести знеболення і висушити каріозну порожнину.
Професійні алгоритми
Завдання |
Вказівки |
Примітки |
Провести діагностику поверхневої каріозної порожнини |
Провести професійну гігієну порожнини рота |
При висушуванні каріозна порожнина має розміри пігментації |
Провести вітальне забарвлення каріозної порожнини оцінити ступінь ураження та демінералізації емалі та деструкції |
На висушену поверхню каріозної порожнини наносять змоченою розчином барвника і віджатою ватною кулькою. Та оцінюють інтенсивність забарвлення. Уміти проводити зондування |
При вітальному забарвленні здатність поглинати барвник має тільки демінералізована емаль, інтактна емаль не забарвлюється |
Провести диференціальну діагностику гострого та хронічного поверхневого карієсу зубів із другими дефектами емалі |
Провести: 1) вітальне забарвлення; 2) зондування; 3) термодіагностику; 4) електроодонто-діагностику; 5) світлодіагностику. |
Дефекти зубів не каріозного походження не мають здатності забарвлюватись розчинами барвників на відміну від каріозних. Зондування, світло, термо-діагностика дає спроможність визначити гострий чи хронічний перебіг карієсу. Електроодонтодіагностика (ЕОД) вказує на можливість змін у пульпі зуба. ЕОД в нормі дорівнює 2-6 мка. |
Скласти схему лікування при гострому і хронічному поверхневому карієсі зубів |
1. Професійна гігієна порожнини рота. |
Іррігатори для зрошення лікарськими розчинами порожнини рота. |
2. Знеболювання. |
Анестезуючі препарати та інструментарій для знеболювання |
|
3. Препарування каріозної порожнини. 4. Формування каріозної порожнини. |
Стоматологічні установки та інструментарій для препарування. |
|
5. Пломбування та полірування пломби. |
Пломбувальні матеріали їх приготування, пломбування та полірування. |
3. Матеріали контролю для заключного етапу.
Задачі α-ІІІ.
1. Пацієнт Д. 23 років звернувся із скаргами на косметичний недолік та дефекти емалі в 11, 21 зубах, які виникли півроку тому. При огляді на вестибулярній поверхні у пришийковій ділянці 11, 21 зубів виявлено каріозні порожнини з нечіткими крейдоподібними краями та м’яким дном при зондуванні, розміром 2х3мм в межі емалі.
Поставте попередній діагноз. Які методи дослідження є необхідними для постановки остаточного діагнозу?
Відповідь: попередній діагноз – гострий початковий карієс 11, 21 зубів. Для постановки остаточного діагнозу необхідно провести вітальне забарвлення розчином метиленового синього, зондування, термо- та світлодіагностику, електроодонтодіагностику. Завдяки використанням даних методів діагностики остаточний діагноз: гострий поверхневий карієс 11, 21 зубів.
2. При обстеженні порожнини рота пацієнтки С. 19 років, було виявлено на вестибулярній поверхні у пришийковій ділянці 44 зуба каріозну порожнину жовтого кольору розміром 2х3мм. Порожнина появилась декілька місяців тому. В минулому зуб реагував на солодку їжу, в останній час зуб не турбує. Об’єктивно: зондування в межі емалі і термопроби безболісні, електродіагностика 6мкА. Поставте діагноз. Визначте план лікування?
Відповідь: Діагноз – хронічний поверхневий карієс 44 зуба.
План лікування: - гігієна порожнини рота;
- знеболювання;
- препарування і формування каріозної порожнини;
- пломбування каріозної порожнини і полірування пломби.
3. Пацієнтка О. 25 років звернулась із скаргами на косметичний недолік в передніх верхніх зубах. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні 12, 11, 21, 22 зубів знаходиться каріозні порожнини з підритими нависаючими крейдоподібними краями в межі емалі. При зондуванні дно каріозних порожнин м’яке в деяких місцях болісне. Електроодонтодіагностика – 5мкА. Поставте діагноз, визначте тактику лікування. Які пломбувальні матеріали в даному випадку раціонально застосувати?
Відповідь: діагноз – гострий поверхневий карієс 12, 11, 21, 22 зубів. Лікування: 1) зрошення порожнини рота розчинами антисептиків;
2) знеболювання;
3) препаровка і формування каріозної порожнини;
4) постановка ізолюючої прокладки;
5) постановка антитоксичних прокладок і постійних пломб із хімічного або світлового затвердіння композиційних матеріалів.
Тестове завдання α-ІІІ
Диференціальна діагностика поверхневого карієсу
Ознаки |
Поверхневий карієс |
Середній карієс |
Флюороз |
Гіпоплазія |
Клинопо-дібний дефект |
Некроз емалі |
Скарги |
короткочасний біль від хімічних подразників |
Короткочас-ний біль від температурних і хімічних подразників |
Не естетичний дефект |
Не естетичний дефект |
Може перебігати без болю, інколи короткочас-ні болі від дії різних подразників |
Відчуття оскоми, короткочасний біль від дії термічних та хімічних подразників |
Локалі-зація |
Фісури та інші природні борозенки та ямки, контактні поверхні |
Така ж сама |
Не типова для карієсу (присінкові, язикові поверхні) |
Не типова для карієсу (присінкові, язикові поверхні) |
Присінкові поверхні на шийках зубів |
Присінкові та різальні краї фронталь-них зубів |
Основні ознаки вогнища уражен-ня |
Шорсткість поверхні та дефект у межах емалі |
Дефект в межах плащового дентину |
Округлений дефект із гладеньким дном |
Ерозії, ямочки або борозенки з гладкими поверхнями |
Дефект має форму клина з гладенькими поверхнями |
Площинний дефект виповнений демінералізованою емаллю біло-матового кольору |
4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів
Орієнтовна карта для організації самостійної роботи з літературою
№ |
Навчальні завдання |
Вказівки до завдання |
1. |
Вивчити механізм утворення вогнища поверхневої демінералізації емалі та деструкції емалі |
Складіть схему розвитку виникнення поверхневої порожнини карієсу зубів |
2. |
Клініка гострого та хронічного поверхневого карієсу |
Назвіть основні клінічні ознаки вогнища деструкції при гострому та хронічному поверхневому карієсі |
3. |
Діагностику та диференціальну діагностику гострого та хронічного поверхневого карієсу |
Перечисліть основні захворювання, з якими слід проводити диференціальну діагностику гострого та хронічного поверхневого карієсу, назвіть основні диференційні ознаки |
4. |
Хірургічні засоби лікування поверхневого карієсу |
Назвіть методи знеболення при лікуванні карієсу зубів. Методи препарування. Пломбувальні матеріали для підкладок та постійних пломб, їх приготування та використання |
5. |
Лікування гострого та хронічного поверхневого карієсу |
Назвіть етапи лікування при гострому та хронічному поверхневому карієсі |