Билет16

Скрининговый метод в практике семейной медицины: цель, задачи, требования.

Внедрение скринингового метода.

Скрининг - проведение простых и безопасных исследований больших групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.

Данный метод очень важен и позволяет выявить различные патологии в пренатальном и неонатальном периодах, добиться снижения частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты выявления ранних форм рака и улучшение выживаемости.

К скрининговым методам можно отнести также лабораторные анализы, позволяющие определить виды различных инфекционных возбудителей, ультразвуковые методы исследования, томографию, ПЦР, ИФА и многие другие анализы.

Цель скрининга- высокое качество выявления патологии, однако здесь имеется ряд проблем.

Серьезной проблемой являются ложноположительные и ложноотрицательные заключения.

Для достаточного уровня проведения скрининговых нализов должен быть выполнен ряд условий:

1.Информирование населения о проведении скрининга.

2.Обеспечение достоверного и качественного учета, хранения и воспроизведения информации.

3. Принципы анкетирования населения. На данный момент на Украине создана анкета, включающая 20 вопросов. Однако ответы не могут быть использованы для принятия решения в медицине, так как несут в себе исключительно личные впечатления респондентов и не совпадают с выводами квалифицированных докторов.

4.Оценка любого вида скрининга по критерию « медицинская эффективность-стоимость».

5.Важная проблема, это решение кто может оценивать результаты и в чьих интересах проведение скрининга.

Показания и противопоеказания к ведению больных в амбулаторных условиях.

амбулатории имеют недостаточное материальное обеспечение для постановки диагноза и лечения специфических заболеваний, с этой целью больных направляют в центральные районные или в специализированные больницы. Поэтому противопоказанием для ведения больных в амбулаторных условиях являются терапевтические, педиатрические и инфекционные заболевания с нетипичным ходом течения, невыясненной этиологией, а также заболевания, требующие применения специальных диагностических методов исследования и лечения врачами - специалистами.

Показания для ведения пациента в стационаре на дому:

-нарушение функции органов, препятствующее посещению пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения.

-долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

-преклонный возраст, организация лечения и обследования инвалидов и участников ВОВ;

-отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

-оказание квалифицированной медицинской помощи больным, состояние здоровья которых может ухудшиться при посещении поликлиники;

-возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения;

Задача 1

Больному К. 52-х лет определена вторая группа инвалидности по об­щему заболеванию (токсический зоб 3-ей степени), связанному с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Когда она должна пройти переосвидетельствование?

Первое переосвидетельствование на МСЭК через 5лет.

Задача 2

Больной К., 79 лет, перенёс инсульт, осложнившийся парезом нижних конечностей, нетранспортабелен, нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении. Каковы этапы организации стационара на дому?

Положение об организации стационара на дому.

16

Д

В

А

А

А

Билет16

Скрининговый метод в практике семейной медицины: цель, задачи, требования.

Внедрение скринингового метода.

Скрининг - проведение простых и безопасных исследований больших групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.

Данный метод очень важен и позволяет выявить различные патологии в пренатальном и неонатальном периодах, добиться снижения частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты выявления ранних форм рака и улучшение выживаемости.

К скрининговым методам можно отнести также лабораторные анализы, позволяющие определить виды различных инфекционных возбудителей, ультразвуковые методы исследования, томографию, ПЦР, ИФА и многие другие анализы.

Цель скрининга- высокое качество выявления патологии, однако здесь имеется ряд проблем.

Серьезной проблемой являются ложноположительные и ложноотрицательные заключения.

Для достаточного уровня проведения скрининговых нализов должен быть выполнен ряд условий:

1.Информирование населения о проведении скрининга.

2.Обеспечение достоверного и качественного учета, хранения и воспроизведения информации.

3. Принципы анкетирования населения. На данный момент на Украине создана анкета, включающая 20 вопросов. Однако ответы не могут быть использованы для принятия решения в медицине, так как несут в себе исключительно личные впечатления респондентов и не совпадают с выводами квалифицированных докторов.

4.Оценка любого вида скрининга по критерию « медицинская эффективность-стоимость».

5.Важная проблема, это решение кто может оценивать результаты и в чьих интересах проведение скрининга.

Показания и противопоеказания к ведению больных в амбулаторных условиях.

амбулатории имеют недостаточное материальное обеспечение для постановки диагноза и лечения специфических заболеваний, с этой целью больных направляют в центральные районные или в специализированные больницы. Поэтому противопоказанием для ведения больных в амбулаторных условиях являются терапевтические, педиатрические и инфекционные заболевания с нетипичным ходом течения, невыясненной этиологией, а также заболевания, требующие применения специальных диагностических методов исследования и лечения врачами - специалистами.

Показания для ведения пациента в стационаре на дому:

-нарушение функции органов, препятствующее посещению пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения.

-долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

-преклонный возраст, организация лечения и обследования инвалидов и участников ВОВ;

-отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

-оказание квалифицированной медицинской помощи больным, состояние здоровья которых может ухудшиться при посещении поликлиники;

-возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения;

Задача 1

Больному К. 52-х лет определена вторая группа инвалидности по об­щему заболеванию (токсический зоб 3-ей степени), связанному с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Когда она должна пройти переосвидетельствование?

Первое переосвидетельствование на МСЭК через 5лет.

Задача 2

Больной К., 79 лет, перенёс инсульт, осложнившийся парезом нижних конечностей, нетранспортабелен, нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении. Каковы этапы организации стационара на дому?

Положение об организации стационара на дому.

16

Д

В

А

А

А

Билет16

Скрининговый метод в практике семейной медицины: цель, задачи, требования.

Внедрение скринингового метода.

Скрининг - проведение простых и безопасных исследований больших групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.

Данный метод очень важен и позволяет выявить различные патологии в пренатальном и неонатальном периодах, добиться снижения частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты выявления ранних форм рака и улучшение выживаемости.

К скрининговым методам можно отнести также лабораторные анализы, позволяющие определить виды различных инфекционных возбудителей, ультразвуковые методы исследования, томографию, ПЦР, ИФА и многие другие анализы.

Цель скрининга- высокое качество выявления патологии, однако здесь имеется ряд проблем.

Серьезной проблемой являются ложноположительные и ложноотрицательные заключения.

Для достаточного уровня проведения скрининговых нализов должен быть выполнен ряд условий:

1.Информирование населения о проведении скрининга.

2.Обеспечение достоверного и качественного учета, хранения и воспроизведения информации.

3. Принципы анкетирования населения. На данный момент на Украине создана анкета, включающая 20 вопросов. Однако ответы не могут быть использованы для принятия решения в медицине, так как несут в себе исключительно личные впечатления респондентов и не совпадают с выводами квалифицированных докторов.

4.Оценка любого вида скрининга по критерию « медицинская эффективность-стоимость».

5.Важная проблема, это решение кто может оценивать результаты и в чьих интересах проведение скрининга.

Показания и противопоеказания к ведению больных в амбулаторных условиях.

амбулатории имеют недостаточное материальное обеспечение для постановки диагноза и лечения специфических заболеваний, с этой целью больных направляют в центральные районные или в специализированные больницы. Поэтому противопоказанием для ведения больных в амбулаторных условиях являются терапевтические, педиатрические и инфекционные заболевания с нетипичным ходом течения, невыясненной этиологией, а также заболевания, требующие применения специальных диагностических методов исследования и лечения врачами - специалистами.

Показания для ведения пациента в стационаре на дому:

-нарушение функции органов, препятствующее посещению пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения.

-долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

-преклонный возраст, организация лечения и обследования инвалидов и участников ВОВ;

-отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

-оказание квалифицированной медицинской помощи больным, состояние здоровья которых может ухудшиться при посещении поликлиники;

-возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения;

Задача 1

Больному К. 52-х лет определена вторая группа инвалидности по об­щему заболеванию (токсический зоб 3-ей степени), связанному с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Когда она должна пройти переосвидетельствование?

Первое переосвидетельствование на МСЭК через 5лет.

Задача 2

Больной К., 79 лет, перенёс инсульт, осложнившийся парезом нижних конечностей, нетранспортабелен, нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении. Каковы этапы организации стационара на дому?

Положение об организации стационара на дому.

16

Д

В

А

А

А

Билет16

Скрининговый метод в практике семейной медицины: цель, задачи, требования.

Внедрение скринингового метода.

Скрининг - проведение простых и безопасных исследований больших групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.

Данный метод очень важен и позволяет выявить различные патологии в пренатальном и неонатальном периодах, добиться снижения частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты выявления ранних форм рака и улучшение выживаемости.

К скрининговым методам можно отнести также лабораторные анализы, позволяющие определить виды различных инфекционных возбудителей, ультразвуковые методы исследования, томографию, ПЦР, ИФА и многие другие анализы.

Цель скрининга- высокое качество выявления патологии, однако здесь имеется ряд проблем.

Серьезной проблемой являются ложноположительные и ложноотрицательные заключения.

Для достаточного уровня проведения скрининговых нализов должен быть выполнен ряд условий:

1.Информирование населения о проведении скрининга.

2.Обеспечение достоверного и качественного учета, хранения и воспроизведения информации.

3. Принципы анкетирования населения. На данный момент на Украине создана анкета, включающая 20 вопросов. Однако ответы не могут быть использованы для принятия решения в медицине, так как несут в себе исключительно личные впечатления респондентов и не совпадают с выводами квалифицированных докторов.

4.Оценка любого вида скрининга по критерию « медицинская эффективность-стоимость».

5.Важная проблема, это решение кто может оценивать результаты и в чьих интересах проведение скрининга.

Показания и противопоеказания к ведению больных в амбулаторных условиях.

амбулатории имеют недостаточное материальное обеспечение для постановки диагноза и лечения специфических заболеваний, с этой целью больных направляют в центральные районные или в специализированные больницы. Поэтому противопоказанием для ведения больных в амбулаторных условиях являются терапевтические, педиатрические и инфекционные заболевания с нетипичным ходом течения, невыясненной этиологией, а также заболевания, требующие применения специальных диагностических методов исследования и лечения врачами - специалистами.

Показания для ведения пациента в стационаре на дому:

-нарушение функции органов, препятствующее посещению пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения.

-долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

-преклонный возраст, организация лечения и обследования инвалидов и участников ВОВ;

-отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

-оказание квалифицированной медицинской помощи больным, состояние здоровья которых может ухудшиться при посещении поликлиники;

-возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения;

Задача 1

Больному К. 52-х лет определена вторая группа инвалидности по об­щему заболеванию (токсический зоб 3-ей степени), связанному с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Когда она должна пройти переосвидетельствование?

Первое переосвидетельствование на МСЭК через 5лет.

Задача 2

Больной К., 79 лет, перенёс инсульт, осложнившийся парезом нижних конечностей, нетранспортабелен, нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении. Каковы этапы организации стационара на дому?

Положение об организации стационара на дому.

16

Д

В

А

А

А

Билет16

Скрининговый метод в практике семейной медицины: цель, задачи, требования.

Внедрение скринингового метода.

Скрининг - проведение простых и безопасных исследований больших групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.

Данный метод очень важен и позволяет выявить различные патологии в пренатальном и неонатальном периодах, добиться снижения частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты выявления ранних форм рака и улучшение выживаемости.

К скрининговым методам можно отнести также лабораторные анализы, позволяющие определить виды различных инфекционных возбудителей, ультразвуковые методы исследования, томографию, ПЦР, ИФА и многие другие анализы.

Цель скрининга- высокое качество выявления патологии, однако здесь имеется ряд проблем.

Серьезной проблемой являются ложноположительные и ложноотрицательные заключения.

Для достаточного уровня проведения скрининговых нализов должен быть выполнен ряд условий:

1.Информирование населения о проведении скрининга.

2.Обеспечение достоверного и качественного учета, хранения и воспроизведения информации.

3. Принципы анкетирования населения. На данный момент на Украине создана анкета, включающая 20 вопросов. Однако ответы не могут быть использованы для принятия решения в медицине, так как несут в себе исключительно личные впечатления респондентов и не совпадают с выводами квалифицированных докторов.

4.Оценка любого вида скрининга по критерию « медицинская эффективность-стоимость».

5.Важная проблема, это решение кто может оценивать результаты и в чьих интересах проведение скрининга.

Показания и противопоеказания к ведению больных в амбулаторных условиях.

амбулатории имеют недостаточное материальное обеспечение для постановки диагноза и лечения специфических заболеваний, с этой целью больных направляют в центральные районные или в специализированные больницы. Поэтому противопоказанием для ведения больных в амбулаторных условиях являются терапевтические, педиатрические и инфекционные заболевания с нетипичным ходом течения, невыясненной этиологией, а также заболевания, требующие применения специальных диагностических методов исследования и лечения врачами - специалистами.

Показания для ведения пациента в стационаре на дому:

-нарушение функции органов, препятствующее посещению пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения.

-долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

-преклонный возраст, организация лечения и обследования инвалидов и участников ВОВ;

-отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

-оказание квалифицированной медицинской помощи больным, состояние здоровья которых может ухудшиться при посещении поликлиники;

-возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения;

Задача 1

Больному К. 52-х лет определена вторая группа инвалидности по об­щему заболеванию (токсический зоб 3-ей степени), связанному с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Когда она должна пройти переосвидетельствование?

Первое переосвидетельствование на МСЭК через 5лет.

Задача 2

Больной К., 79 лет, перенёс инсульт, осложнившийся парезом нижних конечностей, нетранспортабелен, нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении. Каковы этапы организации стационара на дому?

Положение об организации стационара на дому.

16

Д

В

А

А

А

Билет 10 Страховая медицина как организационно-правовая форма деятельности в Украине. Проблемы внедрения

Страховая медицина - это система общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из специальных страховых фондов или это вид целевого медицинского страхования.

Страхование - это система экономических правовых вопросов, при которых есть возможность возмещать потери.

Медицинское страхование - вид социального страхования, которое обеспечивает оплату медицинского обслуживания застрахованным фондосодержателями (страховая касса, товарищества, фонд здоровья) в рамках программ оказания медицинской помощи за счет соответствующих фондов.

Цель медицинского страхования - достижение высокого уровня здоровья нации.

ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Оказание населению качественной, доступной медицинской помощи и её бесплатность в рамках обязательного страхования.

Социальная солидарность (богатый платит за бедного, здоровый за больного, молодой за старого);

Стимулирование здорового образа жизни и ответственность государственных служб и институтов за здоровье трудящихся и населения в целом;

0беспечение равных прав застрахованных.

УЧАСТНИКИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Субъекты страхования здоровья:

1. Застрахованный - гражданин.

2. Страхователь - предприятие, организация, орган социальной защиты граждан, это может быть юридическое или физическое лицо, которое компенсирует затраты страхового товарищества (кассы, фонда здоровья).

3. Страховщик - страховое товарищество (кассы, фонды здоровья).

Регламентирующие, контролирующие, надзорные органы: органы законодательной власти, местного самоуправления, исполнительные органы, санитарный надзор, профессиональные и государственные организации.

Лечебно-профилактические и фармацевтические учреждения, лица, которые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью.

Объект страхования - риск для здоровья застрахованного.

Страховой риск - возможность возникновения события, развитие которого требует от страховщика покрытия затрат (болезнь, травма, временная нетрудоспособность).

Основные источники финансирования в условиях страховой медицины:

государственный бюджет;

отчисления предприятий на МС;

личные средства граждан.

Дополнительные источники финансирования в условиях страховой медицины:

средства предприятий на непосредственную оплату медицинских услуг;

благотворительные взносы;

кредиты банков;

доходы от ценных бумаг.

Виды медицинского страхования:

Добровольное:

коммерческое, осуществляется страховыми организациями разных форм собственности; страхователи - юридические и физические лица; источники финансирования - личные доходы граждан, прибыль работодателей (юридических лиц); тарифы на страхование устанавливаются в зависимости от желания застрахованного и страхователя; система контроля за качеством медицинских услуг определяется договором субъектов страхования.

Обязательное:

некоммерческое; осуществляется государственными страховыми организациями или организациями, которые контролируются государством; правила страхования определяются государством; страхователи - государство (органы местной исполнительной власти) и работающее население; источники финансирования - взносы государственного бюджета, работодателей и работающего населения; тарифы на страхование устанавливаются за единой, утверждённой государством, методикой; система контроля за качеством медицинских услуг определяется государственными органами; прибыль используется только для основной деятельности медицинского страхования.

ДОГОВОР О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ Представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией. Последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного вида и качества.

Каждый застрахованный гражданин получает страховой полис. Интересы работающих представляют предприятия. Страховые медицинские организации выступают в качестве юридического лица, осуществляющего страхование согласно имеющейся у них лицензии.

Учредителями страховых медицинских организаций не могут быть органы управления здравоохранения и отделения ЛПУ, которые вправе владеть акциями страховой организации, но для обеспечения условий демонополизации суммарная доля их акций не должна превышать 10% общего пакета акций.

Взаимоотношения между страхователем и страховой медицинской организацией реализуется через страховые взносы.

Срок действия договора страхования в среднем составляет 1 год.

Величина страхового взноса находится в пределах от 1 % до 15 % прибыли.