VI. Перечень практических навыков.

Студент должен уметь: 1) измерять наружные размеры таза; 2) на основании наружной коньюгаты вычислить истинную коньюгату; 3) диагносцировать клинически узкий таз (признак Вастена); 4) вычислить предполагаемую массу плода различными методами.

VII. Самостоятельная работа студентов.

Студент должен самостоятельно измерять наружные размеры таза. Определять окружность живота. Высоту стояния дна матки (для подсчета предполагаемой массы плода). Знать признаки клинически узкого таза. Возможные осложнения и тактику при узком тазе. Показания для кесарева сечения.

VIII. Литература.

Основная:

Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для мед. ВУЗов. 6-е изд. СПб.: Спец. Лит. 2007. – 528 с.

Дополнительная:

Чернуха Е.А., Волобуев А.И., Пучко Т.К. Анатомический и клинический узкий таз. М.: Триада-Х – 2005. -. – 254 с.

Приложение 1.

Методическая разработка для преподавателей на тему:

«Узкий таз. Крупный плод. Ведение беременности и родов. Осложнения для матери, плода и новорожденного»

1. Примерное распределение времени.

1. Введение – 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний – 10 мин.

3. Опрос по теме – 25 мин.

4. Самостоятельная работа студентов в отделении патологии и в родильном блоке – 160 мин.

5. Заключительный опрос по теме, разбор больных, решение ситуационных задач – 45 мин.

6. Заключение – 5 мин.

Всего – 240 мин.

2. Оснащение занятия. 1) тазометр, 2) сантиметровая лента, 3) стетоскоп, 4) таблицы по узкому тазу, 5) фантом, кукла, таз.

3. Методика проведения занятия.

1. Во введении преподаватель останавливается на актуальности темы узкого таза и крупного плода, наиболее частых осложнениях для матери и плода.

2. Контроль исходного уровня знаний производится письменно. Оценка по пятибалльной системе.

3. Опрос студентов проводится по обычной методике.

4. Самостоятельная работа студентов проводится в отделении патологии и в родильном блоке. Особое внимание обращает преподаватель на диагностику узкого таза: рост женщины, индекс Соловьева, размеры таза. Особое внимание обращается на необходимость максимально точного вычисления истинной коньюгаты (com vera), важность влагалищного исследования для оценки состояния малого таза (выступа, смещения костей и т.п.). Различными методами (по Жорданиа, Рудакову и др.) студенты подсчитывают предполагаемый вес плода. Преподаватель демонстрирует прием Вастена на родильнице. Напоминает, что этот прием достоверен во II периоде родов при хорошей родовой деятельности и излившихся водах. Студенты должны знать показания к кесареву сечению при узком тазе и крупном плоде.

5. Заключительный опрос проводится по обычной методике, желательно с разбором конкретных больных. Студенты решают ситуационные задачи. При отсутствии больных по теме занятия студентам демонстрируют учебные истории. На фонтоме и кукле преподаватель и студенты демонстрируют особенности биомеханизма родов при различных разновидностях узкого таза.

6. В заключение занятия преподаватель оценивает знания каждого студента, оценивает практические навыки. Выделяет студентов с отличными и хорошими ответами, отмечает слабые и неудовлетворительные ответы.

4. Методика рейтингового контроля

Рейтинговый контроль по данной теме не предусматривается.

5. Техника безопасности.

По данной теме не предусматривается работа с электроприборами.