Развитие специализированной терапевтической помощи в госпитале

.

Терапевтическое отделение было открыто 1 марта 1984 г. и пер­воначально предназначалось для лечения военнослужащих из частей Пограничных войск, дислоцированных в Московском гарнизоне. В те­чение первого года в отделении проводилось лечение больных нейроциркуляторной дистонией, гастродуоденитом, язвенной болезнью и пневмонией.

В 1985 — 1987 гг. диагностические и лечебные возможности те­рапевтического отделения расширялись. Этому способствовало внед­рение в практику работы эндоскопических и ультразвуковых методов исследования, холтеровского мониторирования ЭКГ, велоэргометрии, спирографии, тетраполярной реографии, электрогастрографии, био­химических и серологических методов лабораторной диагностики. Отделение пополнилось терапевтами, завершившими обучение в кли­нической ординатуре по кардиологии, невропатологии, гастроэнте­рологии и общей терапии.

С открытием в 1988 году главного лечебного корпуса начали ра­боту специализированные терапевтические отделения. Несколько позже открылись кожно-венерологическое и пульмонологическое от­деления. Сегодня отделения терапевтического профиля располагают 48% коечного фонда госпиталя. Диагностический период у больных составляет 7 — 8 суток, у пациентов с острой пневмонией, язвенной и желчекаменной болезнями — 1 сутки. Среди поступающих в терапев­тические отделения 60% — военнослужащие. Средняя длительность лечения больных составляет 21 сутки, но более длительно лечатся больные хроническим колитом, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и ревматическими болезнями

Среди заболеваний органов пищеварения ведущее место занима­ют язвенная болезнь (39%), болезни панкреатодуоденальной зоны (21,6%) и кишечника (11,2%). Патология сердечно-сосудистой систе­мы представлена ишемической болезнью сердца (30%), гипертоничес­кой болезнью (19,5%) и нейроциркуляторной дистонией (12%). Патология органов дыхания в 40% случаев представлена острой пнев­монией, в 30% случаев — бронхиальной астмой и еще в 30% случаев — острым и хроническим бронхитом. В общей сложности терапевтическая помощь была оказана 252 раненым, поступившим с таджикско-афганской границы.

В Душанбинском окружном госпитале неотложная терапевтиче­ская помощь оказывалась раненным в грудь, живот, голову. Наибольшее внимание уделялось пострадавшим в результате минно-взрывной травмы. Острая постгеморрагическая анемия была наиболее выражена у пациентов с минно-взрывной травмой.

Кардиологический центр включает отделения реанимации и ин­тенсивной терапии, неотложной и плановой кардиологии. Основой для формирования центра стало кардиологическое отделение. Усилия коллектива отделения были сосредоточены на трех актуальных для Пограничных войск направлениях. Во-первых, дифференциальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы у погранич­ников 18 — 20-летнего возраста. Во-вторых, ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гипертонической болезни и симпто­матических гипертоний. В-третьих, диагностика, тактика ведения и лечение нестабильной стенокардии. При изучении нейроциркуляторной дистонии у военнослужа­щих, направленных из частей и военных госпиталей, было установле­но, что под маской этого заболевания скрывались другие заболевания: пролапс митрального клапана, начальные проявления тиреотоксико­за, феохромоцитома, синдром Марфана, шейный остеохондроз с вер­тебрально-базилярной недостаточностью и др..

В отделении реанимации и интенсивной терапии Кардиологи­ческого центра, развернутого на 6 койках, ежегодно проходит лечение 190-200 кардиологических больных. Из них 28% — больные неста­бильной стенокардией, 29% — с гипертоническим кризом, 10% — с ин­фарктом миокарда и 21% — с нарушениями сердечного ритма. При ле­чении этих больных применяются современные схемы медикамен­тозной терапии с использованием круглосуточной управляемой внут­ривенной инфузией нитратов, антикоагулянтов, прессорных средств, антиаритмических препаратов. Широко производятся тромболизис, кардиоверсия, круглосуточный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы.

После выведения из критического состояния больные перево­дятся в палаты интенсивного наблюдения неотложной кардиологии. отделении плано­вой кардиологии проводится обследование лиц с хроническими забо­леваниями сердечно-сосудистой системы, коррекция и подбор плано­вой медикаментозной терапии и военно-врачебная экспертиза.

В гастроэнтерологическом отделении на лечении находятся больные с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (60,1%), панкреатогепатобилиарной системы (21,0%) и 9,6% — с редко встречающимися патологиями. Преобладающей патологией (39,1%) у пациентов, поступающих на лечение в отделение, является язвенная болезнь.

Для изучения функционального состояния органов пищеваре­ния в отделении был открыт диагностический кабинет, оборудован­ный электрофизиологической аппаратурой, устройствами для непре­рывной аспирации желудочного сока, забора желчи. На его базе нача­ли проводиться современные методы электрофизиологического иссле­дования желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок, поджелудоч­ной железы. Была разработана методика синхронной многодатчиковой рН-гастродуоденоеюнографии и прямой электродуоденографии; методика синхронной рН-гастродуоденографии, реографии поджелу­дочной железы, прямой электродуоденографии и забора дуоденально­го секрета. В повседневную практику внедрена рН-метрия с гистаминовым и атропиновым тестами. Применение этих методов исследова­ния позволило врачам контролировать эффективность лечения язвен­ной болезни, проводить отбор больных для хирургического лечения.

Все большую актуальность приобретает проблема диагностики и лечения хронических вирусных поражений печени..Еже­годно в отделении лечится 520-530 больных. Диагностический период составляет 1,7 суток, а средняя длительность стационарного лечения