Страховые выплаты производятся в таких размерах:

1. смерть в результате несчастного случая - семье 100% страховой суммы;

2. получение травмы в результате несчастного случая и установлении инвалидности:

1 группы – 90 % страховой суммы,

2 группы –75% страховой суммы,

3 группы – 50% страховой суммы;

3. временная потеря трудоспособности за каждый день – 0,2% страховой суммы, но не более 50% страховой суммы.

2. Добровольное страхование от несчастных случаев

Добровольное страхование от несчастных случаев - возмещение убытков, нанесенных жизни и здоровью застрахованного вследствие несчастного случая (что не может быть возмещено по обязательным видам страхования).

Каждая СК устанавливает свой перечень несчастных случаев и предлагать свои условия страхования.

Тарифные ставки устанавливаются на основе актуарных расчетов соответственно группам риска (по профессиональной принадлежности):

1-группа	не занятые в процессе производства (дети дошкольного и школьного возраста, служащие, ИТР)
2-группа	занятые непосредственно в процессе производства
3-группа	чей труд связан с особым риском (работники ГАИ, спецотделы милиции, авиаторы, каскадеры, водолазы и т.д.)

Расчет страхового платежа для каждого застрахованного лица производится по формуле:

П = С х Тр, где:

П - страховой платеж;

С- страховая сумма;

Тр - рассчитанный коррегирующий коэффициент.

Договоры не заключаются:

• с недееспособными лицами;

• инвалидами 1 группы;

• лицами, находящимися на учете в нарко- и псих- диспансерах, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом.

1.3. Медицинское страхование

Медицинское страхование – форма социальной защиты населения по охране здоровья, которая гарантирует гражданам при наступлении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.

Особенность медицинского страхования – его адресность (финансирование медицины не в целом, а направленно на каждого гражданина).

Субъекты медицинского страхования:

А) Страхователи - дееспособные граждане, предприятия (которые представляют интересы граждан, а также благотворительные организации и фонды);

Б) Страховщики - страховые компании (имеющие лицензию на осуществление этого вида страхования);

В) Застрахованные;

Г) Лечебно-профилактические учреждения - осуществляют помощь на деньги медицинского страхования и имеют лицензию на осуществление лечебно-профилактической деятельности.

Взаимоотношения между страхователями и лечебно-профилактическими учреждениями реализуются через страховые взносы:

по обязательному страхованию	ставки платежей (в размерах, которые покрывают затраты на выполнение программ обязательного медицинского страхования)
по добровольному страхованию	добровольные страховые взносы (предприятий, организаций, отдельных граждан) для создания страховых фондов

Классификация по форме:

обязательное

добровольное

Виды обязательного медицинского страхования предусмотрены ст.7 Закона Украины «О страховании», среди них:

• мед. работники (в случае инфецирования ВИЧ при исполнении обязанностей);

• работники по уходу за психбольными;

• работники органов охраны здоровья и научных учреждений в условиях повышенного риска заболевания инфекционным заболеванием (при исполнении обязанностей).

Выбор преобладающей формы медицинского страхования в каждой стране зависит от:

• экономических и культурно-исторических условий,

• демографических и социальных показателей,

• уровня заболеваемости и других

• показателей, характеризующих общее состояние здоровья населения и уровень медицинского обслуживания.

ОМС преобладает во Франции, Германии, Нидерландах (страховые платежи оплачиваются гражданами и юридическими лицами в форме налогов).

ОМС не может охватить весь объем рисков, поэтому неудовлетворенный страховой интерес реализуется организациями ДМС.