Кишечная амеба

(Entamoeba coli)

     Кишечная амеба широко распространена и встречается у людей иногда в значительном проценте случаев.      Кишечная амеба обитает в верхней части толстой кишки. Так же как и дизентерийная амеба, она образует цисты. Эта амеба питается бактериями, грибками и другими простейшими кишечника, но эритроциты не заглатывает.      В ткани стенки кишечника она не внедряется. Движения ее медленные. Размеры кишечной амебы 20-60 µ.       Псевдоподии небольшие, образуются медленно. Эндоплазма зернистая, вакуолизированная. Ядро пузыревидное, хорошо заметно у живого паразита (в нативных препаратах). Цисты обычно круглые, но оболочка толще, чем у дизентерийной амебы. В цисте имеется от 1 до 8 ядер; наиболее характерно наличие 8 ядер, что и является одним из диагностических признаков кишечной амебы (см. диагностику в описании дизентерийной амебы).      В фекалиях человека обнаруживаются обычно цисты, а при расстройстве функции кишечника (поносах) могут выделяться и подвижные (вегетативные) формы. Подвижные формы быстро погибают, цисты же более стойки. Заражение человека происходит при заглатывании цист.

7. Амебиаз. Способы заражения, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.

Возбудитель амебиаза — Entamoeba histolytica. Жизненный цикл этого простейшего включает две стадии: вегетативную (трофозоит) и покоя (циста). Трофозоит в свою очередь может существовать в виде двух форм : большая вегетативная или тканевая (forma magna) и малая вегетативная или просветная (forma minuta). Большая вегетативная форма отличается от малой большими размерами и подвижностью, а также способностью фагоцитировать эритроциты.

Во внешней среде вегетативные формы амеб быстро погибают, а цисты сохраняют свою жизнеспособность. Так, во влажной почве они сохраняются до 8 дней, в водопроводной воде — до 1 мес.

Эпидемиология амебиаза. Особенно высока пораженность амебиазом в странах с тропическим и субтропическим климатом. Источником инвазии служат люди, больные амебиазом или амебо-, цистоносители. Устойчивость цист к неблагоприятным воздействиям ведет к их широкому рассеиванию во внешней среде. Механизм передачи — фекально-оральный. Факторами передачи служат вода, различные пищевые продукты (не подвергающиеся термической обработке), а также предметы обихода. Пути передачи: водный, алиментарный, контактно-бытовой. Восприимчивость относительная. Иммунитет после перенесенного амебиаза кратковременный.

Патогенез. Цисты Е. histolytica, попавшие в желудок, проходят в кишечник без существенных изменений. В нижних отделах тонкой кишки они эксцистируются, а в слепой и восходящей, где амебы встречают наиболее благоприятные условия, начинается их активное размножение. Дальнейшее развитие инвазии может протекать по типу бессимптомного носительства. В этом случае амебы питаются содержимым кишки и ведут себя как непатогенные просветные формы (forma minuta). При наличии дополнительных факторов (микробный, ферментативный, цитолитический и др.) амеба внедряется в слизистую оболочку кишки, а затем в подслизистую ткань, где ведет себя как тканепаразит, возникают микроабсцессы. Прорыв их в просвет кишки ведет к образованию глубоких язв различной формы и величины с воспаленными, подрытыми, неровными и свисающими краями. При микроперфорациях возникает конгломерат, состоящий из спаек толстой кишки с сальником, петлями тонкой кишки и другими органами — так называемая амебома.

Разрушение кровеносных сосудов, попавших в зону некроза и нагноения, может привести к гематогенной диссеминации амеб. В любом органе и ткани, где они оседают, развиваются коагуляционный некроз, а затем и нагноение. Абсцессы в основном формируются в печени, реже — в легких, головном мозге и других органах. В печени они обычно располагаются в правой доле.

Клиника. Инкубационный период длится от 1—2 нед до нескольких месяцев. Первым проявлением болезни, как правило, бывает симптоматика колита.

Также см. ответ 6