Применяется 3 основных способа укладывания материала в биксы:

а) универсальная (комплексная) укладка; в один бикс укладывают комплект

материала из расчета на одну операцию, а также комплект операционного

белья из того же расчета: на одну операцию средней тяжести:

о) целенаправленная: в один бикс укладывают белье и перевязочный

материал, необходимый для определенной операции;

я) видовая укладка - в бикс кладут только простыни или только халаты,

перчатки, салфетки и т.д.

Универсальная укладка бикса:

Материал укладывают послойно и секторально в следующем порядке:

- в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам (правой стороны - салфетки разных размеров, тампоны, турунды, марлевые шарики, вату);

- во второй слой кладут операционное белье вертикально и секторатьно (справа - 5 простыней. 6 полотенец, 2 бинта; с противоположной - 4 халата, 5 поясов,4 колпачка. 4 маски).

Края выстилающей биксы простыни, заворачивают один на другой. Поверх простыни укладывают 1 халат. 1 пояс. 1 шапочку, маску, марлевые салфетки и полотенце для рук (для операционной сестры). Крышка закрывается и укрепляется.

СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ОБРАБОТКИ РУК

ПО ПРИКАЗУ МЗ СССР № 720

ПЕРВОМУР(Р-рС-4)- это смесь 171 мл 33% Н₂О₂ и 69 мл

100% Муравьиной кислоты на 1 литр воды.

Держа: 1.5 часа в холодильнике и разводят на 10 литров воды, получают 2.4% раствор

Используют в течение суток.

а) Руки моют под проточной водой с мылом без щетки 1 минуту.

б) Вытирают стерильным полотенцем.

В)погружают в раствор первомура на 1 минуту.

Г) Вытирают стерильной салфеткой, одевают перчатки.

ХЛОРГЕКСИДИН - выпускается 20% водный раствор на 500 мл.

Используется 0.5% спиртовой раствор, для чего разводят

в 70% спирте в соотношение 1:40

(12.5 мл 20% хлоргексидина на 500мл 70% спирта).

а) Моют руки с мылом.

б) Просушивают стерильной салфеткой.

в) Обрабатывают ватным тампоном, смоченным 0,5% р-ом хлоргексидина в течение 2-3 минут.

г) Надевают стерильные перчатки,

АХД - 2000 - СПЕЦИАЛЬ - средство, готовое к применению.

ПРЕПАРАТ СОДЕРЖИТ В ЮОгр.

- 75 г денатурированного эталона

- 0.5 г хлоргексидина биглюконата

- эфирные полиольные жирные кислоты

- душистые вещества

- стабилизатор

ОБЛАДАЕТ:

- бактерицидным

-вирулицидным;

- фунгицидным действиям.

ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК ХИРУРГА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

1. Хирург мост руки теплой водой с мылом в течение 2 минут.

2. Высушивает руки стерильной марлевой салфеткой.

3. Наносит 5 мл АХД-2000 на кисти и втирает в течение 2,5 минут, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам и ногтевым ложе. Втирает до полного высыхания.

4. Снова наносит 5 мл АХД-2000 и тщательно втирает до полного высыхания в течение 2,5 минут.

Препарат легковоспламеним.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКТТИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ.

Дезрастворы применяются однократно. После химической дезинфекции изделий промываются проточной водой до полного удаления запаха дезраствора.

Дезинфекция изделий одноразового пользования - перед утилизацией производится замачивание их в 3% р-р хлорамина или 3% р-р осветленной хлорной извести на 60 минут.

Дезинфекция катетеров, зондов производится кипячением в дистиллированной воде в течение 30 минут, предстерилизационная обработка в моющем растворе и стерилизация паром при 1,1 атм - 45 минут.

Дезинфекция перчаток при загрязнении кровью производится замачиванием в 3% р-ре осветленной хлорной извести или хлорамине на 60 минут.

Дезинфекция ватных тампонов, туфиков. салфеток с кровью производится замачиванием в 3%р-ре осветленной хлорной извести на 60', после чего утилизация,

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ. Предстерилизадионную очистку осуществляют ручным или механическим способом с применением моющих растворов. В качестве моющих р-ов применяют р~ры моющего средства «Биолот», а так же моющие р-ры содержащие перекись водорода с синтетическими моющими средствами «Прогресс», «Астра». «Айна». «Лотос», «Лотос-автомат», «Маричка».

Для приготовления 1дм моющего средства раствора следует взять:

Предстерилизационную очистку инструментов ручным способом проводят в следующей последовательности:

а) после дезинфекции ополаскивание под проточной водой в течении 0,5';

б) замачивание в моющем р-ре при полном погружении изделия на 15' при температуре 50 С;

в) мыть в моющем растворе при помощи щетки 0.5 минут;

г) ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой - 0_;5-1 минут;

д) сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом при температуре 80-85°С до полного исчезновения влаги.

АЗОПИРАНОВАЯ ПРОБА

Проба с азопираном, выявляющая присутствие следовых количеств крови на медицинских инструментах, в 10 раз превосходит по чувствительности амидоггириновую.

На 1 л. р-ра отвешивают 100г амидопирина и 1,0 - 1,5г солянокислого анилина. Вещества смешивают в пустой посуде и заливают 95% анилиновым спиртом до объема 1,0 л. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Перед проверкой качества очистки и инструментов от крови смешивают равные объемы азопирана и 3% раствора перекиси водорода. В случае присутствия крови в течении 1 минуты появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневатое. Свойства реактива заключаются также в том. что с его помощью можно обнаружить следы хлоросодержащих препаратов, также указывающие на неполноценность предстерилизационной обработки инструментов. Рабочий раствор азопирана должен быть использован в течении 1 -2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива.

ВОЗДУШНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Воздушная стерилизация сухим, горячим воздухом в специальных шкафах - стерилизаторах, обеспечивающих его нагрев до 160^й - 180° С.

Суховоздушной стерилизации могут подвергаться только термостойкие материалы: стекло, металл, шприцы, имеющие отметку на цилиндре 200° С.

ПОРЯДОК СТЕРИЛИЗАЦИИ:'

1. Хирургические инструменты, продезинфицированные и прошедшие предстерилизационную очистку, помещают в контейнеры из металла или каждый предмет заворачивают в один-два слоя плотной пергаментной бумаги. Предметы располагают в полках свободно, замки открыты.

2. Включают электронагревательный блок и ставят на заданный температурный режим. Дверцы оставляют открытыми.

3. Когда температура достигнет 85° - 90°С, дверцы закрывают. Температура постепенно достигает 180° .С этого момента отсчитывают 60'.

4. Аппарат выключают, но дверцы открывают после снижения температуры до 85° С.

5. Выждав 15 - 20', инструменты вынимают и раскладывают на столе.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ФИБРОГАСТРОСКОПОВ (этапы)

1. Промывание проточной водой.

2. Обработка салфеткой, смоченной в 70° спирте, экспозиция 15 минут.

3 Обработка моющим раствором.

4. Промывание проточной водой.

5. Промывание дистиллированной водой.

6. Обработка 70° спиртом.

(Выше указанным методам обрабатывается поверхность и внутренние поверхности канюли).

УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ И ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

АПТЕЧКИ «АНТИСПИД»

Все комнаты, где проводятся манипуляции, связанные с возможностью контакта медперсонала с кровью, должны иметь в доступном месте аптечку «АнтиСПИД» и инструкцию к ее применению.

СОСТАВ АПТЕЧКИ:

1. Спирт 70%

2. Спиртовой раствор йода 5%

3. 6 навесок сухого марганцовокислого калия по 1.0 мг в пенициллиновых

4. Дистиллированная вода в ампулах по 10 мл (в случае необходимости для приготовления раствора 1:1000 1.0 марганцовокислого калия растворяют в 10 мл дистиллированной воды)

5. 3 стаканчика по 30,0

6. Глазные пипетки - 2 шт. в упаковке

7. Марлевые салфетки - 3 упаковки

8. Стерильные ватные шарики

9. Бактерицидный пластырь - 2 упаковки

10. Пластырь - 1 упаковка

11. Ножницы '

12. Запасная пара резиновых перчаток.

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. ПРИ РАНЕНИИ:

Необходимо выдавить кровь из ранки, обработать 70% спиртом, затем смазать ранку 5% р-ом йода, заклеить лейкопластырем, надеть запасную пару

перчаток.

ПРИ ПОПАДАНИИ ЗАРАЗНОГО МАТЕЛИАЛА В РОТ: Роговую полость прополоскать 70% спиртом.

ПРИ ПОПАДАНИИ НА ЛИЦО:

Тщательно моют лило с мылом, глаза промывают водой или раствором марганцовокислого калия в разведении 1:1000 (1мл на 10 мл дистиллировашюй воды).

Предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств (3% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести).

ПРИ ПОПАДАНИИ КРОВИ ИЛИ СЫВОРОТКИ НА ХАЛАТ. ОДЕЖДУ:

Это место обрабатывают дез. средством, затем обеззараживают перчатки. Снять халат и замочить в дез.растворе.

ОБУВЬ ОБРАБАТЫВАЮТ: 2-х кратным протиранием ветошью, смоченной в р-рс дезсредств.

КОЖУ рук и других участков тела протирают 70% спиртом.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА (шелк, капрон)

1. Обезжиривание и дезинфекция путем кипячения в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15 минут.

2 Тщательное повторное прополаскивание в дистиллированной воде до

чистой воды.

3. Просушивание.

4.Стерилизация в автоклаве при 1Л атм. Температура 120°С в течение 45'.

ШЕЛК. КАПРОН. ЛАВСАН СТЕРИЛИЗУЮТ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ.

I этап. Предварительно производится механическая очистка - стирка горячей

водой в мыльной пене до полной чистоты. Прополаскивают 7 раз до хруста. Высушивают на стерильной простыне.

II этап. Производят обезжиривание в эфире в течении 24 часов (капрон и

лавсан как синтетические средства в обезжиривании не нуждаются.)

III этап. Дезинфекция в 10% спирте 24 часа.

IV этап. Стерилизация в автоклаве в режимах:

УБОРКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА. Различают 5 видов уборки стерильной зоны.

/. Предварительная - ежедневно перед началом работы путем влажного

протирания мебели, приборов, пола (всех горизонтальных поверхностей), удаляется пыль, скопившаяся за ночь.

2. Текущая уборка - в течение рабочего дня ликвидируется любое

загрязнение во время операции.

3. Послеоперационная — в промежутках между операциями наводится

порядок, меняется белье на операционном столе, пол протирается влажной тряпкой.

4. Большая заключительная — в конце рабочего дня. Протирается

аппаратура, мебель, стенки, окна. Пол моется щетками или швабрами. Используются моющие и дезинфицирующие средства. УФО в течение 2 часов.

5. Плановая дезинфекция(генералъная уборка) — раз в неделю стерильной

зоны и раз в месяц - всего оперблока. Производится полная обработка с дезинфицирующими моющими средствами потолка, стен, окон, мед. оборудования, пола. В заключении УФО.

ОБРАБОТКА РУК

Обработка рук преследует две цели:

1. Уничтожить микроорганизмы на поверхности рук;

2. Воспрепятствовать выходу инфекции из глубины кожи на поверхность

СПОСОБ СПАСОКУКОЦКОГО-КОЧЕРГИНА

Способ основан на обеззараживании кожи 0.5% раствором нашатырного спирта с последующей обработкой ее 96% спиртом.

1. В таз наливают 5-10 мл 96% спирта и поджигают. Не касаясь пальцами внутренней поверхности таза на вытянутых руках, осторожно наклоняют таз в разные стороны так. чтобы пламя захватило всю внутреннюю поверхность таза.

2. Наливают в таз 5 л. воды и 25 мл 10% раствора нашатырного спирта.

3. Руки моют щеткой и мылом под проточной водой. Особенно тщательно моют околоноггевые пространства, межпальцевые складки, ладони. Вода должна стекать от кистей к локтям. Руки тщательно моются марлевыми салфетками в 0,5% р-ре нашатырного спирта в 2-х тазах по 3' в каждом. Руки должны быть все время погружены в жидкость.

ПРИ ОБРАБОТКЕ РУК СОБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА:

а) Последовательность - вначале левая, затем правая рука; вначале ладонная, затем тыльная поверхность.

б) Ступенчатость - вначале моются пальцы, затем кисть, лучезапястный сустав, нижняя треть предплечья, предплечье.

в) Пунктуальность - правая и левая рука моются одинаковое время.

4. Руки последовательно просушиваются стерильным полотенцем (салфеткой). Руки и теч. 5' обрабатываются салфеткой, смоченной 96% спиртом.