- •Диагностика внутренних болезней
- •Введение
- •Общие сведения по диагностике
- •Расспрос больного
- •Объективное исследование общий осмотр
- •Методы исследования органов дыхания расспрос
- •Объективное исследование
- •Основные синдромы поражения легких
- •Исследование показателей функции аппарата внешнего дыхания
- •Клиническое исследование крови
- •Набор материала
- •Определение Hb
- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы расспрос
- •Объективное исследование
- •Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Электрокардиография Нормальная экг.
- •Фонокардиография
- •Эхокардиография
- •Основные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Методы исследования органов
- •Брюшной полости (пищевода, желудка, кишечника)
- •Расспрос
- •Жалобы при болезнях пищевода
- •Жалобы при болезнях кишечника
- •Особенности анамнеза болезни
- •Особенности анамнеза жизни
- •Объективное исследование
- •Синдромы желудочной диспепсии
- •Синдромы кишечной диспепсии
- •Методы исследования печени и желчевыводящих путей.
- •Особенности анамнеза болезни.
- •Особенности анамнеза жизни.
- •Объективное исследование
- •Синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
- •Исследование дуоденального содержимого
- •Исследование кала
- •Эндоскопическое исследование
- •Методы исследования почек
- •Особенности анамнеза при заболеваниях почек
- •Исследование мочи
- •Микроскопическое исследование мочи
- •Определение функциональной способности почек
- •Основные синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
- •Содержание
Основные синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Синдром |
При каких заболеваниях встречается |
Клинические симптомы |
1. Мочевой |
Нефрит острый и хронический, пиелонефрит острый и хронический, опухоль почек и мочевого пузыря |
Протекает латентно. Протеинурия. В осадке лейкоциты или (и) эритроциты. |
2. Остро-нефри-тический |
Острый нефрит или обострение хронического нефрита |
Отеки, высокие цифры А/Д, олигурия. Протеинурия (не более 2 гр за сутки) В осадке лейкоциты в небольшом количестве, эритроциты от единичных до макрогематурии. |
3. Нефротический |
Нефрит острый, подострый и хронический, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, коллагенозы, тромбоз почечных вен |
Анасарка. Массивная протеинурия (3 гр за сутки и более). Гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. |
4. Гипертони-ческий |
Хронический нефрит, хронический пиелонефрит |
Головные боли. Повышение А/Д. Небольшая протеинурия. |
5. ОПН |
Шок различного происхождения, отравление экзогенным ядом, сепсис, обструкция мочевых путей |
I ст. – стадия действия первичного агента. II ст. – олигоанурическая. III ст. – полиурическая. IV ст. – восстановление диуреза. |
6. Инфекция мочевых путей |
Цистит острый и хронический, пиелонефрит острый и хронический |
Лихорадка, дизурические явления, боли в пояснице. Протеинурия, пиурия. |
7. ХПН |
Хронический нефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, коллагенозы |
I ст. –латентная (жалобы общего характера: слабость, снижение работоспособности, симптомы основного заболевания, креатинин до 0,13 ммоль/л). II ст. – азотемическая (плохой сон, раздражительность, неадекватность поведения, нарушение аппетита, тошнота, рвота, креатинин 0,19-0,71 ммоль/л). III ст. – уремическая (тошнота, рвота, понос, анорексия, уремическая пневмония, отек легких, перикардит, креатинин 0,72-1,25 и выше, анемия). |
Контрольные вопросы:
Основные функции почек. Строение нефрона.
Перечислить основные синдромы при заболеваниях почек.
Причины мочевого синдрома. Что включает в себя мочевой синдром?
Причины остронефритического синдрома. Жалобы больного. Анализ мочи.
Причины нефротического синдрома. Основные признаки его.
Механизм отеков при нефротическом синдроме.
Причины гипертонического синдрома. Механизм повышения артериального давления.
Жалобы больного и объективные данные при гипертоническом синдроме.
Причины острого пиелонефрита. Его стадии.
Причины хронического пиелонефрита. Жалобы больного.
Причины поражения мочевыводящих путей. Жалобы больного. Изменения в моче.
Отличие отеков почечных от отеков сердечного происхождения.