Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа:

Задание 1.

Витаминообразующее (антирахитическое) действие УФ-излучения свойственно:

1. Области А УФ-спектра (400 – 315 нм);

2. Области В УФ-спектра (315 – 280 нм);

3. Области С УФ-спектра с длиной волны менее 280 нм;

4. Областям А и С;

5. Всем областям УФ-спектра.

ЗАДАНИЕ 2.

Противопоказанием для интенсивного ультрафиолетового облучения является:

1. Гиповитаминоз С.

2. Сахарный диабет.

3. Заболевания щитовидной железы;

4. Простудные заболевания;

5. Алиментарное ожирение

ЗАДАНИЕ 3.

Чувствительность кожи к УФ-лучам резко возрастает:

1. У больных пневмокониозом;

2. После перенесенной кори;

3. При микотоксикозах;

4. При гипервитаминозе А;

5. При гиповитаминозе С.

ЗАДАНИЕ 4.

Переоблучение искусственными источниками УФ-излучения с длиной волны менее 320 нм без соблюдения техники безопасности может привести к возникновению:

1. Гипертермии;

2. Микседемы;

3. Хронической лучевой болезни;

4. Острой лучевой болезни;

5. Фотоофтальмии.

ЗАДАНИЕ 5.

Для целей обеззараживания объектов внешней среды применяют:

1. Эритемные лампы ЭУВ-15;

2. Светооблучательные установки;

3. Люминесцентные лампы, обогащенные УФ-спектром;

4. Эритемные лампы ЭУВ-30;

5. Лампы БУВ.

ЗАДАНИЕ 6.

Пигментообразующее (загарное) действие УФ-излучения наиболее характерно:

1. Для области УФ-спектра с длиной волны 400 – 380 нм;

2. Для области УФ-спектра с длиной волны 380 – 340 нм;

3. Для области С (короче 280 нм);

4. Для областей с длиной волны 340 – 280 нм.

5. Для всего спектра УФ-излучения.

Эталоны ответов: задание 1 - В ; задание 2 - С; задание 3 - В. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия

В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний. Затем студенты выполняют самостоятельную работу: проводят лабораторную работу по определению интенсивности ультрафиолетовой радиации фотохимическим методом (Приложение 3) и решают индивидуальные ситуационные задачи.

В первом индивидуальном задании моделируется ситуация с использованием биологического метода определения интенсивности УФР с помощью биодозиметра Дальфельда-Горбачева (Приложение 4).

Необходимо определить время получения биодозы и рассчитать минимальную суточную профилактическую и физиологическую дозы.

Во втором задании необходимо дать рекомендации по продолжительности приема солнечных ванн и долей получаемой при этом биодозы для детей различного возраста в зависимости от месяца и времени дня в динамике (с первого по восемнадцатый день профилактического ультрафиолетового облучения). Это задание выполняется на основании разработанной схемы профилактических доз УФО для северных регионов Украины (Приложение выдается преподавателем).

Третье индивидуальное задание предусматривает освоение навыков расчета необходимого количества бактерицидных ламп для проведения эффективной санации помещений в зависимости от его объема и потребляемой мощности ламп (Приложение 5).

В четвертой ситуационной задаче оценка эффективности санации воздуха в помещении проводится с использованием микробиологических методов исследования (посев микроорганизмов с помощью прибора Кротова до и после санации). При этом рассчитывают следующие показатели: степень эффективности санации (СЭС) и коэффициент эффективности санации (КЭС). Расчет и оценка дается в соответствии с приложением 6.

Технологическая карта практического занятия

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства		Место проведения
			Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа: 2.1.решение ситуа-ционных задач 2.2. лабораторная работа по определе-нию интенсивности УФ-радиации фото-химическим мето-дом	70	учебные таблицы, нормативы	Таблицы, граф логической структуры темы Инструкции, кварцевые пробирки с облученным раствором щавелевой кислоты, реактивы, бюретки
3	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДОЗЫ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛА КТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И САНАЦИИ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ»

Приложение 2

АЛГОРИТМ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

ДОЗЫ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ЕГО

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И САНАЦИИ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ»

Определение показателей, характеризующих биологическое действие ультрафиолетовой радиации

Фотохимичес-ким методом

(лабораторная работа)

Биологическим методом

(по ситуацион­ной задаче)

Оценка эффективности санации

Определение интенсивности УФР

Расчет эффективности санации

(по ситуационной задаче)

По удельной мощности ламп

Расчет степени СЭС) и коэффициента эффек-тивности санации (КЭС)

Определение схем приема профилактических солнечных и воздушных ванн

Составление заключения по результатам проведенных лабораторных исследований

и по ситуационным задачам

Приложение 3.

Определение интенсивности УФ-радиации фотохимическим методом.

Принцип фотохимического метода основан на способности ультрафиолетовых лучей разлагать щавелевую кислоту в присутствии нитрата уранила до углекислого газа и воды. Количество разложившейся щавелевой кислоты пропорционально интенсивности УФ-радиации и продолжительности облучения, т.е. полученной дозе.

Интенсивность УФ-радиации выражается в мг разложившейся щавелевой кислоты за единицу времени (час) на единицу площади облучаемой поверхности (см²).

Методика исследования: Измерение УФ-радиации фотохимическим методом проводится в несколько этапов.

Первый этап заключается в определении количества щавелевой кислоты в растворе, взятом для облучения. Для этого в термостойкую колбочку отмеривается 25 мл 0,1 н раствора щавелевой кислоты с азотнокислым уранилом и добавляют в нее 2,5 мл 25 % раствора серной кислоты Колбочку нагревают на закрытой электроплитке примерно до 90 - 95^о С (до кипения, но не кипятят). Сразу, в горячем виде, раствор титруется 0,1 н раствором марганцевокислого калия (перманганат калия -КМпО₄) до стойкого слабо-розового окрашивания. Количество мл перманганата калия, пошедшее на титрование, записывается (контрольная проба).

Второй этап - В кварцевую пробирку, покрытую черным лаком, с окошком для проникновения УФ-лучей и с отверстием для выхода СО₂ наливают 0,1 н раствор щавелевой кислоты с уранилом и облучают искусственным источником УФ-излучения. (Этот этап проводится лаборантами и студентам выдается пробирка с облученным раствором).

25 мл этого раствора с помощью мерного цилиндра переносят в термостойкую коническую колбочку, добавляют в раствор 2,5 мл 25 % раствора серной кислоты, нагревают смесь на закрытой электрической плите до 90-95^о С и в горячем виде титруют 0,1 н раствором перманганата калия до слабо-розового окрашивания, не исчезающего в течение 1 минуты (опытная проба).

Разницу в мл перманганата калия, пошедших на титрование контрольной и опытной проб, умножают на поправочный коэффициент (К)-(это соответствует количеству 0,1 н щавелевой кислоты (в мл), разложившейся под действием УФИ), и на Дальнейший расчет интенсивности ультрафиолетовой радиации производится с учетом длительности облучения и площади окошка, через которое производилось облучение раствора.

Таким образом, интенсивность УФР рассчитывается по формуле:

А = (Х к – Х оп) х К х 6,3

S x t

где Х оп – кол-во мл 0,1 н р-ра КМпО4, пошедшее на титрование опытной пробы;

Х к– кол-во мл 0,1 н р-ра КМпО4, пошедшее на титрование контрольной пробы;

К – поправочный коэффициент (титр р-ра КМпО₄, сообщает преподаватель);

S - площадь окошка для облучения, см²;

t – время экспозиции, час.

6,3 – перевод в мг разложившейся щавелевой кислоты ( 1 мл 0,1 н раствора перманганата калия содержит 6,3 г щавелевой кислоты).

Для выражения интенсивности УФР в биодозах полученный результат делится на эритемный эквивалент (ЭЭ). Для искусственных источников ультрафиолетовой радиации эритемный эквивалент – величина постоянная. Для эритемных увиолевых ламп он равен 0,0275, т.е. если облучать при одинаковых условиях раствор щавелевой кислоты и испытуемого, то при разложении 0,0275 мг/см² щавелевой кислоты человек получит 1 биодозу.

Для солнечной ультрафиолетовой радиации ЭЭ - величина переменная и зависит от конкретных условий сезона года, высоты солнца над горизонтом, прозрачности атмосферы и пр. Так, при облучении в ясную солнечную погоду в утренние часы 1 биодоза будет соответствовать разложению 3,7 мг/см² щавелевой кислоты, а в полдень – 4,1 мг/см².

Таким образом, при приеме солнечных ванн одной биодозе соответствует приблизительно 4 мг/см².час разложившейся щавелевой кислоты. Физиологической дозе – 1 мг, а профилактической – 0,5 мг соответственно.

Приложение 4.

Определение интенсивности УФР биологическим методом

Метод основан на определении биодозы – минимальной эритемной дозы облучения (МЭД), которая соответствует минимальному времени облучения, после которого через 8 – 20 часов возникает покраснение (эритема) незагорелой кожи. Эта пороговая эритемная доза непостоянна. Она зависит от пола, возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей организма.

Биодоза должна устанавливаться экспериментально у каждого или выборочно у наиболее ослабленных лиц облучаемого контингента. Определение биодозы проводится тем же источником искусственного УФИ, который будет применен для профилактического облучения.

Определение биодозы производится при помощи специального устройства – биодозиметра Дальфельда-Горбачева, который представляет собой планшетку с шестью отверстиями размером 1,5 х 1,0 см, которые закрываются подвижной пластинкой. Биодозиметр закрепляют на незагорелой части тела, чаще всего на внутренней части предплечья, либо на эпигастральной области или спине. На коже шариковой ручкой отмечают расположение и номер окошек. Пациента располагают на расстоянии 0,5 м от источника УФО (после предварительного прогревания лампы в течение 10-15 минут), закрывая последовательно отверстия биодозиметра через каждую минуту, начиная с 6-ого окна. Таким образом, под окошком № 1 поверхность тела облучается в течение 6 минут; под № 2 – 5 минут; № 3 – 4 минуты; № 4 – 3 минуты; № 5 – 2 минуты; № 6 – 1 минуту. Контроль появления эритемы проводят через 8 – 20 часов после облучения.

Биодозу выражают в минутах по номеру окошка, под которым эритема будет едва заметна.

Экспериментально установлено, что для профилактики ультрафиолетовой недостаточности (гипо- и авитаминоза D, нарушений фосфорно-кальциевого обмена и др. неблагоприятных последствий) необходимо ежедневно получать 1/8 – 1/10 биодозы (минимальная суточная профилактическая доза).

Оптимальная, или физиологическая, доза с точки зрения ее адаптогенного действия составляет 1/2 – 1/4 биодозы.

Время получения биодозы зависит от расстояния до источника УФИ.

Х = А х (В/С) ²

Где Х – биодоза, мин.;

А – биодоза на стандартном расстоянии 0,5 м, мин.;

В – расстояние, на котором находится пациент, м;

С – стандартное расстояние, на котором определяли биодозу, м.

Приложение 5.

Оценка эффективности санации воздушной среды УФ излучением

Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев микроорганизмов на чашки Петри с мясопептонной или специальной питательной средой с помощью прибора Кротова до и после облучения помещения бактерицидными лампами. После выращивания микробов в термостате в течение 24 часов производят подсчет колоний.

Оценка микробного загрязнения воздуха проводится путем определения микробного числа (общее количество микроорганизмов в 1 м ³ воздуха) и гемолитического стафилококка.

Микробное число рассчитывают по формуле:

М. ч. = (А х 1000) : (Т х V), где

А – количество колоний на чашке Петри;

Т – длительность отбора пробы воздуха, мин;

V – скорость протягивания воздуха через прибор Кротова, л/мин.

Бактерицидное действие ультрафиолетовой радиации характеризуется степенью эффективности санации (СЭС) (выраженное в процентах отношение разницы между количеством колоний до и после санации к количеству колоний до санации) и коэффициента эффективности санации (КЭС), показывающим во сколько раз в результате санации уменьшилось количество колоний микроорганизмов).

Санация считается эффективной, если СЭС составляет 80 % и более, а КЭС – не менее 5..

Показатели после санации (микробное число) сравнивают с данными допустимого бактериального загрязнения воздуха закрытых помещений (см. Приложение 7).

Приложение 6.

Ориентировочные показатели для оценки микробного загрязнения (степень чистоты) воздуха некоторых помещений

Помещения	Микробное число на м 3		Характеристика воздуха
	Общее микробное число	Вт.ч. гемолитический стафилокок
Жилые Общественные Детские учреждения	До 2000	До 10	Очень чистый
	2000 – 4000	11 – 40	Достаточно чистый
	4000 –7000	40 – 120	Умеренно загрязненный
	Более 7000	Более 120	Сильно загрязненный
Операционная: а)до операции	До 500	Не должно быть	Чистый
б) в конце работи	До 1000	Не более 3	Чистый
Перевязочная: а)до работы	До 500	Не должно быть	Чистый
б) в конце работы	До 2000	Не более 3	Чистый
Манипуляцион-ная	До 1000	До 16	Очень чистый
	До 2500	До 16	Очень чистый
Лечебная палата	До 3500	До 100	Чистый

Тема: МЕТОДИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ТЕМПЕРАТУРНО-ВЛАЖНОСТНОГО РЕЖИМА ПОМЕЩЕНИЙ И ПОДВИЖНОСТИ ВОЗДУХА

Актуальность темы. Организм человека подвергается воздействию различных факторов окружающей среды, из которых важная роль принадлежит таким факторам как температура, влажность, подвижность воздуха. Резкие изменения указанных факторов могут способствовать развитию в организме неблагоприятных процессов, нарушающих здоровье и снижающих работоспособность. Колебания этих факторов существенным образом отражаются на изменении условий теплоотдачи. Высокая температура и влажность при низкой подвижности воздуха затрудняют отдачу тепла испарением и конвекцией. При температуре воздуха, близкой к температуре тела, отдача тепла путем конвекции и излучения почти прекращается вследствие уменьшения разницы между температурой кожи и окружающей среды. Чем выше относительная влажность, тем больше затрудняется испарение с поверхности кожи.

Скорость движения воздуха оказывает также большое влияние на теплообмен организма. Это выражается в увеличении теплопотерь путем конвекции и ускорении отдачи тепла испарением. Совершенство терморегуляционных механизмов позволяет человеку приспосабливаться к различным условиям окружающей среды и кратковременно переносить значительные колебания указанных факторов. Длительное напряжение терморегуляции вызывает нарушение теплового равновесия организма, что может причинить вред здоровью.

Решение вопроса оптимизации температурно-влажностного режима и подвижности воздуха в помещениях возможно при условии определения и гигиенической оценки показателей. Для этого необходимо овладеть методикой изучения показателей температурно-влажностного режима и подвижности воздуха, что и определяет актуальность темы.

Цель обшая: Уметь определить и оценить показатели температурно-влажностного режима и подвижности воздуха. Разработать рекомендации по их оптимизации.

Конкретные цели:	Цели исходного уровня знаний-умений:
УМЕТЬ:
Определить факторы, влияющие на температуру, влажность и скорость движения воздуха в помещениях. Выбрать точки для измерения температуры воздуха, определить показатели температурного режима, дать им гигиеническую оценку. Определить показатели влажности воздуха, дать гигиеническую оценку относительной влажности Определить скорость движения воздуха, кратность воздухообмена и дать им гигиеническую оценку. Построить розу ветров. Оценить показатели температурно-влажностного режима, скорости движения воздуха и их влияние на организм. Разработать рекомендации по их нормализации.	Измерять температуру воздуха и определять показатели влажности расчетным методом (кафедра физики). Оценить процессы терморегуляции организма при тепловом и холодовом воздействии (кафедра физиологии).

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1.

Необходимо измерить температуру воздуха в комнате общежития. Выберите прибор для определения температуры.

1. Гигрограф.

2. Анемометр.

3. Барограф.

4. Гигрометр.

5. Термометр.

Задание 2.

Человек работает при температуре воздуха 35 ⁰С и умеренной влажности. Укажите преимущественный путь отдачи тепла организмом.

1. Конвекцией.

2. Излучением.

3. Испарением.

4. Кондукцией.

5. Дыханием.

Задание 3.

При изучении условий труда рабочих установлено, что температура воздуха в цехе 35 ⁰С, относительная влажность 75 %, скорость движения воздуха 0,65 м/с. Какие изменения процессов терморегуляции наиболее вероятны в данных условиях?

1. Увеличится теплоотдача путем испарения.

2. Увеличится теплоотдача путем излучения.

3. Увеличится теплоотдача конвекцией.

4. Увеличится теплоотдача путем кондукции.

5. Процессы терморегуляции обеспечат тепловой баланс.

Задание 4.

В производственном помещении температура воздуха 27 ⁰С, относительная влажность 75 %, скорость движения воздуха – 0,1 м/с. Какой наиболее существенный путь отдачи тепла организмом в данных условиях?

1. Конвекцией.

2. Излучением.

3. Испарением.

4. Кондукцией.

5. Дыханием.

Задание 5.

В жилом помещении температура воздуха 20 ⁰С, относительная влажность 40 %, скорость движения воздуха 0,25 м/с. Какие изменения процессов теплообмена между организмом и внешней средой наиболее вероятны в данных условиях?

1. Процессы теплообмена обеспечат тепловой баланс.

2. Увеличится теплоотдача путем испарения.

3. Увеличится теплоотдача конвекцией.

4. Снизится теплоотдача путем испарения.

5. Снизится теплоотдача конвекцией.

Эталоны ответов заданий контроля исходного уровня: задание 1 – 5, задание 2 – 3, задание 3 - 1, 3. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходного уровня знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1. Физиология человека: Учебник под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1998. – т. II. – С. 130-139.

2. Филимонов В.И. Нормальная физиология: Учебник. – Киев: Здоровье, 1995. – С. 276-283.