8. Препараты для распломбирования корневых каналов

Иногда возникает необходимость «перелечивания» зубов. Наиболее трудной задачей при этом является распломбирование корневых каналов ранее запломбированных некачественно. Для размягчения пломбировочных материалов, находящихся в канале, выпускается две группы препаратов: для размягчения фенопластовой (резорцин-формалиновой) смолы и для размягчения эвгенатов.

Препараты для размягчения пломбировочных материалов, находящихся в корневом канале

Для размягчения фенопластовой (резорцин-формалиновой) смолы	Для размягчения эвгенатов
«Endosolv R» (Septodont) «Resosolv» (Pierre Rolland) «Jen-Desobturat» (Alpha-Beta Medical Supply Inc.) «Eugenat Desobturator» (ProduitsDentaires S. A.) «Сольвадент-жидкость» (ВладМиВа) «Сольвадент-гель» » (ВладМиВа) «Фенопласт» (Омега)	«Endosolv E» (Septodont) «DPC 10» (Spad/Dentsply) «Root Canal Resin Remover» (Products Dentaires S. A.) «Сольвадент-жидкость» (ВладМиВа) «Сольвадент-гель» » (ВладМиВа) «Эвгенат (Омега)

Фирма «Septodont» выпускает препараты «Эндосольв Р» для размягчения резорцин-формалиновой пасты и «Эндосольв Э», размягчающий пасты на основе цинкоксидэвгенола.

При «перелечивании» зуба тампон, смоченный «Эндосольвом», помещается на устья каналов и закрывается герметичной повязкой на 2-3 суток. В следующее посещение прохождение каналов, как правило, серьезной проблемы не представляет. В некоторых случаях бывает достаточно лишь поместить каплю «Эндосольва» на устье канала, а затем (в это же посещение) удается пройти канал до верхушки. При прохождении и инструментальной обработке корневых каналов в данном случае целесообразно дополнительно использовать гель «Canal+» или другой аналогичный препарат.

9. Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов

Пломбирование (обтурация) корневого канала является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения.

• С одной стороны, эта операция обеспечивает надежную изоляцию

тканей периодонта от содержимого корневого канала и, в первую очередь, от микрофлоры, которая неизбежно остается в дентинных канальцах даже после тщательной инструментальной и медикаментозной обработки.

• С другой стороны, пломбирование канала препятствует

проникновению в него из периапикальных тканей экссудата, тканевой жидкости и ретровторжению бактерий.

Для пломбирования каналов предложено большое количество материалов, приспособлений и методик.

Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов, должны удовлетворять ряду требований:

1. не вызывать раздражения тканей периодонта;

2. не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным

действием;

3. обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами,

способствовать регенерации патологически измененных периапикальных

тканей;

4. легко вводиться в корневой канал;

5. обладать медленным отверждением;

6. быть рентгеноконтрастными;

7. не рассасываться в просвете корневого канала и рассасываться в случае

выведения за верхушку;

8. после отверждения материал должен образовывать плотную, однородную

массу, не имеющую пор;

9. при необходимости легко извлекаться из канала;

10) не окрашивать ткани зуба;

11) не нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждения постоянных

пломбировочных материалов.

Согласно современной классификации, материалы для

пломбирования каналов делятся на следующие группы:

1. Пластичные:

• нетвердеющие;

• твердеющие.

2. Первичнотвердые.

Согласно другой классификации, материалы для заполнения каналов подразделяются на два вида:

1. Силеры (от англ. «to seal» - запечатывать, герметизировать) – закупоривающие, герметизирующие вещества.

2. Филлеры (от англ. «to fill» - заполнять, пломбировать) – вещества и средства, заполняющие просвет канала.

Нетвердеющие пасты рассасываются в канале, не обеспечивают

длительной, надежной обтурации апикального отверстия, поэтому в настоящее время для постоянного пломбирования каналов их не применяют. Однако, они достаточно эффективны в качестве средства для временного пломбирования каналов.

Пластичные твердеющие материалы называются эндогерметиками или силерами.

Они делятся на несколько групп:

1. Цинкфосфатные цементы.

2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола.

3. Материалы на основе эпоксидных смол.

4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.

5. Стеклоиономерные цементы.

6. Материалы на основе фосфата кальция.