Локализация травм мирного времени

Таблица 3.3

Локализация	Пострадавших по данным стационара			Погибшие по данным суд. мед. экспертизы
1	2			3
голова	32,5			28,7
шея	0.7			3.8
грудь	12.5			55,4
живот		4,7			5,3
позвоночник		5,9			1,1
таз		2,4			1.6
конечности		41,3			4,1
Всего:		100			100

Необходимо отметить высокую частоту шока и острой кровопотери у пострадавших, особенно при землетрясениях. Так, в Армении эти последствия травм наблюдались у 25 % пострадавших, а синдром длительного сдавления был отмечен в 23,8 % случаев. Открытые травмы превысили 87 %.

Комбинированные поражения могут быть при любой катастрофе. Но особенно часто они наблюдаются в тех случаях, когда явление, ведущее к катастрофическим последствиям, обладает двумя и более поражающими факторами (взрывы, пожары, радиационные аварии и т. п.). Так, по данным Муртазина З.Я. (1990 г.), среди госпитализированных пострадав­ших в результате взрывы под г. Уфой 30,4 % имели ожоги кожи в сочетании с ожогами ды­хательных путей, 15,2 % - ожоги кожи с механическими травмами и 16,9 % - ожоги кожи с механическими травмами и ожогами дыхательных путей. Такие поражения чаще сопрово­ждаются ожоговым шоком, инфекционными осложнениями. Летальность при них значи­тельно выше, чем при изолированных поражениях. Она достигала, по тем же данным, 26 % от общего числа лечившихся в стационаре.

В структуре потерь при катастрофах значительную долю составляют женщины и де­ти. Структура потерь среди детей по локализации мало, чем отличается от таковой у взрос­лого населения. Среди них также преобладают множественные, сочетанные и комбиниро­ванные поражения. Особого внимания заслуживают беременные женщины, ибо условия чрезвычайных ситуаций могут оказывать существенное влияние на течение и исход бере­менности.

Так, при землетрясении в Ашхабаде (1948 г.) из 25 рожениц у двух наступили преж­девременные роды, а у восьми - самопроизвольное прерывание беременности. Высокий процент (10-25 %) выкидышей наблюдался в г. Иванове (1984 г.) и в г. Свердловске (1988 г.).

Преждевременные роды и выкидыши наблюдались и в период землетрясения в Ар­мении (1988 г,).

На человека, находящегося в зоне катастрофы, наряду с поражающими факторами, оказывает сильное действие психотравмирующая обстановка, от легких психогенных реак­ций, до стойких нервно-психических заболеваний. Так, при обследовании пострадавших при землетрясении в Армении выявлено, что психотравмирующее воздействие коснулось всех без исключения раненых, а также более 90 % проживающих в зоне землетрясения и, кроме того, родственников и близких, проживающих в отдалении (Э. А. Нечаев, М.Н. Фар-шатов, 1994 г.).

V. Краткий анализ чрезвычайных ситуаций, произошедших в Омской области за период 2000-2004 годы

На территории Российской Федерации сохраняется высокий уровень техногенной и природной опасности и тенденция роста количества и масштабов ЧС. При этом более поло­вины населения России проживает в условиях повышенного риска, вызванных угрозой ЧС различного характера. В Сибирском округе Омская область также является территорией повышенного риска.

За 2000-2004 годы в области произошло 115 чрезвычайные ситуации, при которых пострадало 940 человека, погибло 264 человек. В структуре чрезвычайных ситуаций 49% составляют транспортные аварии и катастрофы. При этом только одна транспортная авария не связана с автодорогами. Это падение самолета АН-76 в январе 2001 года, при которой пострадало 10 человек, 1 из них погиб.

На втором месте в структуре чрезвычайных ситуаций: пожары, взрывы. Они состав­ляют 36 % всех ЧС. За этот период имели место несколько крупных взрывов, таких как: взрыв цистерны с бензином на Нефтекомбинате в июле 2000 года, при котором пострадало 101 человек, из них 5 человек погибло, в т. ч. 2 работника городской станции скорой и не­отложной помощи; взрыв котельной в г. Калачинске в 2001 году, при котором пострадало 5 человек, 4 их них погибло и т. д.

В основном же эту категорию ЧС составляют пожары, при которых погибает 2 и бо­лее человек. В большинстве своем это пожары в частных домах, такие как: Нововаршав­ском районе в 2001 году, при котором погибло 5 человек; в Москаленском районе в 2003 году, при котором погибло 6 человек, из них детей от 1-го до 6-и лет.

На третьем месте в структуре ЧС - массовые инфекционные заболевания и пищевые отравления. Они составляют 13 %.

За 2000-2004 годы имели место несколько крупных вспышек инфекционных заболе­ваний, таких как: вспышка брюшного тифа - в доме-интернате г. Тары в 2000 году - 25 случаев; вспышка острых кишечных инфекций в с. Знаменское в 2001 году -138 случаев: вспышка гепатита "А" во вспомогательной школе-интернате с. Большие Уки в 2002 году 35 случаев, также несколько массовых пищевых отравлений.

И лишь незначительную долю в структуре составляют прочие ЧС.

За этот период в области не было природных ЧС, произошло 2 социальные ЧС: л о криминальная разборка в 2000 году, при которой пострадало 7 человек, из них 2-ое погиб­ло, и взрыв гранаты на остановке ул. Рабиновича в 2003 году, при котором 12 человек по­лучили ранение, 1 человек погиб.

Вопросы к семинару

1. Общая характеристика ЧС и медико-санитарная обстановка. Законодательство.

2. Силы, средства, задачи, порядок создания и применения медицинских формирований СМК и МСГО

3. Санитарный пост, санитарное звено. Структура, задачи, оснащение.

4. Санитарная дружина. Структура, задачи, оснащение.

5. Медицинский отряд (МО). Структура, задачи, оснащение.

6. Служба медицины катастроф (СМК). Необходимость создания, понятие «медицины катастроф», задачи.

7. Формирования СМК

8. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций. Определение понятия "чрезвычайная ситуация", "чрезвычайная ситуация для здравоохранения", классификация и критерии чрезвычайных ситуаций.

9. Характеристика основных поражающих факторов, величины и структуры потерь населения при катастрофах.