- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение артериального давления
- •Измерение роста пациента
- •Взвешивание и определение массы тела
- •Обработка пациента с педикулезом
- •На правом боку
- •Размещение пациента из положения на спине в положение симса
- •Перемещение пациента с гемиплегиеи в положение на животе
- •Смена рубашки тяжелобольному
- •Утренний туалет тяжелобольного: умывание
- •Аппликация
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента в постели при помощи ложки
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Уход за назогастральным зондом
- •Кормление пациента через гастростому
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка холодного компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет
- •Выполнение внутрикожнои инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •I II. Окончание процедуры:
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Внутривенное капельное вливание
- •Очистительная клизма
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Лекарственная микроклизма
- •Капельная клизма
- •Постановка и фиксация постоянного катетера
- •Промывание мочевого пузыря
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •V. Критерии оценки и контроля качества выполнения:
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Сбор мочи по зимницкому
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
Постановка и фиксация постоянного катетера
Цель: лечебная, диагностическая.
Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние. Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло,
салфетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.
Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, закрытая герметичная система для сбора мочи.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании). |
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Подготовить оснащение. |
Необходимое условие проведения процедуры. |
-
Этапы
Обоснование
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Одеть перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Подмыть пациента.
Необходимое условие проведения процедуры.
5. Убрать использованный инструментарий.
Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Сменить перчатки. Надеть стерильные.
II. Выполнение процедуры:
7. Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона).
Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем.
8. Вывести мочу в лоток.
9. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную манжету:
- вскрыть стерильный шприц и наполните его воздухом в объеме 2-3 мл.;
- соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея;
- ввести через порт катетера воздух в манжетку;
- снять шприц с воздуховода.
10. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован.
Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи.
11. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным).
Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер.
Облегчает подсчет диуреза.
Обеспечивает более комфортное состояние пациента.
12. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой. Разъединять ее только в случае промывания мочевого пузыря.
Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости.
Обеспечение комфорта.
14. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт.
Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Дважды в сутки:
- осматривать область уретры вокруг катетера и кожу промежности;
- обрабатывать промежность и проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см водой с жидким мылом, осушать полотенцем.
Возможность убедиться, что моча не подтекает.
Обеспечение инфекционной безопасности.
III. Окончание процедуры:
16. Удалить катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты.
Обязательное условие для удаления катетера из мочевого пузыря.
17. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции.
Обеспечение инфекционной безопасности.