4. Обстоятельства, исключающие преступность деяния в медицинской практике

Уголовный кодекс РФ содержит перечень обстоятельств, исключающих преступность деяния, позволяющих освободить от уголовной ответственности медицинского работника за причинение вреда здоровью пациента. К ним относятся: крайняя необходимость (ст. 39 УК), обоснованный риск (ст. 41 УК), исполнение приказа или распоряжения (ст. 42 УК) Статья 28 УК предусматривает невиновное причинение вреда (несчастный случай или казус), когда в действиях лица отсутствуют интеллектуальные признаки – осознание и предвидение наступления общественно опасных последствий.

Состояние крайней необходимости возникает, когда имеется реальная перспектива дестабилизации жизнеобеспечивающих систем организма (наличие и действительность опасности). Примером крайней необходимости может быть оказание МП в отделениях реанимации и интенсивной терапии. При этом серьезные осложнения, возникающие у больных при проведении показанной интенсивной терапии в полном объеме или соответствующей стандартам реанимационной помощи, не влекут уголовной ответственности за причиненный вред здоровью пациента, если он менее значителен, чем вред предотвращенный.

В части 2 ст. 39 УК РФ сформулировано понятие «превышения пределов крайней необходимости». Это – «причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых эта опасность устранялась, когда … был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный Медицинская практика не может исключить профессиональный риск – возможность использования нестандартных методов диагностики и лечения в случаях, когда теоретические данные медицинской науки обосновывают возможность, а реальная ситуация создает предпосылки для их использования. Риск признается обоснованным, если совершенное врачом действие было основано на достижениях современной медицинской науки, а поставленная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями врача, и были предприняты все возможные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам пациента.

Риск не обоснован, когда МП могла быть оказана иными средствами. В этом случае действия врача могут рассматриваться как общественно опасное деяние. Если наступивший вред оказался значительно большим, чем он мог быть при принятии мер, не связанных с риском, имеет место превышение пределов оправданного риска и может наступить уголовная ответственность.

Превышение пределов обоснованного риска рассматривается как обстоятельство, смягчающее ответственность (п. «ж» ст. 61 УК РФ)

Несчастный случай – ситуация, развившаяся при оказании МП вследствие случайного стечения обстоятельств. Его нельзя избежать даже при самом добросовестном отношении работника к своим профессиональным обязанностям. Несчастные случаи в медицинской практики становятся предметом подробного рассмотрения и обсуждения на клинико-анатомических и лечебно-контрольных комиссиях, на которых тщательно анализируются причины и разрабатываются меры профилактики подобного рода осложнений.